La spondylarthrite ankylosante, ou SA, est une maladie très rare qui nécessite une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, elle peut être prise en charge par d'autres traitements (médicaments et exercices physiques, par exemple). Cependant, dans certains cas graves, lorsque tous les autres traitements ont échoué, votre médecin peut décider d'opérer. Aujourd'hui, nous allons donc aborder certains détails afin d'apaiser vos craintes et vos doutes concernant cette maladie.
Pourquoi une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Toutes les personnes atteintes du syndrome d'Asperger n'auront pas besoin d'une intervention chirurgicale. Cependant, un très petit nombre d'entre elles peuvent en avoir besoin. Votre médecin peut envisager une opération pour plusieurs raisons principales.
En clair, la chirurgie n'est envisagée que si la maladie est si grave qu'elle vous empêche d'accomplir vos activités quotidiennes. Par exemple :
- Si vous souffrez de douleurs insupportables , c'est-à-dire si vous ne parvenez pas à les contrôler même après avoir pris les puissants analgésiques prescrits par le médecin.
- Si vous êtes incapable de marcher correctement en raison d'une déformation de la colonne vertébrale, d'une faiblesse musculaire ou de douleurs.
- En cas de fracture de la colonne vertébrale et si les fragments d'os compriment les nerfs qui la traversent.
C’est alors que la chirurgie devient une option. La plupart de ces interventions sont pratiquées sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous êtes complètement endormi et ne vous rendez compte de rien. On appelle cela une anesthésie générale .
De quels types d'interventions chirurgicales s'agit-il ?
Il existe plusieurs principaux types d'interventions chirurgicales pratiquées pour traiter la spondylarthrite ankylosante. Elles ne sont pas toutes réalisées pour la même raison. Votre médecin choisira l'intervention la plus adaptée à votre cas. Voici un tableau récapitulatif de ces interventions.
| Nom de l'intervention chirurgicale | Que se passe-t-il alors ? | Détails concernant l'intervention chirurgicale |
|---|---|---|
| Laminectomie | Il s'agit de l'intervention chirurgicale la plus courante pour la spondylarthrite ankylosante. Elle réduit la douleur qui irradie dans les bras et les jambes en raison de la compression des nerfs rachidiens. | Le médecin retire la lame vertébrale, une partie osseuse qui recouvre la colonne vertébrale. Cela permet de dégager l'espace nécessaire aux nerfs. L'intervention dure environ une à deux heures. Vous pourrez probablement rentrer chez vous le jour même. |
| Ostéotomie | Cette intervention est très rare. Elle vise à redresser la colonne vertébrale dans les cas de scoliose sévère empêchant de se tenir debout ou de marcher. | On retire une portion d'os de la colonne vertébrale et on la réaligne. Cela permet d'améliorer la posture et de réduire la douleur. Vous devrez rester hospitalisé(e) environ 5 à 7 jours après l'opération. |
| Fusion vertébrale | Elle est souvent pratiquée en même temps qu'une laminectomie ou une ostéotomie. L'os retiré empêche la colonne vertébrale de devenir instable et la renforce. | La colonne vertébrale est stabilisée à l'aide de tiges et de fils métalliques. Cette intervention chirurgicale peut durer entre 2 et 7 heures. Vous devrez rester hospitalisé(e) de 2 à 4 jours. |
| prothèse de hanche | Cette intervention chirurgicale est recommandée si la spondylarthrite ankylosante a endommagé les articulations de la hanche et provoque des douleurs trop importantes pour marcher. | L'articulation de la hanche endommagée est retirée et remplacée par une prothèse en métal, en céramique ou en plastique. Vous devrez rester hospitalisé(e) 1 à 2 jours après l'opération. |
L'important est de comprendre qu'il est difficile de s'attendre à ce que toutes ces interventions chirurgicales guérissent complètement votre mal de dos. La plupart du temps, elles ne font qu'atténuer la douleur causée par la compression nerveuse et corriger la posture.
