Votre médecin vous a-t-il parlé de maux de ventre ou de problèmes intestinaux ? Il vous a peut-être aussi évoqué une intervention chirurgicale appelée « colectomie ». Ce nom peut être un peu inquiétant. Mais si l’on comprend bien de quoi il s’agit, cette crainte peut être largement dissipée. C’est une opération qui consiste à retirer une partie malade du côlon. Voyons en termes simples ce que cela signifie, pourquoi on y a recours et comment gérer la situation.
En termes simples, qu'est-ce qu'une colectomie ?
La colectomie est l'ablation chirurgicale d'une partie ou de la totalité du gros intestin (côlon). Le gros intestin est un organe essentiel du système digestif. Cependant, certaines maladies peuvent l'endommager, l'empêchant alors de fonctionner correctement. C'est à ce moment-là que les médecins décident de retirer la partie endommagée.
Quelles sont les pathologies qui nécessitent cette intervention chirurgicale ?
Un médecin ne recommandera une intervention chirurgicale aussi importante que s'il existe une raison sérieuse. Il y a généralement plusieurs raisons principales pour lesquelles une colectomie peut être pratiquée.
| état médical | Une explication simple |
|---|---|
| cancer du côlon | Cette intervention chirurgicale est pratiquée pour retirer la partie de l'intestin qui contient des cellules cancéreuses et empêcher la propagation du cancer. |
| diverticulite | En tant que traitement des affections graves causées par la formation et l'infection de petites poches dans les parois de l'intestin. |
| Hémorragie gastro-intestinale | Si le saignement persiste dans une partie de l'intestin qui ne peut être contrôlée par d'autres méthodes. |
| occlusion du gros intestin | Si l'intestin est complètement obstrué par une tumeur ou une autre cause, cette partie devra être retirée. |
| maladie inflammatoire de l'intestin | Des affections telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, trop graves pour être contrôlées par des médicaments. |
De plus, certaines personnes présentent des affections héréditaires, comme le syndrome de Lynch ou la polypose adénomateuse familiale (PAF). Ces affections augmentent le risque de développer un cancer du côlon. Dans ces cas, les médecins peuvent recommander cette intervention chirurgicale à titre préventif, avant même l'apparition de la maladie .
Quels sont les différents types d'interventions chirurgicales liées à une colectomie ?
Cette intervention chirurgicale se divise en plusieurs types selon la quantité d'intestin retirée.
- Colectomie totale : cette intervention consiste à retirer la totalité du gros intestin.
- Colectomie partielle : dans ce cas, seule une partie du gros intestin est retirée. Il existe plusieurs autres sous-types.
| Type d'intervention chirurgicale | La pièce à retirer |
|---|---|
| hémicolectomie | Ablation d'une partie du côté droit ou gauche du gros intestin. |
| Proctocolectomie | Ablation du gros intestin et du rectum. |
| colectomie sigmoïde | L'ablation du segment sigmoïde, le dernier coude du gros intestin, qui se connecte au rectum. |
Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?
Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, une préparation minutieuse est indispensable. Votre chirurgien digestif vous rencontrera et vous expliquera en détail le déroulement de l'opération.
De plus, vous subirez plusieurs tests pour déterminer si vous pouvez supporter l'intervention chirurgicale.
- analyses de sang
- Coloscopie
- ECG (électrocardiogramme) pour vérifier la fonction cardiaque
- Des examens d'imagerie tels qu'un scanner ou une IRM
Le médecin vous donnera également des instructions sur ce que vous devrez faire quelques jours avant l'opération.
1. Quelqu'un pour vous raccompagner : Prévoyez à l'avance qu'une personne vous raccompagne de l'hôpital après votre opération.
2. Régime liquide : Il vous sera demandé de suivre un régime liquide clair pendant quelques jours avant l’intervention. Par exemple, de l’eau de bouillon et du jus d’orange.
3. Préparation intestinale : Avant l’intervention, vos intestins doivent être complètement vidés et nettoyés. Vous devrez boire un liquide spécial (préparation intestinale). Cela peut être un peu désagréable, mais c’est essentiel au bon déroulement de l’opération.
4. Jeûne : Il vous est conseillé de ne rien manger ni boire à partir de minuit la veille de l'opération.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Vous ne sentirez rien pendant l'opération car celle-ci commencera une fois que vous serez complètement anesthésié(e) (anesthésie générale) et profondément endormi(e).
En résumé, voici ce qui se passe :
- Votre anesthésiste vous anesthésiera généralement.
- Le chirurgien pratique une longue incision dans l'abdomen (colectomie ouverte) ou plusieurs petites incisions (colectomie laparoscopique ou robotique). La convalescence est plus rapide après une chirurgie laparoscopique.
- Ensuite, la partie endommagée ou malade de l'intestin est identifiée et retirée.
- Ensuite, les deux extrémités de l'intestin sain restant sont jointes.
- Il arrive parfois que ces deux extrémités ne puissent être reliées. Dans ce cas, on recourt à une autre méthode (nous en reparlerons).
- Enfin, les incisions sont refermées par des points de suture.
L'ensemble de cette intervention chirurgicale dure généralement entre une et quatre heures.
Qu'est-ce qu'une anastomose et une stomie ? C'est très important.
