Votre diabète est-il vraiment difficile à contrôler ? Parlons du « diabète instable » !

Vous souffrez de diabète ? Parfois, malgré tous vos efforts, la prise régulière de vos médicaments et une alimentation équilibrée, votre glycémie monte ou descend brusquement, parfois dangereusement. Cela perturbe-t-il votre quotidien et nécessite-t-il souvent une hospitalisation ? Vous souffrez peut-être d’une forme particulière de diabète instable. N’ayez crainte, parlons-en simplement.

En termes simples, qu'est-ce que le diabète fragile ?

Le « diabète instable » n'est pas un nouveau type de diabète. Il ne s'agit même pas d'un diagnostic médical officiel. En termes simples, c'est un terme utilisé pour décrire une forme de diabète très difficile et instable, difficile à contrôler. Le mot « instable » signifie « fragile », et c'est précisément ce qui caractérise cette affection : la glycémie fluctue de façon très subtile et soudaine.

Dans ce cas, on observe de fréquents épisodes d'hypoglycémie et d'hyperglycémie. Cela peut entraîner des hospitalisations fréquentes. Les médecins parlent parfois de « diabète labile ».

Cette affection est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Cependant, elle peut également survenir chez les personnes atteintes de diabète de type 2, qui sont dépendantes des injections d'insuline. Souvent, ce diabète instable est provoqué par une autre affection médicale ou un trouble de santé mentale associé au diabète.

Pourquoi le diabète est-il si difficile à contrôler ? Quelles en sont les raisons ?

La régulation de la glycémie est un processus complexe. De nombreux facteurs l'influencent, notamment l'alimentation, l'activité physique, le stress et les variations hormonales. La plupart des personnes diabétiques apprennent à gérer ces facteurs avec le temps. Mais dans le cas du diabète instable, l'apparition de ces effets est imprévisible. C'est pourquoi la glycémie peut fluctuer si soudainement.

Les raisons peuvent être divisées en quatre grandes catégories :

1. Autres problèmes de santé.

2. Problèmes de santé mentale.

3. Vieillissement et pertes de mémoire.

4. Insuline et questions de sécurité alimentaire.

Examinons chacun de ces points séparément.

1. Conditions physiques coexistantes

Certaines maladies peuvent entraîner des modifications de la réponse de l'organisme à l'insuline (résistance à l'insuline), ce qui rend difficile le contrôle de la glycémie.

Affections qui provoquent des hausses fréquentes de la glycémie :

• Déséquilibres hormonaux : maladies liées aux hormones telles que l’hyperthyroïdie (thyrotoxicose), l’acromégalie et le syndrome de Cushing.
• Certaines affections congénitales rares (lipodystrophies congénitales)
• Infections qui se propagent dans tout le corps (infection systémique).

Affections provoquant des baisses fréquentes de la glycémie :

• Gastroparésie : Il s'agit d'une affection où les aliments passent très lentement de l'estomac à l'intestin. Imaginez que vous mangiez du riz le matin. La digestion prend normalement environ deux heures. Mais à cause de cette affection, votre estomac fonctionne très lentement. Ainsi, même si vous vous injectez de l'insuline avant de manger, la digestion et le passage du sucre dans le sang ne se font qu'après 4 à 5 heures. Entre-temps, l'insuline peut agir et votre glycémie peut chuter brutalement (hypoglycémie). Lorsque les aliments sont digérés, la glycémie peut remonter soudainement et fortement. Vous comprenez à quel point c'est difficile à contrôler ?
• Maladie d'Addison : non traitée, cette affection peut également entraîner des chutes fréquentes du taux de glycémie.
• Maladie cœliaque : cette maladie empêche l’organisme d’absorber correctement les nutriments, ce qui peut entraîner une instabilité de la glycémie.

2. Troubles de santé mentale

Ce que nous ressentons mentalement a un impact direct sur notre corps. Vivre avec une maladie chronique comme le diabète est l'une des sources de stress les plus importantes.

• Stress intense, anxiété et dépression : ces troubles peuvent réduire votre motivation et votre capacité à gérer votre diabète. Vous risquez d’oublier de prendre vos médicaments à l’heure et de contrôler votre glycémie. Le stress peut également augmenter la production d’hormones par votre corps, ce qui peut faire grimper votre taux de glycémie.
• Troubles du comportement alimentaire : des affections comme l’anorexie et la boulimie peuvent compliquer la prise en charge du diabète. La diabulimie, un trouble observé chez les personnes atteintes de diabète de type 1, consiste à omettre volontairement ses injections d’insuline dans le but de perdre du poids. Cette pratique est très dangereuse.
• Consommation de drogues et d'alcool : les stimulants comme la cocaïne et les opioïdes augmentent le taux de sucre dans le sang. L'alcool peut souvent provoquer une chute dangereuse du taux de sucre dans le sang.

