Inflammation et gonflement des paupières (Blépharite) : Découvrons de quoi il s'agit exactement.

Vous est-il déjà arrivé de vous réveiller le matin avec les yeux collants, les paupières rouges, irritées et légèrement enflammées ? Vous avez peut-être même remarqué de petites croûtes autour de vos paupières. Cette affection, assez gênante, touche de nombreuses personnes. Nous allons en parler aujourd'hui. En médecine, on l'appelle blépharite. Malgré un nom un peu étrange, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Voyons de quoi il s'agit exactement, pourquoi elle survient et comment la soulager.

En termes simples, qu'est-ce que la blépharite ?

La blépharite est une inflammation du bord des paupières, là où poussent les cils. Elle s'apparente à une lésion cutanée et provoque rougeur et gonflement. Le bord des paupières peut devenir rouge, parfois légèrement plus foncé, et présenter un gonflement et une desquamation. Cette affection touche généralement les deux yeux.

Plusieurs raisons peuvent expliquer ce phénomène. Il peut s'agir d'une autre affection cutanée, d'une infection bactérienne ou d'une obstruction des glandes sébacées des paupières. Parfois, ces facteurs peuvent se conjuguer et provoquer ce problème.

Si vous demandez à quel point cette affection est fréquente, les ophtalmologistes et les optométristes vous diront que près de la moitié des patients qu'ils consultent présentent des symptômes de blépharite. On comprend donc à quel point cette affection est courante. Elle peut toucher aussi bien les adultes que les enfants, et aussi bien les hommes que les femmes.

Il existe deux principaux types de blépharite :

La blépharite se divise en deux types principaux, selon la localisation de l'inflammation. Une fois ce type bien compris, le traitement est plus simple.

1. Blépharite antérieure : Elle se manifeste sur le bord externe de la paupière, à la base des cils. Imaginez une paupière rouge et gonflée, ou une zone croûteuse et squameuse entre les cils. C’est de cela qu’il s’agit.

2. Blépharite postérieure : Elle est causée par les glandes de Meibomius, de petites glandes sébacées situées à l’intérieur des paupières. Ces glandes sécrètent le lipide qui constitue nos larmes. Cette affection peut survenir lorsque ces glandes se bouchent ou lorsque le lipide qu’elles produisent s’épaissit.

Avez-vous également ces symptômes ?

La blépharite présente de nombreux symptômes. Vous en avez peut-être déjà ressenti un ou plusieurs. Examinons les principaux.

Pourquoi attrape-t-on une blépharite ? Quelles en sont les causes ?

La blépharite n'a pas une seule cause. Il en existe plusieurs possibles, qui varient selon les deux types évoqués précédemment.

Causes de la blépharite antérieure

• Dermatite séborrhéique : Si vous avez des pellicules sur le cuir chevelu, celles-ci peuvent également se déposer sur vos cils et provoquer cette inflammation.
• Maladies de la peau (acné rosacée ) : La rosacée est une affection cutanée qui provoque des rougeurs et des gonflements de la peau du visage. Elle peut également toucher les paupières.
• Allergies : Si vous êtes allergique à la solution pour lentilles de contact, aux gouttes pour les yeux ou au maquillage (mascara, eye-liner) que vous utilisez, vos paupières peuvent gonfler.
• Sécheresse oculaire : Lorsque la production de larmes dans les yeux diminue, la capacité à résister aux bactéries diminue et des infections peuvent survenir.
• Acariens Demodex : Demodex est un acarien minuscule et invisible qui vit normalement sur notre peau. Lorsque ces acariens se multiplient sur les paupières de certaines personnes, leurs sécrétions peuvent provoquer une inflammation.

Causes de la blépharite postérieure

• Dysfonctionnement des glandes de Meibomius (DGM) : C’est la principale cause de blépharite postérieure. Lorsque le sébum de ces glandes situées à l’intérieur des paupières ne s’écoule pas correctement et s’obstrue, les yeux deviennent secs, enflammés et infectés. Imaginez un évier bouché.
• Maladies de la peau (acné rosacée ) et pellicules : ces deux affections peuvent également affecter le fonctionnement des glandes de Meibomius.

Comment un médecin diagnostique-t-il cela ?

Si vous pensez souffrir de blépharite, il est préférable de consulter un ophtalmologiste. Le médecin effectuera plusieurs examens pour confirmer le diagnostic.

