Avez-vous déjà entendu votre mère ou votre grand-mère parler de « prolapsus utérin » ou d'« utérus descendu » ? Dans les cas les plus sévères, on a parfois l'impression qu'un organe fait saillie hors du vagin. C'est une affection très inconfortable et gênante pour de nombreuses femmes. C'est pourquoi une intervention chirurgicale spécifique, appelée colpocléisis, est pratiquée pour y remédier. Aujourd'hui, nous allons aborder ce sujet, ses avantages et ses inconvénients, de manière simple et accessible.

Tout d'abord, voyons ce qu'est un prolapsus des organes pelviens.

En termes simples, les organes situés dans notre cavité pelvienne, comme l'utérus, la vessie et le rectum, sont maintenus en place par un réseau de muscles et de tissus. On les appelle les muscles du plancher pelvien. Avec le temps, et surtout en vieillissant et après plusieurs grossesses, ces muscles s'affaiblissent progressivement.

Imaginez les bretelles d'un sac lourd qui s'usent et se détendent avec le temps. Lorsque ces muscles s'affaiblissent, les organes commencent à s'affaisser, voire à descendre. C'est ce qu'on appelle un prolapsus des organes pelviens (POP) . Parfois, dans les cas les plus graves, les organes peuvent même sortir du vagin.

Alors, comment s'appelle cette intervention chirurgicale ? La colpocléisis ?

Il existe deux principaux types d'interventions chirurgicales pour traiter cette affection utérine. La colpocléisis est l'une d'elles. Examinons les différences entre les deux.

Deux types de chirurgie de la colpocléisis

Il existe deux principaux types de chirurgie colposcopie.

1. Colpocléisis totale : Dans ce cas, les parois antérieure et postérieure du vagin sont entièrement suturées. Le vagin est alors presque complètement fermé.

2. Colpocléisis partielle/de Le Fort : Cette intervention raccourcit et ferme également le vagin. Cependant, elle laisse deux petites ouvertures pour l’écoulement des sécrétions utérines (par exemple, le sang menstruel). Cette méthode est donc généralement plus adaptée aux femmes n’ayant pas subi d’hystérectomie .

À qui cette intervention chirurgicale est-elle recommandée ?

Cette intervention chirurgicale n'est pas adaptée à tous. Votre médecin prendra en compte plusieurs facteurs avant de vous la recommander. Elle est souvent indiquée pour :

• Pour celles qui n'ont aucun espoir d'avoir des rapports sexuels vaginaux à l'avenir , car le vagin sera tellement court après l'opération que cela sera impossible.
• Pour les personnes souffrant d'autres problèmes de santé (par exemple, une maladie cardiaque) qui ne peuvent pas supporter une chirurgie reconstructive majeure, cette intervention est plus simple et comporte moins de risques.
• Pour celles dont le prolapsus utérin est si grave qu'il ne peut être contrôlé par des traitements simples comme les exercices de Kegel.
• C'est une très bonne solution pour les femmes âgées, souvent octogénaires ou nonagénaires .

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Si vous décidez de subir cette intervention chirurgicale, le médecin vous examinera attentivement au préalable.

Vous pouvez faire ceci avant l'opération :

• Bilan de santé : analyses de sang, électrocardiogramme pour vérifier la fonction cardiaque, questions sur les médicaments que vous prenez, etc.
• Examens initiaux : comme les examens vaginaux ne peuvent être effectués après l’intervention chirurgicale, des examens tels qu’un frottis cervico-vaginal, une biopsie de l’endomètre et une échographie transvaginale peuvent être réalisés avant l’intervention.
• Si vous fumez :Il vous sera demandé d'arrêter de fumer au moins 4 à 6 semaines avant l'intervention chirurgicale, car le tabagisme peut retarder la cicatrisation.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'opération, vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même, ou vous devrez peut-être passer la nuit à l'hôpital. Voici à quoi vous pouvez vous attendre les premiers jours :

• Saignements vaginaux et douleurs : ces symptômes disparaîtront en une semaine. Vous pouvez prendre les analgésiques prescrits par votre médecin pour soulager la douleur.
• Écoulement jaunâtre : Ne vous inquiétez pas. C’est normal, les points de suture résorbables se dissolvent. La guérison complète prendra entre 6 et 8 semaines.
• Difficultés à uriner : Cela peut être un peu difficile au début. Vous devrez peut-être porter une sonde urinaire pendant quelques jours. Mais cela s’améliorera avec le temps.
• Constipation : Vous pourriez avoir besoin d'utiliser des laxatifs pendant un certain temps.

Temps de récupération : Il faut compter environ 6 semaines pour une récupération complète et un retour aux activités normales. Pendant cette période, il est conseillé d’éviter de soulever des poids ou de pratiquer des exercices physiques intenses.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme toute autre, celle-ci présente des avantages et des inconvénients.

Important : Même si la pénétration vaginale n’est plus possible, l’orgasme par stimulation externe (stimulation clitoridienne) reste envisageable . Il est donc toujours possible d’avoir une vie sexuelle épanouie.

Quand consulter un médecin

Si vous ressentez l'un de ces symptômes après votre retour à domicile suite à une intervention chirurgicale, vous devez appeler immédiatement votre médecin .

• Fièvre.
• Douleurs abdominales intenses.
• Difficulté accrue à uriner.
• Des pertes vaginales malodorantes.
• Si la douleur due à l'incision s'aggrave.
• Si la coupure saigne abondamment ou si le saignement ne s'arrête pas.