Palpitations cardiaques ? Parlons d'ablation cardiaque !

Vous arrive-t-il de sentir votre cœur battre plus vite, de ressentir des palpitations ou des battements irréguliers ? Ces symptômes peuvent parfois s'accompagner d'oppression thoracique et de vertiges. En termes médicaux, ce type de trouble du rythme cardiaque est appelé « arythmie ». Même avec des médicaments, cette affection peut parfois être difficile à contrôler. Mais rassurez-vous, il existe un traitement très efficace et non invasif : l'ablation cardiaque. C'est ce traitement dont nous allons parler aujourd'hui.

En termes simples, qu'est-ce que l'ablation cardiaque ?

Imaginez un petit court-circuit ou un fil défectueux quelque part dans votre installation électrique. La lumière ne reste alors pas allumée mais clignote, ou s'éteint brusquement, n'est-ce pas ? C'est ce qui se passe dans notre cœur. Nos battements sont rythmés par un système délicat de signaux électriques. Si ces signaux partent d'un mauvais point ou s'ils sont mal dirigés, le rythme cardiaque devient irrégulier.

L'ablation cardiaque (également appelée ablation par cathéter) est un traitement qui consiste à localiser et à désactiver une très petite zone du tissu cardiaque responsable des signaux électriques anormaux . Il s'agit d'une intervention chirurgicale mineure. Un cardiologue insère un tube très fin et flexible (appelé cathéter ) dans votre cœur par un gros vaisseau sanguin situé dans votre aine, votre bras ou votre cou.

Ensuite, à l'aide d'instruments situés à l'extrémité de ce cathéter, la zone du tissu cardiaque présentant le problème est traitée. Il existe plusieurs façons de procéder :

• Ablation par radiofréquence : des ondes de radiofréquence (chaleur) sont utilisées pour chauffer les tissus, créant ainsi une petite cicatrice.
• Cryoablation : L’utilisation du froid extrême permet de congeler les tissus, créant ainsi une cicatrice.
• Ablation par champ pulsé : cette technique utilise des ondes d’énergie électrique très courtes pour détruire les tissus.

Grâce à la petite cicatrice ainsi créée, le signal électrique défectueux ne peut se propager au-delà de ce point. C'est comme poser du ruban isolant sur un court-circuit dans votre maison. Votre rythme cardiaque revient ensuite à la normale. Vous ne ressentirez aucune douleur pendant ce traitement. Une sédation ou une anesthésie générale peut vous être administrée.

Quels types de maladies cardiaques ce traitement permet-il de soigner ?

L'ablation cardiaque est principalement utilisée pour traiter les arythmies cardiaques rapides. C'est la meilleure solution lorsqu'elles ne peuvent être contrôlées par des médicaments ou lorsqu'elles mettent la vie en danger.

Consultez le tableau ci-dessous pour connaître les principales indications de ce traitement.

De plus, ce traitement peut être recommandé aux personnes présentant un risque élevé d'arrêt cardiaque soudain. Parfois, afin de déterminer précisément l'origine du problème, les médecins réalisent une étude électrophysiologique (étude EP) avant l'intervention d'ablation. Cet examen consiste à utiliser un cathéter pour mesurer les signaux électriques à l'intérieur du cœur.

Comment dois-je me préparer avant le traitement ?

Une fois que votre médecin aura décidé de réaliser ce traitement, vous devrez suivre quelques étapes. Votre médecin vous expliquera tout cela en détail.

• Anticoagulants : Si vous prenez des anticoagulants (par exemple, apixaban, rivaroxaban, warfarine), votre médecin vous indiquera combien de jours avant le traitement vous devez les arrêter. N’interrompez jamais la prise de ces médicaments sans l’avis de votre médecin.
• Nourriture et boissons :Il vous sera demandé de vous abstenir de manger ou de boire pendant quelques heures avant le traitement (généralement à partir de minuit).
• Prévoyez qu'une personne vous ramène chez vous après votre traitement.
• Vêtements et effets personnels : Portez des vêtements confortables lorsque vous venez à l’hôpital. Il est préférable de laisser vos objets de valeur, comme vos bijoux et votre argent, à la maison.
• Perfusion intraveineuse : À l’hôpital, un petit tube (perfusion intraveineuse) est inséré dans une veine de votre bras. C’est par ce biais que vous recevrez les médicaments nécessaires, le sérum physiologique et les anesthésiques.

