Est-il temps de remplacer votre stimulateur cardiaque ? (Remplacement d’un dispositif électronique cardiaque implantable)

Avez-vous déjà eu un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur automatique implantable (DAI), un petit appareil qui contribue à réguler le rythme cardiaque ? Si oui, vous savez probablement qu'au bout d'un certain temps, il faudra remplacer certaines pièces, comme la pile. Beaucoup de personnes s'inquiètent à cette idée. Il est normal de se demander : « Vais-je devoir subir une autre opération ? Sera-ce compliqué ? » Mais en réalité, c'est moins effrayant qu'on ne le pense. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer simplement comment remplacer ces dispositifs cardiaques.

Que signifie le remplacement d'un dispositif cardiaque ?

En clair, il s'agit également d'une intervention chirurgicale. Mais elle consiste à remplacer le dispositif électronique (dispositif cardiaque implantable – CIED) déjà implanté pour contrôler le rythme cardiaque par un nouveau. Il existe deux types de ces dispositifs : le stimulateur cardiaque et le défibrillateur automatique implantable (DAI) .

Dans la plupart des cas, il s'agit d'une intervention mineure ne nécessitant pas d'hospitalisation et vous pourrez rentrer chez vous le jour même . Il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter outre mesure.

Qui voudrait remplacer un appareil comme celui-ci ?

La principale raison du remplacement d'un dispositif cardiaque est l'épuisement de sa batterie. C'est comparable à la batterie de notre téléphone. La batterie de ce type de dispositif a généralement une durée de vie de 6 à 10 ans . Il peut donc être nécessaire de la remplacer plusieurs fois au cours de la vie de son utilisateur.

Outre la batterie déchargée, plusieurs autres raisons peuvent justifier le remplacement de ces appareils. Voyons lesquelles.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Votre médecin vous donnera des instructions précises sur la façon de vous préparer à cette intervention chirurgicale. Ces instructions peuvent inclure :

• Arrêt de certains médicaments : Il se peut qu’on vous demande d’arrêter de prendre des anticoagulants (par exemple, l’aspirine ) et certains analgésiques pendant quelques jours.
• Examens cardiaques : Un examen tel qu’un ECG (électrocardiogramme) ou une échocardiographie peut être réalisé pour vérifier le fonctionnement du cœur.
• Analyses sanguines : Plusieurs analyses sanguines seront effectuées afin de vérifier si vous êtes en bonne santé pour l'intervention chirurgicale.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

L'avantage principal est que, la plupart du temps, cette intervention ne concerne que le remplacement du générateur, la partie du corps contenant la batterie, située sous la peau. Les électrodes reliées au cœur ne sont donc pas retirées. Il s'agit ainsi d'une opération mineure plutôt que majeure.

Cependant, dans certains cas, il peut être nécessaire de remplacer l'appareil entier, y compris les câbles. C'est une procédure légèrement plus complexe.

Que se passe-t-il lorsqu'on remplace un générateur classique :

1. On vous administrera d'abord un léger sédatif (sédation) par voie intraveineuse dans le bras. Vous ne ressentirez aucune douleur.

2. Ensuite, une petite incision est pratiquée dans la peau à l'endroit où le dispositif sera implanté.

3. L'ancien générateur est retiré en débranchant les fils.

4. Le nouveau générateur est branché au même endroit et connecté aux mêmes fils que l'ancien.

5. Enfin, l’incision est fermée avec des points de suture ou un type de colle spéciale .

Quels sont les avantages et les risques ?

Comme pour tout traitement médical, il existe des avantages et des risques très mineurs.

À quel moment dois-je parler au médecin pendant ma convalescence ?

Vous devrez rester à l'hôpital quelques heures après l'opération. Le personnel vous surveillera et, si tout se passe bien, vous pourrez rentrer chez vous le jour même. Une fois à la maison , il est conseillé d'éviter tout effort physique intense, comme le sport, pendant quelques jours. Il est normal que la cicatrice soit un peu gonflée et douloureuse. Votre médecin vous prescrira des analgésiques pour soulager la douleur.

De plus, votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de garder l'incision propre, sur la façon de prendre soin du nouveau dispositif et sur le moment où vous pourrez reprendre vos activités normales.

Toutefois, si vous présentez les symptômes suivants, vous devez contacter immédiatement votre médecin.

Extrêmement important : Si vous ressentez une douleur thoracique intense, une grave difficulté à respirer ou si vous vous évanouissez , rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.