Êtes-vous diabétique ? Points importants à connaître pendant la grossesse (Diabète et grossesse)

Êtes-vous diabétique ? Si vous attendez un bébé, vous avez probablement beaucoup de questions. Il est normal de se demander : « Mon diabète aura-t-il une incidence sur mon bébé ? », « Que dois-je faire pendant cette période ? », « Pourrai-je tout faire correctement ? » Mais rassurez-vous. Si vous gérez bien votre diabète, vous pouvez tout à fait donner naissance à un bébé en pleine santé, même si vous êtes diabétique. Parlons-en clairement et simplement.

Tout d'abord, il faut bien comprendre : il ne s'agit pas de diabète gestationnel !

C'est là que beaucoup de gens se trompent. Certaines personnes développent un diabète uniquement pendant la grossesse. On parle alors de diabète gestationnel. Cette affection disparaît généralement après la naissance du bébé.

Mais ce n'est pas le sujet de cet article. Nous allons parler de la gestion de votre grossesse si vous souffrez déjà de diabète, de type 1 ou de type 2. Les médecins parlent aussi de « diabète prégestationnel ». Quelle que soit votre habitude de vivre avec le diabète, la grossesse représente un tout nouveau défi.

Pourquoi une grossesse avec diabète est-elle considérée comme « à haut risque » ?

Oui, lorsqu'une femme atteinte de diabète de type 1 ou de type 2 tombe enceinte, sa grossesse est considérée comme « à risque » . Il ne s'agit pas de vous inquiéter, mais de vous rappeler que vous et votre bébé avez besoin d'une attention particulière. Votre équipe médicale vous suivra de très près, car une glycémie trop élevée ou trop basse est néfaste pour vous et votre bébé.

Durant cette période, vous pourriez avoir besoin de l'aide d'autres spécialistes en plus de votre obstétricien-gynécologue généraliste.

• Un spécialiste en médecine materno-fœtale (MFM) : un médecin qui possède des connaissances particulières dans ce type de cas particuliers.
• Endocrinologue : Un médecin spécialisé dans les hormones et le diabète.
• Une diététicienne agréée : vous aidera à préparer des repas adaptés à la grossesse et au diabète.
• Éducateur spécialisé en diabète : une personne spécialement formée qui peut répondre à vos questions et vous donner des conseils sur la gestion du diabète.

Comment se préparer avant d'avoir un bébé ?

Si vous êtes diabétique, commencez à penser à avoir un bébé au moins 6 mois avant la conception.Il est préférable d'en parler à votre médecin. Comme vous devrez surveiller votre glycémie tout au long de votre grossesse, il est important de vous y préparer à l'avance.

Les médecins recommandent souvent de maintenir son taux d'HbA1c à 6,5 % ou moins avant de tomber enceinte. En effet, les principaux organes du bébé, comme le cerveau et le cœur, se forment durant les premières semaines de grossesse. Un déséquilibre glycémique pendant cette période peut avoir des répercussions sur le développement du bébé.

Les avantages d'une rencontre précoce avec l'équipe médicale sont les suivants :

• Ils vous aideront à ramener votre taux de sucre à un niveau sain.
• Vous pouvez consulter un nutritionniste et élaborer un plan alimentaire sain adapté à la grossesse.
• Il se peut que votre traitement contre le diabète doive être modifié pendant la grossesse. Vous pouvez vous renseigner à ce sujet à l'avance.
• Il se peut qu'on vous recommande d'utiliser une nouvelle technologie, comme un système de surveillance continue du glucose (CGM) ou une pompe à insuline. C'est le moment idéal pour vous y familiariser dès maintenant.
• Il est conseillé de faire contrôler la santé de vos yeux, de vos reins et de votre cœur avant de tomber enceinte, car certaines complications liées au diabète (telles que la rétinopathie et la néphropathie) peuvent s'aggraver ou en développer de nouvelles pendant la grossesse.

Comment la prise en charge du diabète évolue-t-elle pendant la grossesse ?

La prise en charge du diabète pendant la grossesse entraîne plusieurs changements importants.

1. Maîtrisez votre glycémie : pour minimiser les complications, vous devez être plus vigilant que d’habitude quant à votre taux de sucre dans le sang .

2. Évolution des besoins en insuline : La quantité d'insuline dont vous avez besoin varie souvent en fonction des changements hormonaux dans l'organisme.

3. Équilibrer les besoins alimentaires : Contrôler la glycémie tout en assurant l'apport nutritionnel nécessaire à la croissance du bébé est un défi.

