Le travail est-il retardé ? Découvrons des méthodes pour l’accélérer (augmentation du travail).

Vous vous prépariez à l'accouchement, le travail a commencé et tout se déroulait bien, mais soudain, le rythme ralentit ? Vos contractions vous semblent-elles moins fréquentes et moins intenses ? Il est normal qu'une future maman ressente de la peur et de l'anxiété dans ces moments-là. Mais rassurez-vous. Dans ces cas-là, lorsque le travail naturel ralentit ou s'arrête, les médecins peuvent vous aider, vous et votre bébé, à mener à bien le travail en toute sécurité en l'accélérant. Aujourd'hui, nous allons parler de ce processus, appelé « stimulation du travail ».

En termes simples, qu'est-ce que l'augmentation du travail ?

L'« augmentation du travail » intervient lorsque le travail, qui se déroule naturellement, ne progresse pas comme prévu ; autrement dit, si le travail n'avance pas au rythme souhaité, le processus est accéléré par une assistance extérieure. Plus précisément, il s'agit de rendre les contractions utérines plus fortes et plus fréquentes.

Dans ce cas, les médecins utilisent des médicaments ou d'autres méthodes pour accélérer le travail. Cette méthode peut s'avérer nécessaire si l'intervalle entre les contractions est trop long ou si les contractions se sont complètement arrêtées. En effet, un travail trop long peut parfois être dangereux pour la mère et le bébé.

L'augmentation et l'induction sont-elles deux choses différentes ?

Oui. C'est là que beaucoup de gens se trompent. Ces deux méthodes sont complètement différentes.

Pour faciliter la compréhension, voyons les choses sous cet angle.

Qui a besoin de ce système ?

Cette méthode peut s'avérer nécessaire si vous êtes en travail naturel (non déclenché) et que le processus s'interrompt ou se prolonge excessivement. Les médecins parlent alors de « pause du travail ». Cela signifie que le travail n'a pas progressé suffisamment après 18 à 24 heures.

Cela peut être dû à plusieurs raisons :

• La poche des eaux n'est pas encore rompue.
• Selles faibles ou irrégulières.
• L'arrêt complet du débit d'eau.

Dans quelles situations cette méthode n'est-elle pas judicieuse ?

Il arrive que les médecins n'utilisent pas cette méthode. Les raisons sont les suivantes :

• Position du bébé : Si le bébé se trouve dans une position complexe (par exemple, en siège, en position transverse) plutôt que la tête en bas.
• Problèmes au niveau de l'utérus : Si vous avez du tissu cicatriciel à l'intérieur de votre utérus (syndrome d'Asherman).
• Antécédent de césarienne : Si vous avez des cicatrices sur l’utérus suite à une césarienne ou à une autre intervention chirurgicale, cette méthode peut ne pas être recommandée en raison du risque de lésions des tissus cicatriciels lors de contractions utérines excessives.

Comment accélérer le travail ?

Avant l'intervention, votre médecin discutera avec vous des options de gestion de la douleur pendant l'accouchement. Dans la plupart des cas, une péridurale peut être proposée. Ensuite, en fonction de votre état, votre médecin choisira la méthode la plus appropriée.

Il existe principalement trois méthodes :

1. Rupture de la poche des eaux (amniotomie) :

C'est ce que l'on appelle communément la « rupture de la poche des eaux ». Le médecin utilise un petit instrument en plastique en forme de crochet pour rompre délicatement la poche des eaux qui entoure le bébé. Lorsque le liquide amniotique s'écoule, la tête du bébé appuie directement sur le col de l'utérus. Cette pression provoque une dilatation du col et les contractions deviennent plus fréquentes et plus intenses.

2. Médicaments :

Vous recevrez ici un médicament par perfusion intraveineuse de sérum physiologique. Le médicament le plus couramment utilisé est l'ocytocine (nom commercial Pitocin®). Il s'agit d'une forme synthétique d'une hormone naturellement produite par notre organisme. Ce médicament agit en stimulant les contractions utérines et en renforçant l'utérus.

3. Cathéter à ballonnet :

Cette méthode permet également de dilater le col de l'utérus. On insère dans le col une petite sonde munie d'un fin tube (cathéter) que l'on gonfle. C'est comme gonfler une petite balle. La pression exercée par cette sonde provoque la dilatation, ou l'ouverture, du col. Lorsque le col est suffisamment dilaté, la sonde se détache automatiquement.

Quels sont les avantages et les risques de cette méthode ?

Comme pour toute intervention médicale, il existe certains risques. Mais rassurez-vous, ces risques peuvent être minimisés car l'équipe médicale vous surveillera, vous et votre bébé, de très près.

• Hyperstimulation utérine : Il arrive que l’ocytocine provoque des contractions trop intenses et fréquentes, ce qui peut exercer une pression sur le bébé (souffrance fœtale). Dans ce cas, l’apport sanguin et l’oxygénation du bébé peuvent diminuer. Cependant, cette situation peut être maîtrisée grâce à un ajustement constant de la dose d’ocytocine et à une surveillance continue du rythme cardiaque fœtal (monitoring fœtal électronique).
• Infections : Après la rupture artificielle de la poche des eaux, une infection bactérienne (chorioamniotite) peut très rarement survenir. Pour la prévenir, vous et votre bébé recevrez des antibiotiques.
• Procidence du cordon ombilical : Il s’agit d’une complication très rare. Après la rupture de la poche des eaux, le cordon ombilical glisse dans le vagin avant la tête du bébé, ce qui peut interrompre son apport en oxygène. C’est une urgence qui nécessite une césarienne en urgence.

Rétablissement et quand consulter un médecin

Votre temps de récupération dépend du déroulement de votre accouchement. En cas de césarienne, d'épisiotomie ou de déchirure vaginale, la guérison peut être plus longue et les douleurs plus intenses.

Si vous présentez l'un des symptômes suivants après l'accouchement, appelez immédiatement votre médecin.

• Douleur thoracique
• Vertiges ou évanouissements (syncope)
• Douleur très intense
• Écoulement vaginal abondant et malodorant
• Saignements excessifs
• Nausées et vomissements
• Difficultés respiratoires
• Signes d'infection, tels que fièvre et frissons
• Gonflement des jambes, des bras ou du visage (œdème)

Ces méthodes ne sont utilisées qu'en cas de nécessité médicale, pour votre sécurité et celle de votre bébé. Si le travail se prolonge, ne paniquez pas et parlez-en à votre médecin afin de déterminer la meilleure option pour vous.