Avez-vous également une glycémie élevée le matin ? Cela pourrait être dû au « phénomène de l’aube » !

Si vous êtes diabétique, avez-vous déjà remarqué une hausse soudaine de votre glycémie au réveil ? Vous vous demandez peut-être pourquoi, malgré la prise de vos médicaments le soir et une alimentation équilibrée. Rassurez-vous, l’une des raisons pourrait être le « phénomène de l’aube », dont nous allons parler aujourd’hui. Voyons ensemble de quoi il s’agit, pourquoi il se produit et comment l’éviter.

Qu’est-ce que le phénomène de l’aube, cette augmentation de la glycémie tôt le matin ?

En termes simples, le « phénomène de l'aube » est une augmentation naturelle du taux de sucre dans le sang tôt le matin, due à certaines hormones produites par notre organisme. Ce phénomène ne concerne que les personnes diabétiques. C'est la principale raison pour laquelle vous, diabétiques, présentez une glycémie élevée (hyperglycémie) le matin.

Mais n'oubliez pas que ce n'est pas la seule raison pour laquelle la glycémie augmente le matin. Il peut y en avoir plusieurs autres :

• Quantité de médicament insuffisante : Il arrive que la quantité de médicament prise le soir ne soit pas suffisante le matin, et que son effet soit perdu.
• Incompatibilité entre médicaments et aliments : Ne pas calculer la dose et le moment corrects de la prise des médicaments pendant le dîner.
• Effet Somogyi : C’est un peu l’inverse. Parfois, la quantité d’ insuline libérée pendant la nuit augmente, ce qui provoque une chute brutale et importante de la glycémie. L’organisme libère alors une hormone en réaction, ce qui fait remonter la glycémie. C’est ce qu’on appelle l’« effet Somogyi ».

À quel point est-ce fréquent ?

Le phénomène de l'aube est en réalité très fréquent chez les personnes diabétiques. Des études ont montré qu'il touche plus de 50 % des personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2. Vous n'êtes donc pas seul(e).

Quels sont les symptômes de cela ?

Le principal signe du « phénomène de l'aube » est une augmentation de la glycémie au réveil. Vous pouvez le constater en vérifiant votre glycémie avec un glucomètre ou un système de surveillance continue du glucose (CGM) . Ce phénomène se manifeste souvent par une hyperglycémie matinale persistante pendant plusieurs jours d'affilée.

Selon votre taux de glycémie, vous pouvez ressentir des symptômes comme ceux-ci au réveil :

• Avoir excessivement soif (polydipsie).
• J'ai plus faim.
• Mictions fréquentes.
• Mal de tête.
• Irritabilité, colère.
• Vision floue.

Imaginez une personne nommée Malani, atteinte de diabète. Elle contrôle sa glycémie tous les matins. Pendant trois ou quatre jours consécutifs, sa glycémie matinale dépasse 200 mg/dL. Elle surveille également son alimentation le soir et prend ses médicaments à l'heure. Elle est très frustrée. Elle se sent un peu fatiguée au réveil et a très soif. Avez-vous déjà vécu une situation similaire ? Il est alors possible qu'il s'agisse du « phénomène de l'aube ».

Pourquoi cela se produit-il ?

Voici un fait scientifique, mais en résumé : tôt le matin, entre 3 h et 8 h , notre corps libère plusieurs hormones, principalement le cortisol et l’hormone de croissance . Ces hormones stimulent notre foie pour qu’il produise davantage de glucose (sucre). Ce glucose nous aide à nous réveiller et nous donne l’énergie nécessaire pour démarrer la journée. Lorsque le foie produit plus de glucose, notre glycémie augmente.

Si vous n'êtes pas diabétique, votre pancréas réagit bien et produit suffisamment d'insuline pour réguler votre glycémie. En revanche, si vous êtes diabétique, votre pancréas ne produit pas d'insuline du tout, ou la quantité produite est insuffisante pour contrôler l'hyperglycémie. Parfois , une résistance à l'insuline , c'est-à-dire une mauvaise réponse des cellules de l'organisme à l'insuline, peut également être en cause.

Plus précisément, lorsque le corps se prépare à se réveiller le matin, ce « système d’alarme » naturel provoque une hausse de la glycémie. Chez une personne non diabétique, ce processus est régulé, contrairement à ce qui se passe chez une personne diabétique.

Comment le reconnaître précisément ?

La meilleure façon de déterminer avec précision si le « phénomène de l'aube » est la cause d'une glycémie élevée le matin est d'utiliser la surveillance continue du glucose (CGM) .

Le CGM est un dispositif que vous portez pour surveiller votre glycémie 24 heures sur 24. Plus précisément, ce dispositif mesure votre taux de sucre dans le sang toutes les quelques minutes et utilise ces données pour créer un graphique. Cela vous donne une image complète de l'évolution de votre glycémie au fil du temps.