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

En réalité, ce n'est pas aussi effrayant que vous le pensez. Voici comment cela se passe :

1. Préparation : La zone où le cathéter sera inséré (généralement l'aine) est rasée, nettoyée et anesthésiée.

2. Insertion de la gaine : Un petit tube (gaine) est inséré à travers la peau dans le vaisseau sanguin pour créer un passage.

3. Insertion du cathéter : De fins cathéters munis d’électrodes sont insérés par le trajet préparé. Ils sont guidés avec précaution jusqu’au cœur sans contrôle radiologique.

4. Cartographie du problème : Une fois à l'intérieur du cœur, les signaux provenant du cathéter sont analysés pour trouver l'emplacement exact des signaux électriques défectueux (cartographie).

5. Traitement (Ablation) : Une fois l'emplacement adéquat trouvé, comme mentionné précédemment, le tissu est traité et désactivé à l'aide de chaleur, de froid ou d'autres formes d'énergie.

6. Fin du traitement : Une fois le traitement terminé, le cathéter et la gaine sont soigneusement retirés et un bouchon ou une suture est placé pour arrêter le saignement.

L'ensemble du processus prend généralement entre 2 et 4 heures, mais cela peut parfois prendre plus de temps.

Que se passe-t-il après le traitement ?

Après le traitement, vous serez conduit(e) en salle de réveil pour quelques heures. Une infirmière continuera de surveiller votre état. Selon votre état, vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même, ou vous devrez peut-être passer la nuit à l'hôpital.

À votre retour à domicile, vous recevrez des instructions à suivre. Il se peut qu'on vous demande de prendre des anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins. Selon vos antécédents médicaux, vous devrez peut-être prendre ces médicaments pendant plusieurs mois, voire plus.

Quels sont les avantages et les risques de ce traitement ?

Comme tout traitement, celui-ci présente des avantages et des risques mineurs.

Avantages

• CeCe n'est pas une intervention chirurgicale majeure. Vous n'aurez pas besoin d'un bandage thoracique. Vous récupérerez donc rapidement.
• Elle offre la possibilité de guérir définitivement les troubles du rythme cardiaque qui ne peuvent être contrôlés par des médicaments.
• Certaines peuvent sauver des vies dans des situations potentiellement mortelles.
• Vous pouvez vous débarrasser des effets secondaires des médicaments.

Risques

Les risques liés à l'ablation cardiaque sont très faibles. Les complications sont rares, surtout dans un établissement spécialisé qui pratique fréquemment ce traitement. Il est toutefois bon d'en être informé.

• caillots sanguins
• Lésion du vaisseau sanguin au point d'insertion du cathéter
• Lésions des tissus ou des valves cardiaques
• Infection ou saignement
• Accident vasculaire cérébral
• Nécessité d'un stimulateur cardiaque permanent (très rare)

Quand pourrai-je reprendre le travail normalement ?

Votre rétablissement peut varier d'une personne à l'autre.

• Reprise du travail : Si vous occupez un emploi peu exigeant physiquement, comme le port de charges lourdes, vous pouvez reprendre le travail au bout d’une semaine environ.
• Haltérophilie : Évitez de soulever des charges supérieures à 10 livres (environ 4,5 kg) pendant au moins une semaine.
• Exercice physique et conduite : demandez à votre médecin quel est le meilleur moment pour reprendre l’exercice physique et la conduite.

Quels sont les symptômes qui devraient m'obliger à consulter un médecin ?

Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous à votre retour à domicile après votre traitement, appelez immédiatement votre médecin . Dans certains cas, une prise en charge immédiate aux urgences de l'hôpital peut s'avérer nécessaire.

Enfin, il est normal d'éprouver un peu de nervosité ou d'anxiété à l'idée de subir une intervention chirurgicale ou un traitement cardiaque. Cependant, l'ablation cardiaque est une procédure sûre et peu risquée qui a permis de traiter avec succès de nombreuses personnes souffrant de troubles du rythme cardiaque. Si vous avez des questions à ce sujet, n'hésitez pas à les poser à votre médecin. Une fois que vous aurez compris la procédure, vos craintes s'apaiseront.