Je comprends combien il peut être difficile pour des parents d'apprendre d'un médecin que leur nouveau-né souffre d'une malformation cardiaque congénitale. Dans ces moments-là, lorsque vous entendez parler d'un shunt de Blalock-Taussig, vous avez sans doute beaucoup de questions : de quoi s'agit-il ? Pourquoi est-il pratiqué ? Est-ce douloureux pour le bébé ? Y a-t-il des risques ? Rassurez-vous. Aujourd'hui, nous allons aborder tous ces points de manière claire et simple.
En termes simples, qu'est-ce que le BTT Shunt ?
Un shunt BTT, ou shunt de Blalock-Taussig-Thomas, est une intervention chirurgicale spécifique pratiquée pour aider les bébés qui ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène dans leur organisme. Cette affection est causée par une malformation cardiaque congénitale .
Réfléchissez-y : notre corps reçoit l’oxygène de l’air que nous inspirons. Cet oxygène doit ensuite être ajouté au sang et transporté dans tout l’organisme. Or, chez certains bébés atteints de cardiopathie, l’artère pulmonaire, principal vaisseau sanguin qui transporte le sang du cœur aux poumons, n’est pas suffisamment irriguée. Par conséquent, l’organisme ne reçoit pas assez d’oxygène.
Un shunt de Blalock-Taussig (BTT ) consiste à créer un nouveau passage en insérant un petit tube artificiel (shunt ou greffon) à partir du vaisseau sanguin principal qui transporte le sang du cœur vers les poumons. C'est comme une petite voie de contournement d'une route très fréquentée. Cela augmente le volume de sang irriguant les poumons et permet une meilleure oxygénation du corps.
L'important est qu'il s'agisse généralement d'une solution temporaire. Lorsque le bébé grandit et se fortifie, une intervention chirurgicale majeure est pratiquée pour corriger définitivement le problème cardiaque initial. Au cours de cette intervention, le shunt de Blalock-Taussig est retiré. Cependant, très rarement, certains bébés peuvent nécessiter ce shunt à long terme.
Quels types de maladies cardiaques nécessitent une intervention chirurgicale de type BTT Shunt ?
Cette intervention chirurgicale est utile pour plusieurs maladies cardiaques congénitales qui réduisent le flux sanguin vers les poumons.
| maladies cardiaques congénitales |
|---|
| syndrome d'hypoplasie du cœur gauche |
| Tétralogie de Fallot (TOF) |
| Tronc artériel |
| L'anomalie d'Ebstein |
| atrésie pulmonaire |
| atrésie tricuspide |
| Certaines formes de transposition des gros vaisseaux |
Que se passe-t-il avant l'opération ?
Avant l'intervention, l'équipe médicale de votre bébé recueillera toutes les informations nécessaires. Elle examinera attentivement votre bébé et consultera son dossier médical depuis le début de votre grossesse. Elle pourra également réaliser des examens non invasifs.
| Types de tests pouvant être effectués |
|---|
| Un examen cardiaque (échocardiographie transthoracique) |
| analyses de sang |
| Radiographie thoracique |
| Test ECG (électrocardiogramme) |
| Parfois, une angiographie ou une angiographie par tomodensitométrie (angiographie coronarienne ou angiographie par tomodensitométrie) |
Vous recevrez également des instructions sur la façon de baigner votre bébé avant l'opération et sur le moment où il faudra arrêter de l'alimenter et de l'allaiter.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Cette opération dure plusieurs heures et est très délicate. Le chirurgien procède principalement comme suit :
- L'os situé au milieu de la poitrine d'un bébéOn accède au cœur en incisant le sternum .
- Pour se rapprocher du cœur, la glande thymus située à proximité est complètement retirée.
- Comme mentionné précédemment, une greffe synthétique est connectée entre une artère principale qui alimente le corps en sang (l'artère sous-clavière) et l'artère qui alimente les poumons en sang (l'artère pulmonaire).