Objectifs pour maintenir votre glycémie pendant la grossesse

Ce sont les taux cibles généralement recommandés par les médecins. Toutefois, ils peuvent varier légèrement selon votre état de santé. Il est donc important de suivre les instructions de votre médecin.

Pour atteindre ces objectifs, vous devrez faire ce qui suit :

• Faites attention à la quantité de glucides dans les aliments que vous consommez.
• Injectez l'insuline 10 à 15 minutes avant le repas.
• Faites de l'exercice pour mieux contrôler votre glycémie (parlez-en à votre médecin).

Comment les besoins en insuline évoluent pendant la grossesse

C'est le plus grand défi pour beaucoup de personnes. Pendant la grossesse, les hormones de votre corps subissent des changements importants. De ce fait, vos besoins en insuline varient constamment.

• Premier trimestre (3 premiers mois) : Certaines personnes ont un besoin légèrement réduit en insuline pendant cette période, mais ce n’est pas le cas pour tout le monde.
• Après 16 semaines : Durant cette période, les hormones sécrétées par le placenta augmentent la résistance de l’organisme à l’insuline. Ce phénomène se produit même chez les personnes non diabétiques. Par conséquent, les besoins en insuline augmentent progressivement.
• À 36-37 semaines : Vous pourriez avoir besoin de deux ou trois fois plus d'insuline qu'avant votre grossesse.
• Après l'accouchement : Étonnamment, après la naissance du bébé et l'expulsion du placenta, vos besoins en insuline diminuent considérablement. Vous pourriez avoir besoin de la même quantité qu'avant votre grossesse, voire moins. Il est important d'en discuter au préalable avec votre médecin et d'établir un plan en conséquence.

Quels examens supplémentaires dois-je prévoir pendant ma grossesse ?

Étant donné que vous êtes diabétique, vous devrez subir davantage d'examens médicaux et de scanners qu'une femme enceinte en bonne santé. Ces examens permettent de s'assurer du bon développement de votre bébé et de votre propre santé.

Quels sont les risques et complications possibles ?

Il est important de maintenir une glycémie stable pour minimiser ces risques. Il est important d'en être conscient, mais n'ayez pas peur que cela vous arrive.

Risques potentiels pour le bébé

• Anomalies congénitales : Le risque d'anévrismes congénitaux, notamment cardiaques, est légèrement accru.
• Un bébé plus gros que la normale (macrosomie fœtale) : le poids du bébé peut dépasser 4 kg. Cela peut entraîner des difficultés pour la mère et le bébé lors de l’accouchement.
• Accouchement prématuré : en cas de complications, le bébé pourrait devoir naître avant la date prévue.
• Après la naissance : Après la naissance, le bébé peut présenter des complications telles qu’une hypoglycémie, des difficultés respiratoires et une jaunisse. Dans ce cas, une admission en unité de soins intensifs néonatals (USIN) peut s’avérer nécessaire.

Risques pour vous (la mère)

• Prééclampsie : hypertension artérielle et présence de protéines dans les urines pendant la grossesse. Le diabète est un facteur de risque majeur.
• Nécessité d'une césarienne : Un accouchement par voie basse peut s'avérer difficile en raison de la taille importante du bébé.
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) :Lorsqu'on essaie de contrôler sa glycémie, il arrive parfois que celle-ci devienne trop basse.
• Acidocétose diabétique (ACD) : cette affection est plus fréquente pendant la grossesse en raison d’une résistance accrue à l’insuline. Les nausées matinales peuvent également en être une cause.
• Autres complications liées au diabète : Les effets du diabète sur des organes tels que les yeux et les reins peuvent s’aggraver pendant la grossesse.

Comment relever ce défi ? Quand faut-il consulter un médecin ?

Vivre avec le diabète pendant la grossesse peut être épuisant mentalement et physiquement, mais si vous suivez correctement ces étapes, vous pouvez traverser cette épreuve avec succès.

• Contrôlez régulièrement votre taux de glycémie selon les directives de votre médecin.
• Faites de votre mieux pour maintenir votre glycémie dans la fourchette cible.
• Utilisez l'insuline et les autres médicaments exactement comme indiqué par votre médecin.
• Ne manquez aucun rendez-vous médical ni aucun examen.
• Adoptez une alimentation saine et équilibrée.
• Arrêtez complètement de boire de l'alcool et de fumer.
• Pensez aussi à votre santé mentale. Si vous vous sentez stressé, parlez-en à un ami ou à un médecin.

Si vous présentez ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin.