Parlons de la reconstruction mammaire après une mastectomie.

Subir une mastectomie, qu'elle soit due à un cancer du sein ou à d'autres raisons médicales, est une épreuve très difficile et douloureuse pour toute femme. Il est tout à fait normal d'éprouver de la tristesse et des regrets face à la perte d'une partie de son corps. Mais saviez-vous qu'avec les progrès de la médecine moderne, il est possible de reconstruire chirurgicalement un sein après une mastectomie ? Aujourd'hui, nous allons parler de la reconstruction mammaire, ou chirurgie reconstructive du sein.

En termes simples, qu'est-ce que la reconstruction mammaire ?

En clair, il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à remodeler le sein après une mastectomie ou une tumorectomie. Parfois, plusieurs interventions peuvent être nécessaires.

Cette intervention peut être réalisée en même temps que la mastectomie ( reconstruction immédiate ). Elle peut aussi être pratiquée des mois, voire des années plus tard ( reconstruction différée ). Parfois, les deux seins doivent être reconstruits. Il est également possible de reconstruire un seul sein afin de l'harmoniser avec l'autre. C'est une décision très personnelle. Certaines femmes choisissent de se faire opérer, d'autres non. Ce choix vous appartient entièrement.

Quelles sont les principales méthodes de reconstruction mammaire ?

Il existe deux méthodes principales. La première consiste à prélever du tissu sur une autre partie du corps de la patiente pour créer un sein. La seconde consiste à utiliser un implant artificiel.

1. Reconstruction mammaire par lambeau autologue (reconstruction mammaire par lambeau autologue)

Cette intervention consiste à prélever de la peau, de la graisse et parfois du tissu musculaire sur une autre partie du corps (par exemple, le bas-ventre, les cuisses, le dos ou les fesses) afin de créer un nouveau sein. Le tissu ainsi prélevé est appelé « lambeau ». Différentes techniques chirurgicales peuvent être utilisées.

2. Augmentation mammaire par implants

Cette méthode consiste à utiliser des implants salins ou en silicone pour remodeler le sein. Parfois, on peut combiner les propres tissus de la patiente et des implants.

Comment choisir la méthode qui me convient le mieux ?

Votre médecin déterminera la méthode la plus adaptée à votre cas après avoir pris en compte plusieurs facteurs.

• Votre âge, votre état de santé général et votre mode de vie .
• Quel type de mastectomie avez-vous subi et quelle quantité de tissu est restée après l'intervention ?
• Si vous avez besoin d’un traitement supplémentaire pour votre cancer (par exemple, chimiothérapie, radiothérapie).
• Vos antécédents chirurgicaux. Par exemple, si vous avez subi une chirurgie abdominale, il peut être difficile de prélever un lambeau au niveau de votre estomac.
• Vos attentes et le style que vous souhaitezPour vous expliquer ce que c'est, il est très important d'en parler ouvertement et clairement avec votre médecin.

Que se passe-t-il avant, pendant et après l'opération ?

Avant l'intervention : Votre chirurgien procédera à un examen complet, prendra des mesures et des photographies de vos seins. Vous devrez l'informer de tous les médicaments que vous prenez et de votre état de santé. Il pourra également vous demander d'interrompre la prise de certains médicaments avant l'opération.

Déroulement de l'intervention : Cette intervention se déroule à l'hôpital. Vous serez endormie sous anesthésie générale et ne ressentirez donc aucune douleur. Le chirurgien reconstruira votre sein selon la méthode que vous aurez choisie (lambeau ou implant). Après l'intervention, un drain pourra être mis en place sous la peau afin d'évacuer les liquides et le sang qui auraient pu s'accumuler. Il sera retiré quelques jours plus tard.

Après l'opération : Vous devrez rester à l'hôpital quelques jours, voire une semaine. Des médicaments vous seront administrés pour soulager la douleur. Il vous sera demandé de porter un soutien-gorge spécial (soutien-gorge post-opératoire) afin de réduire l'enflure et de soutenir vos seins. Des instructions vous seront données concernant les soins à apporter à votre domicile une fois rentrée chez vous.

Quels sont les risques et les complications de cette intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques courants, tels que l'infection et les saignements. De plus, les complications suivantes peuvent survenir :

• Caillots sanguins : Ce risque est particulièrement élevé après certaines interventions chirurgicales de type lambeau.
• Changements de forme ou de taille des deux seins : l’un peut sembler plus ferme que l’autre.
• Cicatrices : Des cicatrices persistent après chaque intervention chirurgicale. Elles s’estompent avec le temps.
• Nécrose graisseuse : si l’apport sanguin au tissu prélevé lors d’une chirurgie par lambeau est insuffisant, ce tissu peut mourir.
• Problèmes liés à l'implant : L'implant peut se rider, fuir ou se rompre.
• Douleur ou faiblesse au niveau du site donneur : vous pouvez ressentir une douleur ou un engourdissement dans des zones telles que l’abdomen, le dos ou les cuisses.

Quand consulter un médecin en urgence

Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital (ETU) .

• Signes d'infection tels que la fièvre.
• Douleurs intenses qui ne s'atténuent pas malgré la prise de médicaments.
• Saignements ou pus provenant de plaies chirurgicales.
• Changement de couleur de la peau au niveau du sein ou autour de la plaie.