Vous en avez assez d'essayer de perdre du poids ? Vous êtes las des régimes, du jeûne et du sport ? L'obésité est parfois difficile à contrôler. Dans ces cas-là, lorsque toutes les autres méthodes échouent, nous allons parler d'une solution particulière proposée aujourd'hui par les médecins : la chirurgie bariatrique.
Qu'est-ce que la chirurgie bariatrique exactement ?
En clair, il s'agit d'une intervention chirurgicale. Elle est utilisée pour aider les personnes obèses à perdre du poids. Mais ce n'est pas une simple opération d'élimination de la graisse comme la liposuccion. Ce qui est fait ici, c'est modifier le système digestif .
Voyez les choses ainsi : cette intervention chirurgicale a deux objectifs principaux :
1. Votre estomac est comprimé. Cela limite considérablement la quantité de nourriture que vous pouvez ingérer en une seule fois. Vous vous sentez rassasié même après avoir mangé peu.
2. Dans certains types d'interventions chirurgicales, une partie de l'intestin grêle est court-circuitée. Cela signifie que le corps absorbe moins de calories et de nutriments provenant des aliments que vous consommez.
Ces deux méthodes réduisent l'apport calorique. De plus, après l'intervention , les signaux hormonaux qui indiquent au cerveau la faim (les signaux de faim) sont également atténués. Ainsi, la sensation de faim constante est aussi mieux maîtrisée.
Le plus important, c'est de comprendre qu'il ne s'agit pas d'un traitement miracle pour perdre du poids. Pour que ce traitement soit efficace, il est indispensable de s'engager pleinement à modifier radicalement son mode de vie et ses habitudes alimentaires, avant et après l'intervention.
Pourquoi avez-vous besoin de subir ce type d'intervention chirurgicale ?
Beaucoup pensent que n'importe qui peut perdre du poids en suivant un régime alimentaire sain et en faisant de l'exercice. C'est généralement vrai. Mais pour une personne souffrant d'obésité sévère (obésité de classe III), c'est beaucoup plus compliqué. Des études ont montré que les personnes atteintes de ce type d'obésité ont moins de chances de maintenir leur perte de poids à long terme grâce à un régime et à l'exercice uniquement.
La raison est simple : lorsque notre corps s’habitue à un surpoids prolongé, il considère ce poids comme son « poids normal ». Dès lors que l’on tente de maigrir, le corps cherche instinctivement à retrouver ce poids « normal ». Cette intervention chirurgicale permet de modifier ce processus et de créer les conditions propices à l’obtention de résultats concrets grâce à une alimentation saine et à l’exercice physique.
Quelles autres maladies peuvent être contrôlées par cette intervention chirurgicale ?
L'obésité ne se résume pas à un simple surpoids. Elle peut aussi entraîner de nombreuses maladies graves, voire mortelles. Heureusement, nombre de ces affections sont réversibles grâce à la perte de poids consécutive à une chirurgie bariatrique.Amélioration significative ou contrôle total.
Voici quelques exemples de telles conditions :
| état médical | En termes simples... |
|---|---|
| Cholestérol élevé | Une augmentation du taux de lipides dans le sang. Ces lipides peuvent se déposer dans les vaisseaux sanguins et les obstruer, ce qui peut provoquer un infarctus ou un AVC. |
| Hypertension artérielle | La pression qui s'accumule lorsque le sang circule dans les vaisseaux sanguins augmente. Cela endommage les vaisseaux et accroît le risque d'infarctus et d'AVC. |
| Diabète de type 2 | L'accumulation de graisse corporelle peut entraîner une résistance à l'insuline, pouvant mener au diabète. Cette affection peut être largement contrôlée par une perte de poids. |
| Maladie cardiaque | L'obésité perturbe le fonctionnement du cœur. Elle entraîne également une accumulation de graisse dans les vaisseaux sanguins, augmentant ainsi le risque d'infarctus. |
| Maladie du rein | Les maladies liées à l'obésité, comme l'hypertension artérielle et le diabète, peuvent endommager les reins et même provoquer une insuffisance rénale. |
| Apnée obstructive du sommeil | Une affection caractérisée par une obstruction des voies respiratoires et des arrêts respiratoires répétés pendant le sommeil. Cela peut réduire l'apport d'oxygène aux organes et endommager le cœur. |
| Arthrose | L'excès de poids exerce une forte pression sur les articulations, notamment les genoux. Cela peut les user et provoquer des douleurs. En perdant du poids, cette pression diminue. |
| Cancer | Bien que le lien ne soit pas entièrement clair, il a été démontré que l'obésité augmente le risque de plus d'une douzaine de types de cancer. |
Qui peut bénéficier de cette intervention chirurgicale ?
Cette intervention chirurgicale n'est pas proposée à tous. Elle est soumise à certains critères. Le principal critère examiné est l'indice de masse corporelle (IMC) . L'IMC est une mesure simple qui permet de déterminer si votre poids est adapté à votre taille.
En général, les personnes admissibles à la chirurgie sont :
- Si l'IMC est de 40 ou plus , on parle d'obésité sévère.
- Si vous avez un IMC de 35 ou plus et une ou plusieurs des affections médicales mentionnées ci-dessus associées à l'obésité (par exemple, diabète, hypertension artérielle).
Cette admissibilité est déterminée par votre médecin après vous avoir examiné et avoir effectué les tests médicaux nécessaires.
Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?
Avant de vous annoncer la date de votre intervention chirurgicale, l'équipe médicale s'assurera que vous êtes prêt(e) physiquement et mentalement.
- Vous serez examiné par une équipe de médecins spécialistes.
- Les avantages, les inconvénients et les risques de l'intervention chirurgicale vous seront expliqués en détail.
- Des analyses de sang et des examens d'imagerie sont réalisés afin de garantir que l'intervention chirurgicale puisse être effectuée en toute sécurité.
- Si vous fumez, consommez des drogues ou buvez excessivement, vous devrez arrêter complètement avant de pouvoir bénéficier d'une intervention chirurgicale .
- Quelques semaines avant l'opération, votre médecin vous prescrira un régime alimentaire spécifique (régime préopératoire de chirurgie bariatrique). Ce régime vise à réduire la quantité de graisse au niveau de votre abdomen, rendant ainsi l'intervention plus sûre et plus facile.
Quels sont les principaux types de chirurgies de perte de poids ?
Il existe plusieurs principaux types de chirurgie bariatrique. Votre médecin déterminera le type le plus adapté à votre situation en fonction de votre état de santé et de vos besoins. La plupart de ces interventions sont réalisées par laparoscopie, à l'aide d'une caméra insérée par quelques petites incisions dans l'abdomen. Cette technique permet une convalescence plus courte et des cicatrices moins importantes.
| Type d'intervention chirurgicale | Ce qui se passe? |
|---|---|
| Manchon gastrique (Gastrectomie en manchon) | Il s'agit du type d'intervention chirurgicale le plus courant au monde aujourd'hui. Elle consiste à retirer environ 80 % de l'estomac, ne laissant qu'un petit tube en forme de banane. Cela réduit la quantité d'aliments que l'on peut ingérer et diminue également la production d'hormones de la faim. |
| Pontage gastrique (Roux-en-Y) | Cette intervention consiste à prélever une petite poche dans la partie supérieure de l'estomac et à la relier directement à la partie inférieure de l'intestin grêle. Ainsi, les aliments contournent la grande partie de l'estomac et la première partie de l'intestin grêle, ce qui réduit la quantité d'aliments ingérés et la quantité de nutriments absorbés par l'organisme. |
| Dérivation biliopancréatique (BPD-DS) | Il s'agit d'une intervention chirurgicale relativement complexe. Elle associe une sleeve gastrectomie et le court-circuitage d'une grande partie de l'intestin grêle. Bien qu'elle soit très efficace pour perdre du poids et contrôler des maladies comme le diabète, elle augmente également le risque de carences nutritionnelles, l'absorption des nutriments par l'organisme étant considérablement réduite. |
Quels sont les risques liés à cette intervention chirurgicale ?
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie bariatrique comporte des risques et des effets secondaires. Toutefois, il est essentiel de retenir que, dans la plupart des cas , les risques liés aux maladies causées par l'obésité sont bien supérieurs à ceux de cette intervention.
Il existe deux principaux types de risques.
1. Complications courantes associées à la chirurgie : saignements, infections, caillots sanguins, formation d’hernies, problèmes liés à l’anesthésie.
2.Effets secondaires possibles dus à des modifications du système digestif :
- Syndrome de dumping : des symptômes tels que nausées, crampes d’estomac, diarrhée et transpiration surviennent lorsque les aliments passent trop rapidement de l’estomac à l’intestin grêle. Ce syndrome peut être atténué en modifiant son alimentation.
- Malnutrition : Des carences en vitamines et minéraux peuvent survenir en raison d’une absorption réduite des nutriments par l’organisme. Cela nécessite une supplémentation vitaminique à vie, prescrite par un médecin.
- Calculs biliaires : Il existe un risque de développer des calculs biliaires en cas de perte de poids rapide.
Votre médecin vous expliquera tous ces risques.
Que se passe-t-il après l'opération ?
Vous devrez rester hospitalisé quelques jours après l'opération. Une fois rentré chez vous, il vous faudra quelques semaines de repos pour reprendre vos activités normales.
- Régime alimentaire : Commencez par des liquides, puis passez progressivement aux aliments mixés, aux aliments mous, et ce n’est qu’après environ 12 semaines que vous vous habituerez aux aliments solides réguliers.
- Examens médicaux : Au cours de la première année, vous devrez consulter fréquemment votre médecin et effectuer des analyses de sang pour surveiller votre perte de poids et votre santé.
- Perte de poids : En moyenne, environ 90 % des personnes perdent plus de 50 % de leur excès de poids. Cette perte de poids est progressive et s’étend sur les deux premières années.
- Excès de peau : En cas de perte de poids importante, la peau peut se relâcher. Si nécessaire, une intervention chirurgicale (remodelage corporel) peut être envisagée pour retirer cet excès de peau un ou deux ans plus tard.
Message à retenir
- La chirurgie bariatrique est le traitement à long terme le plus efficace contre l'obésité sévère (obésité de classe III).
- Ce n'est pas une voie facile ; pour réussir, vous devrez adopter un mode de vie et un régime alimentaire sains pour le reste de votre vie après l'opération.
- Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques, il est donc important d'en discuter avec votre médecin et de peser le pour et le contre avant de prendre une décision.
- Cette intervention chirurgicale permet non seulement de perdre du poids, mais aussi de contrôler de nombreuses maladies graves telles que le diabète, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle.
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