Apprenons-en davantage sur le syndrome d'Asherman. Cette maladie pourrait-elle vous concerner ?

Avez-vous des problèmes avec vos règles ? Elles sont peut-être très courtes, ou vous avez l’impression de ne plus avoir de règles du tout ? Ou bien attendez-vous un bébé et votre grossesse se fait attendre ? L’une des causes possibles est le syndrome d’Asherman. Parlons-en plus en détail aujourd’hui.

Qu'est-ce que le syndrome d'Asherman exactement ?

En termes simples, le syndrome d'Asherman est une affection caractérisée par la formation de tissu cicatriciel , également appelé adhérences, à l'intérieur de l'utérus. Imaginez votre utérus comme une petite pièce. Ce tissu cicatriciel provoque un épaississement des parois de cette pièce. Résultat : l'espace à l'intérieur de l'utérus diminue.

Lorsque l'utérus devient trop petit, vous pouvez ressentir des douleurs pelviennes, des saignements utérins anormaux et des problèmes de fertilité. Heureusement, il existe des traitements pour soulager vos symptômes.

Le syndrome d'Asherman est-il fréquent ?

Le syndrome d'Asherman est considéré comme une maladie rare . Il est difficile de dire exactement combien de personnes en sont atteintes, car il passe parfois inaperçu. En effet, certaines personnes ne présentent aucun symptôme. Or, si vous n'avez pas de symptômes, vous n'iriez pas chez le médecin, n'est-ce pas ?

Qui est le plus susceptible de développer le syndrome d'Asherman ?

C'est important. Le syndrome d'Asherman n'est pas une affection acquise . Cela signifie qu'un événement au niveau de l'utérus provoque la formation de ce tissu cicatriciel. Plusieurs facteurs peuvent en être la cause, comme une intervention chirurgicale, des infections ou des traitements contre le cancer.

Vous pourriez présenter un risque accru de développer cette affection dans des situations telles que :

• Si vous avez subi une intervention chirurgicale sur votre utérus : par exemple, une hystéroscopie opératoire, un curetage (dilatation et curetage) pour une fausse couche ou pour une autre raison, ou une césarienne.
• Si vous avez déjà eu des infections pelviennes.
• Si vous avez été traité(e) pour un cancer.

Le syndrome d'Asherman est-il génétique ?

Non. Le syndrome d'Asherman n'est généralement pas une maladie génétique , c'est-à-dire qu'il ne se transmet pas dans les familles. Comme mentionné précédemment, il peut survenir comme effet secondaire d'une intervention chirurgicale, d'un traitement ou d'une infection.

Quels sont les symptômes du syndrome d'Asherman ?

Si vous êtes atteint du syndrome d'Asherman, vous pouvez présenter divers symptômes, notamment :

• La pureté menstruelle se manifeste en très petites quantités.(`(hypoménorrhée)`).
• Arrêt complet des menstruations (aménorrhée) ou saignements irréguliers.
• Crampes intenses ou douleurs pelviennes.
• Difficultés à concevoir un enfant ou, en cas de conception, à entretenir un enfant.

Cependant, n'oubliez pas que, dans certains cas, cette affection peut être asymptomatique. Elle peut également survenir chez des personnes ayant des cycles menstruels réguliers. Si vous ressentez une gêne dans le bas-ventre ou si vous constatez un changement inhabituel dans votre cycle menstruel, consultez un médecin.

Pourquoi le syndrome d'Asherman survient-il ? Quelles en sont les causes ?

Le syndrome d'Asherman survient lorsque des adhérences se forment à l'intérieur de l'utérus, réduisant son espace et pouvant même obstruer le col. Plusieurs facteurs peuvent en être la cause, mais la principale est une intervention chirurgicale sur l'utérus ou le col .

Voyons quelles en sont les principales raisons :

• Hystéroscopie opératoire : lors de cette intervention, le médecin insère un instrument muni d’une caméra dans l’utérus et utilise un dispositif électrique pour retirer les fibromes utérins. Cette procédure peut laisser des cicatrices.
• Curetage (dilatation et curetage) : cette intervention consiste à dilater le col de l’utérus et à retirer des tissus utérins. Ces tissus peuvent provenir de la paroi interne de l’utérus (endomètre) ou être des résidus d’une fausse couche ou d’un avortement. Le curetage étant réalisé par raclage, les cicatrices sont généralement minimes, sauf en cas d’infection. Toutefois, un curetage réalisé en présence d’une infection présente un risque de cicatrices.
• Césarienne : Des cicatrices peuvent parfois se former après cette intervention chirurgicale pour accoucher. Ce risque est particulièrement élevé si les points de suture utilisés pour arrêter les saignements (hémorragies) lors de la césarienne s’infectent. Autrement, le syndrome d’Asherman est très rare après une césarienne.
• Infections : Les infections seules ne provoquent généralement pas le syndrome d’Asherman. Cependant, une infection survenant lors d’un curetage ou d’une césarienne peut entraîner ce syndrome. Par exemple, une intervention chirurgicale chez une patiente souffrant d’une cervicite ou d’une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) constitue un facteur de risque.
• Radiothérapie : Il arrive que la radiothérapie, utilisée pour traiter des affections comme le cancer, provoque la formation de tissu cicatriciel dans l’utérus. Par exemple, la radiothérapie pour le cancer du col de l’utérus peut entraîner un syndrome d’Asherman en raison des cicatrices qu’elle induit.