Après l'ablation d'une partie de l'intestin, il est essentiel de savoir ce qu'il advient des deux parties restantes. Deux méthodes principales existent ; votre médecin choisira celle qui vous convient le mieux.
Ce changement peut avoir un impact important sur votre vie, il est donc important de bien le comprendre.
| Méthode | Description |
|---|---|
| Anastomose (reconnexion) | Cette intervention consiste à suturer les deux extrémités de l'intestin sain restant après la réimplantation de la partie retirée. Si l'opération réussit, votre transit intestinal redeviendra normal. |
| Ostomie (création d'un passage entre l'estomac et l'extérieur) | Il arrive que les deux extrémités de l'intestin ne puissent être reliées directement (par exemple, en cas d'infection). Dans ce cas, une ouverture est pratiquée afin que l'extrémité supérieure de l'intestin affleure la peau de l'abdomen. Cette ouverture est appelée stomie. Les selles s'écoulent par cette ouverture et une poche spéciale (poche de stomie) doit être portée pour les recueillir. Cette poche peut être temporaire ou permanente. |
Il est normal d'avoir peur et d'être anxieux lorsqu'on vous annonce que vous devrez vivre avec une stomie. Mais les médecins et le personnel soignant vous apprendront comment vous y habituer, comment utiliser la poche et comment mener une vie normale avec.
Quels sont les risques possibles de cette intervention chirurgicale ?
Comme toute intervention chirurgicale majeure, la colectomie comporte certains risques, mais les médecins font de leur mieux pour les minimiser.
- Fuite anastomotique : fuite de matières fécales dans la cavité abdominale au niveau de la connexion intestinale.
- Saignements excessifs : Saignements excessifs pendant ou après une intervention chirurgicale.
- Infections : Infections de la plaie chirurgicale ou à l'intérieur de l'abdomen.
- Dommages aux organes voisins : Il existe un faible risque de dommages aux organes voisins, tels que la vessie et l’intestin grêle.
Que se passe-t-il après l'opération ?
Après l'opération, vous devrez rester à l'hôpital pendant quelques jours, voire jusqu'à une semaine. Pendant cette période :
- En attendant que vos intestins recommencent à fonctionner, vous recevrez d'abord une perfusion intraveineuse, puis une perfusion orale et un régime alimentaire mou.
- Le personnel infirmier vérifie régulièrement si la plaie chirurgicale cicatrise bien et s'il y a des signes d'infection.
- Vous recevrez des instructions détaillées sur la façon de soigner votre plaie une fois rentré chez vous.
- Si vous êtes porteur d'une stomie, vous recevrez une formation spécifique sur la manière d'en prendre soin et de changer la poche.
- Une fois rentrés chez vous, ils vous donneront des conseils sur les aliments à consommer et les petites activités à pratiquer (comme la marche).
Pendant cette période, vous devrez vous souvenir de beaucoup de choses en même temps. Il est donc conseillé d'être accompagné d'un proche pendant que le médecin parle.
Combien de temps faut-il pour guérir ?
Il faut parfois jusqu'à six semaines pour se rétablir complètement après le retour à domicile. Cependant, la plupart des gens peuvent reprendre leurs activités habituelles en deux semaines. Mais n'allez pas trop vite. Écoutez votre corps. Si vous vous sentez fatigué, reposez-vous.
Que dois-je manger après l'opération ?
Généralement, pendant le premier mois environ, il est conseillé de consommer des aliments pauvres en fibres , car ils sont plus faciles à digérer. Vous pouvez manger du riz blanc, des lentilles bien cuites, des légumes bien cuits, du poisson et du poulet. Le médecin recommande d'éviter temporairement les aliments riches en fibres comme les légumes verts à feuilles et les céréales complètes.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Prenez grand soin de votre corps après votre retour à domicile. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre chirurgien.
| Symptômes dangereux – consultez immédiatement votre médecin ! | |
|---|---|
| Douleurs d'estomac | Une forte douleur à l'estomac qui s'aggrave avec le temps. |
| Signes d'infection | Fièvre, rougeur, gonflement, douleur ou pus provenant de la plaie chirurgicale. |
| Difficulté à déféquer | Incapacité à déféquer ou diarrhée persistante. |
Une intervention chirurgicale comme celle-ci peut transformer votre vie. Elle peut soulager vos douleurs, vous guérir d'un cancer ou vous offrir une vie plus longue. Vivre avec une stomie peut représenter un grand changement. Mais de nombreuses personnes peuvent vous aider à vous y adapter. N'hésitez donc pas à poser vos questions, à exprimer vos craintes et à partager vos inquiétudes avec votre médecin.
Message à retenir
- La colectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer une partie malade ou la totalité du côlon.
- Ce traitement est utilisé pour soigner des affections graves telles que le cancer, les occlusions intestinales et les infections sévères.
- Suivez scrupuleusement les instructions du médecin (régime alimentaire, préparation intestinale) avant l'opération.
- La guérison après une opération prend du temps, alors soyez patient et accordez à votre corps beaucoup de repos.
- Parfois, il peut être nécessaire de créer une ouverture (stomie) à la surface de la peau de votre abdomen pour permettre l'évacuation des selles, et le personnel médical vous aidera à vous y habituer.
- Si vous remarquez des signes de danger tels que de la fièvre, de fortes douleurs abdominales ou du pus s'écoulant de la plaie, appelez immédiatement votre médecin.
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