• Ils vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux : quels sont vos symptômes, depuis combien de temps vous les avez et si vous souffrez d’autres problèmes de santé (comme le diabète ou des affections cutanées).
• Examen des paupières : À l’aide d’un instrument spécial (lampe à fente), vos paupières, leurs bords, la peau et l’état de vos cils seront examinés attentivement. Le type et la gravité de l’affection peuvent être déterminés par des signes tels que gonflement, rougeur et croûtes.
• Analyse d'un échantillon de pus : Il est parfois possible de prélever un échantillon de la paupière et de l'envoyer à un laboratoire afin de déterminer le type de bactéries présentes.
• Tests du film lacrymal : Des tests spécifiques peuvent être effectués pour déterminer si vous souffrez de sécheresse oculaire.
• Biopsie : Cet examen est très rarement pratiqué. Il n’est réalisé qu’en cas de suspicion d’affection plus grave, comme un cancer de la peau, qu’un petit fragment de tissu est prélevé sur la paupière après anesthésie locale, puis examiné.

remèdes maison

Il existe des gestes simples à adopter chez soi pour mieux gérer la blépharite. Il est important d'en faire une habitude quotidienne.

1. Compresses chaudes :

• Prenez un chiffon propre et trempez-le dans de l'eau aussi chaude que vous pouvez la supporter.
• Pressez bien l'eau, fermez les yeux et maintenez-la sur vos paupières pendant environ 5 à 10 minutes.
• La chaleur aidera à ramollir les croûtes et à éliminer l'excès de sébum sur vos paupières, facilitant ainsi leur nettoyage. Répétez l'opération deux ou trois fois par jour.

2. Gommages pour les paupières :

• Il est plus efficace de le faire après une douche chaude.
• Mélangez quelques gouttes de shampoing pour bébé (celui qui ne fait pas pleurer) avec un peu d'eau propre pour obtenir une solution fluide.
• Imbibez un coton-tige propre ou un chiffon propre de cette solution et essuyez délicatement le long du bord de vos cils.
• Rincez ensuite abondamment à l'eau claire et retirez.
• N’utilisez pas le même coton-tige que pour un œil pour l’autre œil.

3. Évitez le maquillage :

• Il est préférable d'éviter d'utiliser du maquillage (mascara, eye-liner) autour des yeux pendant cette période. Cela pourrait aggraver l'inflammation.

4. Aliments riches en oméga-3 :

• Certaines études ont montré que les acides gras oméga-3 améliorent le fonctionnement des glandes de Meibomius. Intégrez à votre alimentation des poissons comme le saumon, le thon et des graines de lin.

Quels sont les traitements médicaux ?

Si les remèdes maison ne sont pas efficaces, votre médecin pourra vous prescrire différents traitements.

• Antibiotiques : En cas d’infection bactérienne, une pommade ou des gouttes ophtalmiques pourront vous être prescrites. Par exemple, des pommades à base d’érythromycine ou de bacitracine. Parfois, des comprimés oraux de doxycycline ou d’azithromycine pourront également être nécessaires.
• Anti-inflammatoires : Si le gonflement et la rougeur sont importants, des gouttes ou des pommades ophtalmiques à base de stéroïdes peuvent être administrées pendant une courte période.
• Immunomodulateurs : Pour la blépharite postérieure, on utilise parfois des médicaments tels que des gouttes ophtalmiques contenant de la cyclosporine.
• Traiter la cause sous-jacente : si vous souffrez d’affections comme le psoriasis ou la rosacée , leur traitement est également essentiel pour contrôler la blépharite.
• Procédures cliniques : De nouveaux traitements sont désormais disponibles. Lipiflow® chauffe les paupières pour éliminer l’excès de sébum. Les traitements par lumière pulsée intense (IPL) et BlephEx® peuvent également être utilisés pour un nettoyage en profondeur des paupières.

Complications possibles de la blépharite

La blépharite n'est pas une maladie totalement guérissable. Cependant, elle peut être bien contrôlée. En l'absence de traitement, des complications peuvent survenir.

• Orgelet : Une glande ciliaire infectée qui forme une petite bosse rouge et douloureuse.
• Chalazion : Petite bosse indolore sur la paupière causée par une glande sébacée obstruée.
• Maladies oculaires (œil rose / conjonctivite) : La blépharite peut provoquer des maladies oculaires fréquentes.
• Ulcère cornéen : Une inflammation prolongée peut provoquer des ulcères sur la cornée de l’œil. Il s’agit d’une affection grave.
• Problèmes liés au film lacrymal : une sécheresse oculaire ou un larmoiement excessif peuvent survenir.