3. Vieillissement et pertes de mémoire

La prise en charge du diabète est compliquée par des affections telles que la démence, qui peuvent survenir avec l'âge.

• Vous risquez d'oublier de prendre votre dose d'insuline.
• Vous pouvez prendre une double dose par erreur.
• Il est possible de confondre les insulines à action rapide et les insulines à action prolongée.
• Des dispositifs tels que les pompes à insuline et les systèmes de surveillance continue du glucose (CGM) peuvent ne pas fonctionner correctement.

4. Insuline et sécurité alimentaire

Il s'agit d'un problème socio-économique qui touche également certaines personnes dans notre pays.

• Coût élevé de l'insuline : En raison de la difficulté à se procurer de l'insuline, certaines personnes utilisent une dose inférieure à celle prescrite. Cela peut entraîner une hyperglycémie dangereuse et des complications potentiellement mortelles comme l'acidocétose diabétique (ACD) .
• Insécurité alimentaire : Ne pas manger et boire à heures fixes peut entraîner une instabilité de la glycémie.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Une personne atteinte de diabète instable présente principalement des symptômes alternant fréquemment entre une glycémie basse (hypoglycémie) et une glycémie élevée (hyperglycémie).

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

Des fluctuations constantes de la glycémie sont néfastes pour l'organisme. Cela peut entraîner des complications à court et à long terme.

Complications dues à une hypoglycémie

Si votre glycémie est régulièrement basse, vous risquez de développer, à terme, une hypoglycémie asymptomatique . Dans ce cas, votre corps s'habitue à une glycémie basse et ne présente plus les signes avant-coureurs d'une hypoglycémie, tels que tremblements et sueurs. Cette affection est très dangereuse car elle peut entraîner une perte de conscience soudaine et des convulsions sans prévenir. Sans traitement, elle peut même être mortelle.

Complications dues à une hyperglycémie

Si la glycémie se déséquilibre, une urgence appelée acidocétose diabétique (ACD) peut survenir. Cette affection est potentiellement mortelle. Les symptômes de l'ACD sont les suivants :

• Nausées et vomissements
• Déshydratation du corps
• Douleurs abdominales intenses
• Haleine fruitée
• Respiration profonde et rapide (respiration Kussmaul)
• Palpitations cardiaques
• Perte de conscience et inconscience

De plus, une glycémie élevée sur une longue période augmente le risque de développer des complications majeures du diabète.

• Lésions oculaires (rétinopathie)
• Lésions rénales (néphropathie)
• Lésions nerveuses (neuropathie)
• Maladie cardiaque
• Accident vasculaire cérébral

Comment cela est-il traité ?

L'objectif principal du traitement du diabète instable est de s'attaquer à la cause sous-jacente de cette instabilité glycémique.Il est essentiel de trouver et de traiter la cause sous-jacente. Par exemple, une personne atteinte de la maladie cœliaque peut stabiliser sa glycémie en adoptant un régime sans gluten. Le traitement d'un problème thyroïdien peut contribuer à la maîtrise du diabète.

Pendant le traitement de la cause sous-jacente, votre médecin peut vous suggérer des solutions comme :

• Utilisation d'un dispositif de surveillance continue du glucose (CGM) : ce dispositif surveille en permanence votre taux de glycémie et vous alerte si votre taux de sucre est trop élevé ou trop bas.
• Contrôlez régulièrement votre glycémie : votre médecin peut vous demander de contrôler votre glycémie en prélevant une goutte de sang au bout du doigt plusieurs fois par jour.
• Utilisation d'une pompe à insuline : Celle-ci permet d'administrer à l'organisme la quantité d'insuline nécessaire de manière plus précise et constante.
• Soutien d'un professionnel de la santé mentale : Il est très important de consulter un professionnel comme un psychologue et d'obtenir des conseils pour gérer le stress et l'anxiété.
• Aide de la famille ou d'un aide-soignant : Les personnes âgées ou celles souffrant de troubles de la mémoire peuvent avoir besoin de l'aide d'un membre de leur famille pour s'administrer l'insuline à temps et contrôler leur glycémie.
• Soutien d'un travailleur social : Les personnes qui n'ont pas les moyens de se procurer de l'insuline ou qui sont en situation d'insécurité alimentaire peuvent obtenir de l'aide pour trouver des solutions appropriées.

Dans les cas très graves, où aucun autre traitement ne permet de contrôler la maladie, une transplantation du pancréas peut être recommandée.

Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?

Le diabète instable est une maladie grave qui ne doit pas être prise à la légère. Dans ce genre de cas, il est crucial d'agir immédiatement.

Gérer cette maladie peut s'avérer difficile. C'est pourquoi il est important de consulter régulièrement votre médecin et de lui signaler toute variation de votre glycémie. N'oubliez pas que vous n'y êtes pour rien. Avec un traitement adapté, l'aide de la technologie et le soutien de votre famille, cette maladie peut être largement maîtrisée.