Quels sont les risques liés à l'intervention chirurgicale ?
La chirurgie de la spondylarthrite ankylosante est généralement efficace et sûre. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Il est important d'en être conscient au préalable.
| Type de risque | Description |
|---|---|
| Risques courants liés à la chirurgie de la colonne vertébrale (laminectomie, ostéotomie, fusion vertébrale) | |
| Problèmes liés à l'anesthésie | Des affections graves telles que des difficultés respiratoires, des troubles de la mémoire, un infarctus ou un AVC. (Ces cas sont très rares.) |
| caillots sanguins | Il existe un risque de formation de caillots sanguins, notamment dans les jambes. |
| Infections | Infection de la plaie chirurgicale ou infection pulmonaire (pneumonie). |
| Lésions nerveuses | Il existe un très faible risque de lésion des nerfs rachidiens pendant l'intervention chirurgicale. |
| La douleur ne diminue pas | Parfois, la douleur peut persister après l'opération ou être pire qu'avant. |
| Risques liés à une opération de remplacement de la hanche | |
| Risques communs | Il existe également un risque de formation de caillots sanguins et d'infection. |
| Dislocation | Il existe un faible risque que l'articulation artificielle implantée se déplace. |
Comment se préparer à une intervention chirurgicale ?
La meilleure façon de se remettre rapidement d'une opération est de bien s'y préparer. Voici quelques conseils.
- Notez toutes les questions que vous souhaitez poser au médecin. Demandez-lui clairement quels seront les bénéfices de l'intervention et à quoi vous attendre pendant et après l'opération.
- Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez (y compris les médicaments en vente libre).
- Si vous fumez, arrêtez . La nicotine retarde la cicatrisation des plaies.
- Renseignez-vous précisément sur la durée pendant laquelle vous devez cesser de manger et de boire avant l'opération, et si vous devez interrompre la prise de certains médicaments.
- Si vous vivez seul(e), prévoyez de l'aide pour votre retour à domicile après l'opération. Vous pourriez avoir besoin d'aide pour faire les courses et préparer les repas.
- Gardez à portée de main les objets dont vous avez le plus souvent besoin à la maison (téléphone, télécommande, bouteille d'eau).
- Enlevez les éléments comme les tapis et les câbles qui peuvent s'emmêler en marchant, et sécurisez votre maison pour que vous puissiez vous déplacer en toute sécurité .
Temps de récupération après l'opération
N'oubliez pas qu'il faut du temps pour se remettre complètement d'une opération. Soyez patient avec vous-même . Il est important de rester aussi actif que possible, même si vous vous sentez parfois faible.
Votre médecin pourra vous recommander de la physiothérapie ou vous donner des exercices simples à faire à la maison. Votre chirurgien vous expliquera ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire une fois rentré chez vous. Demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre des exercices plus intenses.
Si vous avez subi une laminectomie, vous devriez pouvoir reprendre le travail dans quelques semaines, sauf si votre emploi exige de porter des charges lourdes ou de marcher beaucoup. Si vous avez subi une ostéotomie cervicale, le port d'une minerve vous sera demandé. Il vous sera peut-être également conseillé de porter des bas de contention pour prévenir la formation de caillots sanguins.
Plus important encore : si vous présentez des signes d'infection (tels que fièvre, écoulement de pus) ou si la douleur s'aggrave, appelez immédiatement votre médecin.
Message à retenir
- La chirurgie de la spondylarthrite ankylosante (SA) est très rare et n'est recommandée que dans les cas graves où les autres traitements ont échoué.
- Il existe différents types d'interventions chirurgicales (telles que la laminectomie, l'ostéotomie) pour réduire la douleur, soulager la compression nerveuse et redresser une colonne vertébrale courbée.
- Toute intervention chirurgicale comporte des risques, et il est essentiel d'en discuter ouvertement avec votre médecin avant l'opération.
- Bien se préparer à l'opération et suivre les instructions du médecin après l'intervention sont extrêmement importants pour une convalescence rapide.
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