Un stérilet peut-il provoquer le syndrome d'Asherman ?

Un dispositif intra-utérin (DIU) est une méthode contraceptive de longue durée. Il est laissé en place dans l'utérus pendant plusieurs années. La pose d'un tel dispositif comporte toujours un risque d'infection et de formation de tissu cicatriciel. Cependant, il n'a pas été prouvé qu'un DIU provoque le syndrome d'Asherman . De plus, aucune association significative n'a été établie entre les DIU et cette affection.

Comment diagnostique-t-on le syndrome d'Asherman ?

Le syndrome d'Asherman est généralement diagnostiqué en présence de symptômes tels que des douleurs dans le bas-ventre, une aménorrhée, des saignements anormaux ou des difficultés à concevoir ou à mener une grossesse à terme. Vos antécédents médicaux peuvent également contribuer au diagnostic. Votre médecin peut suspecter un syndrome d'Asherman si vous avez subi un curetage, une césarienne, une radiothérapie ou une infection pelvienne.

Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux complets. Si vous avez subi une intervention chirurgicale pelvienne non consignée dans votre dossier médical, n'oubliez pas de le signaler. Cette information est essentielle au diagnostic du syndrome d'Asherman. Le médecin procédera ensuite à un examen physique. Afin d'observer précisément l'intérieur de votre utérus, il réalisera un examen appelé sonohystérographie. Cet examen consiste à injecter une petite quantité de sérum physiologique dans votre utérus à l'aide d'un fin cathéter. Une échographie endovaginale sera ensuite effectuée pour rechercher d'éventuels tissus obstruant l'utérus ou le col de l'utérus.

Quels autres examens d'imagerie sont utilisés pour diagnostiquer le syndrome d'Asherman ?

Ces examens d'imagerie permettent au médecin de visualiser les organes à l'intérieur de votre corps. Différents examens peuvent fournir différents niveaux de détail.

Voici quelques examens d'imagerie qui peuvent aider à diagnostiquer le syndrome d'Asherman :

• Échographie : cet examen utilise des ultrasons pour créer des images des organes internes. Il peut être réalisé à travers la peau ou par voie vaginale (échographie endovaginale). Cette dernière consiste à insérer une fine sonde dans le vagin.
• Hystéroscopie : lors de cet examen, le médecin utilise un instrument fin (hystéroscope) muni d’une caméra pour visualiser l’intérieur de l’utérus. Cet instrument est inséré par le vagin et remonte dans l’utérus par le col de l’utérus. Cela permet d’observer très clairement l’intérieur de l’utérus. Cette méthode d’hystéroscopie est également utilisée pour traiter le syndrome d’Asherman.
• Échographie par perfusion saline :Cet examen utilise une solution saline (un mélange d'eau et de sel) combinée à une échographie pour obtenir une image précise de l'intérieur de l'utérus. Cette solution provoque une légère distension de l'utérus, permettant ainsi au médecin d'observer la forme de la cavité utérine et de détecter d'éventuelles anomalies.

Comment traite-t-on le syndrome d'Asherman ?

Il existe plusieurs traitements pour le syndrome d'Asherman. Lors de votre consultation, n'hésitez pas à décrire vos symptômes, notamment les douleurs, et à évoquer votre désir d'avoir des enfants. Dans certains cas, si une femme ne présente aucun symptôme, l'absence de traitement est envisageable. Cependant, si vous envisagez une grossesse, des traitements existent pour atténuer les adhérences. Ces traitements peuvent également soulager les douleurs abdominales, notamment dans le bas-ventre.

L'objectif principal du traitement est d'éliminer le tissu cicatriciel et de redonner à l'utérus sa taille et sa forme normales. Le traitement du syndrome d'Asherman peut aider à :

• Soulagement de la douleur.
• Rétablissement des cycles menstruels mensuels normaux (règles).
• Si vous n'êtes pas proche de la ménopause, vos chances de tomber enceinte à nouveau augmentent.

Le médecin peut recourir à une hystéroscopie pour retirer les adhérences utérines. Comme mentionné précédemment, un instrument fin appelé hystéroscope permet d'observer l'intérieur de l'utérus et de retirer ces adhérences. Il s'agit d'une intervention délicate. Toutefois, il existe un risque de lésion des tissus sains de l'utérus lors de l'ablation des adhérences.

