Êtes-vous diabétique, ou plutôt d'une personne âgée ? Ou bien votre mère, votre père, votre grand-mère ou votre grand-père est-il diabétique ? Nous savons tous combien il est important de maintenir une glycémie stable. Mais saviez-vous que parfois, en essayant de trop contrôler sa glycémie, on fait plus de mal que de bien ? C'est le sujet du jour.
Le surtraitement peut être fatal
Les médecins recommandent à la plupart des personnes diabétiques de maintenir un taux d'HbA1c (hémoglobine glyquée) normal, qui mesure la glycémie moyenne des derniers mois. En effet, une hyperglycémie , c'est-à-dire une glycémie élevée et prolongée, peut être très nocive pour l'organisme. Elle peut entraîner de graves complications à long terme, telles qu'une diminution des fonctions cérébrales, des lésions des organes internes et des maladies cardiovasculaires.
Mais le point essentiel est que ces complications à long terme mettent généralement dix ans, voire plus, à se développer. Cette période peut être plus longue que l'espérance de vie restante d'un patient âgé, surtout en cas de comorbidités.
Cependant, l' hypoglycémie , qui provoque une chute brutale du taux de sucre dans le sang, peut avoir des conséquences beaucoup plus immédiates. Ce risque augmente avec l'âge. Une hypoglycémie sévère peut entraîner des chutes dangereuses, des hospitalisations, voire le décès .
Une étude récente a révélé qu'un tiers des adultes ayant subi un épisode d'hypoglycémie sévère décédaient dans les trois ans suivant cet événement. Cela signifie que l'hypoglycémie est une affection bien plus dangereuse qu'on ne le pense.
Pourquoi le risque d'hypoglycémie augmente-t-il avec l'âge ?
En clair, cela est dû aux changements qui s'opèrent dans notre organisme. Avec l'âge, notre métabolisme se modifie. La résistance à l'insuline peut augmenter. De plus, les cellules du pancréas qui produisent l'insuline peuvent avoir plus de mal à réagir aux variations de la glycémie.
Concentrons-nous sur la prévention de la chute de glycémie.
Il est conseillé à de nombreuses personnes diabétiques de maintenir leur taux d'HbA1c en dessous de 7 %. Parfois, cet objectif reste inchangé malgré l'âge, le mode de vie et l'état de santé.
Prenons l'exemple de tante Kamala. Elle a maintenant 71 ans. Elle est diabétique depuis ses quarante ans. Elle s'était fixé des objectifs stricts. Elle souffrait souvent d'hypoglycémies, surtout au milieu de la nuit ou tôt le matin. Lorsqu'elle s'en rendait compte, son taux de sucre dans le sang avait déjà chuté de façon importante.
« C’était une expérience terrifiante », raconte tante Kamala. « Mon cœur battait la chamade, je transpirais et j’avais des vertiges. »"
Les personnes âgées sont plus susceptibles de ne pas remarquer ces symptômes d'hypoglycémie car certains d'entre eux, comme la fatigue, l'irritabilité, la pâleur et les maux de tête, peuvent facilement être confondus avec d'autres maladies ou avec le vieillissement normal.
Comment gérer sa glycémie sans augmenter sa médication ?
Même si Kamala avait trouvé un traitement médicamenteux qui lui convenait, sa glycémie avait commencé à se stabiliser bien avant cela. Le secret ? L’alimentation et l’exercice physique .
Un programme alimentaire personnalisé élaboré par un diététicien qualifié et une activité physique régulière l'ont aidé à perdre beaucoup de poids.
Il n'existe pas de régime alimentaire universel. Un nutritionniste tiendra compte de votre mode de vie, de vos analyses et de vos préférences alimentaires pour élaborer un plan personnalisé.
L'exercice physique renforce nos muscles. Plus notre masse musculaire est importante, plus notre métabolisme est rapide, ce qui nous aide à réguler notre glycémie. Ainsi, même en vieillissant, nous pouvons maintenir un mode de vie sain et prendre soin de notre corps.
Rejeter l'approche « taille unique »
Compte tenu de ces faits, même d'importantes organisations médicales comme l'Association américaine du diabète ont récemment mis à jour leurs recommandations pour les adultes. Voici leurs recommandations :
| État de santé du patient âgé | Objectif d'HbA1c recommandé |
|---|---|
| adultes en bonne santé et actifs | Moins de 7,5% |
| Les personnes atteintes d'autres maladies et celles en état de santé modéré | Moins de 8,0% |
| Les personnes atteintes de plusieurs maladies, en mauvaise santé ou ayant une espérance de vie limitée | Les objectifs d'HbA1c ne doivent pas être le seul critère d'évaluation. L'objectif principal du traitement doit être de réduire les symptômes et d'améliorer la qualité de vie du patient. |
Prenons l'exemple de Siripala, un homme de 86 ans. Son taux d'HbA1c était légèrement supérieur à 7. Bien que le médecin ait souhaité lui prescrire des médicaments, ses soignants ont opté pour une modification de son alimentation et des promenades quotidiennes. À sa grande surprise, sa glycémie s'est normalisée sans difficulté majeure.
Avec l'âge, lors de la planification d'un traitement, il est important de privilégier le confort du patient plutôt qu'un contrôle strict.
Parlez pour vous-même.
En fin de compte, le plus important est de prendre sa santé en main. Prenons l'exemple de tante Kamala. Il y a quelques années, elle a demandé à son médecin des renseignements sur un système de surveillance continue du glucose (CGM) , qui lui permettrait de contrôler sa glycémie en temps réel sans avoir à se piquer le doigt. Mais le médecin le lui a déconseillé.
« J’ai donc changé de médecin », explique Kamala. Grâce à son système de surveillance continue du glucose, elle peut désormais adapter rapidement son traitement et sa glycémie est plus stable.
«Trouvez un médecin qui comprenne ce que votre corps ressent.»
Si vous avez l'impression que votre médecin ne vous écoute pas, n'hésitez pas à en consulter un autre. Ce qui fonctionne pour une personne ne fonctionne pas forcément pour une autre. Il est important que chacun discute avec son médecin et élabore un plan de traitement adapté à ses besoins, à son mode de vie et à ses objectifs de santé.
Message à retenir
- Chez les diabétiques adultes, une baisse du taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) peut être plus immédiate et plus dangereuse qu'une hausse du taux de sucre dans le sang (hyperglycémie).
- Tous les adultes diabétiques n'ont pas besoin de maintenir des objectifs d'HbA1c stricts (<7%). Cela peut être dangereux.
- Le plan de traitement ne doit pas être standardisé. Il doit être adapté spécifiquement à vous, en fonction de votre âge, de votre état de santé général et de votre mode de vie.
- L'alimentation et l'exercice physique sont deux outils puissants et inégalés en matière de médecine.
- Parlez ouvertement avec votre médecin de vos objectifs de santé, de vos préoccupations et de vos opinions. Défendez vos droits.











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