- Cette connexion est soigneusement vérifiée afin de s'assurer de son bon fonctionnement, de l'absence de caillots sanguins ou de fuites de sang.
- Si tout va bien, la poitrine du bébé se refermera.
Que se passe-t-il après l'opération ?
Après l’opération, votre bébé sera admis en unité de soins intensifs (USI) .
Ne vous inquiétez pas. Il est possible que vous vous sentiez un peu mal à l'aise en voyant votre bébé après l'opération. Il aura beaucoup de tubes et de fils. Mais rappelez-vous que tout cet équipement est là pour l'aider à guérir rapidement. Alors, courage !
On administre au bébé un anticoagulant, comme l'héparine, pour prévenir la formation de caillots sanguins. On lui prescrit également de l' aspirine , qu'il devra prendre toute sa vie. Dans de très rares cas, certains bébés peuvent avoir besoin d'une assistance respiratoire temporaire, par exemple par ECMO .
Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?
Le principal avantage :
Le principal avantage de cette intervention chirurgicale est qu'elle augmente l'oxygénation des cellules du bébé. Cela atténue la cyanose (coloration bleutée) que certains bébés présentent au niveau de la peau, des lèvres et des ongles en raison d'un manque d'oxygène. C'est une solution idéale pour que le bébé reste en bonne santé et fort jusqu'à la prochaine intervention chirurgicale majeure.
Risques et complications :
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Votre médecin vous les expliquera en détail. Voici quelques complications possibles :
- Le flux sanguin vers les poumons par la dérivation est supérieur à la quantité nécessaire (hypercirculation pulmonaire).
- Caillots sanguins.
- Lésion d'un nerf situé à proximité du site chirurgical (en particulier le nerf qui influe sur la profondeur de la voix du bébé).
- Anomalies du rythme cardiaque (arythmie).
- Arrêt cardiaque.
Ces risques sont très faibles, et l'équipe médicale fait tout son possible pour éviter ce genre de situation.
Combien de temps faut-il pour guérir et quand dois-je consulter un médecin ?
Le bébé restera généralement hospitalisé pendant environ deux semaines. La première semaine se déroulera en soins intensifs. Même après votre retour à la maison, vous devrez emmener votre bébé à des consultations de suivi régulières. La première consultation aura généralement lieu une à deux semaines après votre sortie.
Après votre retour à domicile, si vous remarquez les symptômes suivants, vous devez appeler immédiatement votre médecin.
| Signes avant-coureurs à surveiller |
|---|
| Gonflement au niveau du site chirurgical ou ailleurs dans le corps |
| Rougeur autour de la plaie chirurgicale |
| Si la peau et les lèvres redeviennent bleues |
| Si le bébé semble excessivement fatigué ou léthargique |
| Si vous avez de la fièvre |
| Si du liquide s'écoule de la plaie chirurgicale |
En tant que parent, nous savons que vous souhaitez le meilleur pour votre bébé. Le mieux à faire est de poser toutes vos questions à l'équipe médicale. Parlez ouvertement de l'état de santé de votre bébé, de l'opération et de l'avenir. Choisir un hôpital et des médecins expérimentés dans ce type d'interventions vous apportera également une grande tranquillité d'esprit.
Message à retenir
- Le shunt BTT est une intervention chirurgicale pratiquée sur les bébés atteints de cardiopathie congénitale afin d'augmenter la quantité de sang qui afflue vers les poumons et d'oxygéner le corps.
- Il s'agit souvent d'une solution temporaire. Une fois que le bébé aura grandi, une autre intervention chirurgicale sera nécessaire pour corriger la malformation cardiaque sous-jacente.
- Après l'opération, le bébé aura besoin de soins intensifs et pourrait devoir prendre des médicaments comme l'aspirine pour le restant de sa vie.
- Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques. Parlez-en ouvertement avec votre médecin.
- Une fois rentrée chez vous, surveillez attentivement le comportement de votre bébé, la couleur de sa peau, sa température, etc. Si vous remarquez le moindre changement, consultez immédiatement un médecin.
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