Après l'intervention chirurgicale, un petit cathéter (cathéter intra-utérin) peut être inséré dans l'utérus pendant quelques jours, en parallèle d'un traitement hormonal à base d'œstrogènes. Ceci afin de réduire le risque de récidive de tissu cicatriciel. En effet, les œstrogènes favorisent la cicatrisation de la paroi interne de l'utérus (endomètre). Le cathéter agit comme une barrière physique, empêchant l'adhérence des parois antérieure et postérieure de l'utérus. Une fois le cathéter en place, des antibiotiques sont administrés à titre préventif contre les infections.

Le syndrome d'Asherman peut-il être prévenu ?

Les cicatrices observées dans le syndrome d'Asherman peuvent survenir comme effet secondaire de plusieurs interventions médicales. Dans la plupart des cas, il est impossible de les prévenir, car l'intervention est nécessaire. Toutefois, il est toujours important de discuter de tous les risques avec votre médecin avant toute intervention médicale. Votre médecin pourra programmer des examens de suivi après l'opération afin de vérifier la présence de cicatrices et de surveiller l'apparition éventuelle d'un syndrome d'Asherman.

Le syndrome d'Asherman peut-il être complètement guéri ?

Si le traitement du syndrome d'Asherman est efficace, vos symptômes devraient s'améliorer. Votre médecin surveillera votre état au fil du temps afin de s'assurer qu'aucune nouvelle cicatrice ne s'est formée.

Pourrai-je avoir un enfant après un traitement pour le syndrome d'Asherman ?

Dans la plupart des cas, oui, vous pourrez concevoir un enfant après un traitement pour le syndrome d'Asherman. L'infertilité est un peu plus complexe, car sa cause n'est pas toujours facile à identifier. Cependant, si votre médecin a déterminé que le syndrome d'Asherman est la principale cause de votre infertilité, un traitement peut augmenter vos chances de concevoir et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Le syndrome d'Asherman peut-il provoquer l'infertilité ?

L'infertilité peut avoir de nombreuses causes. Parfois, plusieurs facteurs sont en jeu simultanément. Si vous essayez de concevoir depuis 12 mois (ou 6 mois si vous avez plus de 35 ans) sans succès, votre médecin effectuera plusieurs examens pour en déterminer la cause. Ces examens peuvent révéler la présence de tissu cicatriciel (syndrome d'Asherman) dans votre utérus. Une quantité importante de tissu cicatriciel peut être l'une des causes de votre infertilité.

Le syndrome d'Asherman peut-il provoquer une fausse couche ?

Il est possible de tomber enceinte malgré le syndrome d'Asherman. Cependant, ce syndrome entraîne une réduction de la taille de l'utérus, qui devient alors trop petite pour le développement du fœtus. Cela peut engendrer des complications pendant la grossesse, car le bébé a besoin d'espace. L'utérus se dilate tout au long de la grossesse. De plus, la bonne insertion du placenta sur la paroi utérine est essentielle à la croissance du fœtus.

Les complications du syndrome d'Asherman incluent un risque accru de fausse couche, de mortinaissance ou de placenta prævia pendant la grossesse. Le placenta prævia est une anomalie dans laquelle le placenta s'insère très bas dans la paroi utérine. Cela peut obstruer le col de l'utérus et empêcher le passage du bébé. Cette anomalie est également associée à des saignements importants et à la nécessité d'une césarienne.

« Si vous souffrez de douleurs abdominales, de douleurs dans le bas-ventre ou de problèmes d'infertilité, il est toujours préférable de consulter un médecin. Le syndrome d'Asherman est une affection traitable. Vos symptômes s'amélioreront souvent grâce au traitement. »

N'oublions pas l'essentiel (Message à retenir)

Voilà, j'espère que vous comprenez mieux le syndrome d'Asherman grâce à ce que nous avons abordé. Voici quelques points importants à retenir :

• Le syndrome d'Asherman est une affection dans laquelle du tissu cicatriciel se forme à l'intérieur de l'utérus, ce qui entraîne un rétrécissement de celui-ci.
• La principale raison est la chirurgie utérine.Notamment le curetage, l'hystéroscopie et parfois la césarienne (en cas d'infection).
• Les symptômes peuvent inclure des règles irrégulières ou absentes, des douleurs dans le bas-ventre et des difficultés à concevoir. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme.
• Il ne s'agit pas d'une maladie génétique.
• Des examens médicaux sont nécessaires pour un diagnostic précis. L'hystéroscopie est un examen utilisé à la fois pour le diagnostic et le traitement.
• Le traitement peut éliminer les tissus cicatriciels, soulager les symptômes et augmenter la fertilité.
• Si vous présentez ces symptômes ou si vous avez subi une intervention chirurgicale à l'utérus, il est important de consulter un médecin. Un diagnostic précoce facilite le traitement.

Il est donc primordial de prendre soin de son corps et de sa santé. En cas de questions ou de doutes, n'hésitez pas à consulter un médecin. C'est la seule façon de rester en bonne santé.

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