L'avantage d'utiliser un système de surveillance continue du glucose (CGM), plutôt que de prélever du sang au bout du doigt avant de se coucher et au réveil pour mesurer sa glycémie avec un glucomètre, est de pouvoir identifier précisément une éventuelle chute brutale de la glycémie (hypoglycémie) pendant la nuit. Si tel est le cas, il ne s'agit pas du « phénomène de l'aube », mais de l'« effet Somogyi » mentionné précédemment.

Même si vous n'utilisez pas de capteur de glycémie en continu (CGM), les médecins peuvent analyser l'évolution de votre glycémie sur plusieurs jours et suspecter le « phénomène de l'aube ». C'est pourquoi il est très important de tenir un registre de vos glycémies.

Quel est le traitement pour cela ?

Le traitement le plus efficace du « phénomène de l'aube » consiste à utiliser une pompe à insuline. Les antidiabétiques oraux sont généralement peu efficaces contre ce phénomène. De même, les injections d'insuline à action prolongée sont peu susceptibles d'avoir un effet significatif.

Votre médecin peut ajuster votre dose d'insuline basale et programmer votre pompe à insuline pour qu'elle délivre automatiquement une dose légèrement supérieure d'insuline le matin. Cela peut contribuer à prévenir une hyperglycémie matinale.

Cependant, si vous n'utilisez pas de pompe à insuline ou si vous ne prenez pas d'insuline du tout, vous et votre médecin devrez peut-être procéder par essais et erreurs pour trouver les médicaments et les changements de mode de vie les mieux adaptés pour contrôler vos pics de glycémie matinaux dus au « phénomène de l'aube ». Par exemple, votre médecin pourrait vous conseiller d'augmenter votre activité physique le soir et d'augmenter la quantité de protéines par rapport aux glucides dans votre dîner.

Ne pourrait-on pas éviter cela ?

Le « phénomène de l'aube » étant le résultat d'un processus naturel qui se produit dans le corps, il n'y a rien à faire pour l'empêcher complètement.

Cependant, si vous utilisez une pompe à insuline, vous pouvez ajuster vos doses d'insuline basale selon les instructions de votre médecin et contrôler, dans une certaine mesure, les pics de glycémie matinaux dus au « phénomène de l'aube ».

Quels sont les effets secondaires possibles ?

Le principal effet secondaire d'une hyperglycémie matinale non traitée, due au « phénomène de l'aube », est une augmentation du taux d'HbA1c. Ce test indique votre glycémie moyenne (taux de sucre dans le sang) au cours des trois derniers mois.

Plus votre taux d'HbA1c est élevé, plus votre risque de développer des complications liées au diabète est important. Ce risque est particulièrement élevé si votre taux d'HbA1c reste élevé pendant de nombreuses années. Les complications du diabète peuvent inclure :

• Troubles oculaires (rétinopathie)
• Problèmes rénaux (néphropathie)
• Neuropathie
• Maladie cardiaque

Des études ont montré que si les personnes diabétiques parviennent à maintenir constamment leur taux d'A1C en dessous de 7 % , elles peuvent réduire leur risque de complications liées au diabète.

Le « phénomène de l'aube » est généralement un problème persistant, ce qui signifie que, sans traitement, la glycémie peut rester élevée pendant plusieurs heures chaque jour. Cela augmente le risque de développer des complications liées au diabète à long terme.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si votre glycémie est systématiquement élevée le matin, il est important d'en parler à votre médecin traitant. Il ou elle pourra vérifier votre glycémie, déterminer si cela est dû au phénomène de l'aube et vous recommander un traitement adapté.

L'augmentation soudaine de la glycémie au réveil, ou « phénomène de l'aube », peut être très frustrante et perturbante. Mais rappelez-vous, ce n'est pas de votre faute. Il n'existe pas de solution miracle pour gérer ces pics de glycémie matinaux. Trouver le traitement qui vous convient peut donc prendre du temps. Votre médecin peut vous aider à élaborer le meilleur plan. N'hésitez donc pas à lui demander de l'aide. Agir dès maintenant peut vous éviter des effets secondaires à long terme.

La chose la plus importante à garder à l'esprit

Voilà, j'espère que vous comprenez mieux maintenant le « phénomène de l'aube » dont nous avons parlé. N'oubliez pas que, si vous êtes diabétique, il est important de surveiller votre glycémie le matin.

Ce n'est pas de votre faute, et il existe des solutions à ce problème.

• Parlez-en ouvertement à votre médecin.
• Tenez un registre précis de votre glycémie, de votre alimentation et de vos médicaments.
• Si vous pouvez utiliser un CGM, les données qu'il fournit sont très précieuses.
• Parlez-en à votre médecin ; une pompe à insuline pourrait être une bonne solution.
• Ne paniquez pas et ne vous découragez pas, travaillez avec votre médecin pour trouver la meilleure solution pour vous.

N'oubliez pas qu'il est possible de vivre une vie saine et heureuse malgré le diabète. Il suffit d'être vigilant, attentif à sa santé et de suivre les conseils de son médecin. Bonne journée !

Phénomène de l' aube, diabète, augmentation de la glycémie matinale, hyperglycémie, effet Somogyi, pompe à insuline, A1C