Sommes-nous pleinement conscients du coma lié au diabète ?

Vous vous souvenez peut-être d'une personne diabétique, un membre de votre famille ou un ami. Il arrive que ces personnes perdent soudainement connaissance, deviennent incapables de parler, et parfois même s'effondrent. Il s'agit d'une affection très dangereuse, potentiellement mortelle. C'est pourquoi nous avons pensé aborder aujourd'hui cette coma diabétique, aussi appelé « coma lié au diabète » par les médecins. Bien le comprendre nous permettra de mieux prendre soin de nos proches.

Qu’est-ce qu’un coma lié au diabète ? En termes simples…

En termes simples, le coma diabétique est une affection grave et potentiellement mortelle qui survient lorsque le taux de sucre dans le sang chute brutalement, passant d'une valeur trop élevée (hyperglycémie) à une valeur trop basse (hypoglycémie). Le coma est un état d'inconscience totale, comparable à un sommeil profond, et dont la personne ne peut être réveillée par la parole. Malgré cette perte de conscience, elle est toujours en vie. Cette situation nécessite une prise en charge médicale d'urgence.

Cette situation dangereuse s'explique principalement par trois raisons.

Il existe trois principales causes de coma chez une personne diabétique. Examinons-les :

1. État hyperglycémique hyperosmolaire (EHH)

2. Acidocétose diabétique (ACD)

3. Hypoglycémie sévère

Maintenant, parlons un peu plus en détail de chacun de ces points, d'accord ?

1. Qu’est-ce que l’état hyperglycémique hyperosmolaire (EHH) ?

Cette affection, appelée hyperglycémie hyperosmolaire (HHS), est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Elle survient lorsque le taux de sucre dans le sang (glucose) est très élevé (généralement supérieur à 600 mg/dL) pendant une période prolongée. Cela peut entraîner une perte d'eau importante, provoquant une déshydratation sévère, de la confusion et d'autres symptômes. En l'absence de traitement rapide, elle peut conduire au coma.

2. Qu’est-ce que l’acidocétose liée au diabète (ACD) ?

L'acidocétose diabétique (ACD), une affection potentiellement mortelle, touche principalement les personnes atteintes de diabète de type 1 (qu'elles soient déjà diabétiques ou non). Elle peut toutefois parfois survenir chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

L'acidocétose diabétique (ACD) survient lorsque l'organisme ne produit pas suffisamment d'insuline (qu'elle soit naturelle ou d'origine externe). Comme vous le savez, l'insuline est essentielle pour que le glucose présent dans le sang pénètre dans les cellules et soit utilisé comme source d'énergie. Ainsi, en cas de manque d'insuline, l'organisme commence à dégrader les graisses pour produire de l'énergie. Cette dégradation des graisses libère des substances chimiques appelées cétones dans le sang.

Lorsque le taux de cétones dans le corps d'une personne diabétique augmente, le sang devient progressivement acide. Sans traitement rapide, un coma peut survenir. La glycémie d'une personne atteinte d'acidocétose diabétique (ACD) est généralement supérieure à 250 mg/dL. Cependant, il est important de rappeler que la principale cause de l'ACD est un manque d'insuline et une augmentation du taux de cétones, et non pas seulement une hyperglycémie. Certains diabétiques peuvent développer une ACD même si leur glycémie est supérieure à 250 mg/dL.

3. Qu'est-ce qu'une hypoglycémie sévère ?

Voici la troisième raison. Si le taux de glycémie descend en dessous de 40 mg/dL, on parle d'hypoglycémie sévère, une affection très dangereuse pour la vie.

Vous savez, la principale source d'énergie pour notre corps, et notamment pour notre cerveau, est le glucose. Ainsi, lorsque le taux de sucre dans le sang diminue, l'organisme ne peut plus fonctionner correctement. Si ce taux descend en dessous de 40 mg/dL, comme mentionné précédemment, vous pouvez ressentir des changements physiques et mentaux, vous empêchant d'agir. Si cette hypoglycémie sévère n'est pas traitée rapidement, vous risquez de tomber dans le coma.

Cette hypoglycémie sévère est plus fréquente chez les personnes qui prennent de l'insuline pour traiter leur diabète ou certains médicaments antidiabétiques comme les sulfonylurées.

Quels sont les symptômes d'un coma diabétique ? Comment le reconnaître ?

Le coma présente trois caractéristiques principales :

• Inconscience : c’est comme être plongé dans un sommeil très profond. Peu importe combien vous parlez, il est très difficile, voire impossible, de vous réveiller.
• Absence de réaction oculaire : les yeux restent fermés. Aucune réaction n’est observée lorsque la personne ouvre les yeux. Cependant, il peut parfois y avoir des réflexes oculaires, notamment à la lumière.
• Absence de réponse motrice : aucun mouvement conscient. Cependant, certains mouvements réflexes peuvent être présents.

Voyons maintenant quels sont les symptômes qui précèdent le coma dans les cas d'acidocétose diabétique (ACD), de syndrome d'hyperglycémie hyperosmolaire (SHH) et d'hypoglycémie sévère. Une reconnaissance précoce de ces symptômes peut éviter un accident grave.

Symptômes précédant le coma en cas d'acidocétose diabétique :

• Nausées et vomissements.
• Mal au ventre.
• Respiration rapide et profonde (les médecins l'appellent « respiration de Kussmaul »). Elle peut se faire selon un seul rythme.
• Une haleine fruitée.
• Je me sens très fatiguée et faible.
• Se sentir désorienté ou confus, comme si son esprit était perturbé.
• Baisse de la vigilance.

Symptômes précédant le coma dans l'état `(HHS)` :

• Troubles mentaux : confusion, délire, hallucinations.
• C'est comme si vous étiez sur le point de perdre connaissance.
• Bouche sèche et soif excessive (polydipsie).
• Mictions fréquentes.
• Vision floue ou perte de vision.
• Engourdissement, parfois plus marqué d'un côté du corps.

Les symptômes qui précèdent le coma en cas d'hypoglycémie sévère comprennent :

• Vision floue ou vision double.
• Confondre les mots en parlant.
• Perte d'équilibre et difficultés à accomplir les tâches.
• Désorientation.
• Les crises d'épilepsie sont comme une crise.

Si vous remarquez l'un de ces symptômes, ne les ignorez pas. Il est préférable de consulter un médecin immédiatement.

Que faire si une personne perd connaissance à cause du diabète ? (Premiers secours)

Imaginez qu'une personne de votre entourage perde soudainement connaissance à cause du diabète. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre :

• Appelez immédiatement le 1990 pour demander une ambulance. Si vous savez que la personne est diabétique, veuillez également le préciser à l'opérateur du 1990.
• Ne leur donnez rien à manger ni à boire. Ils pourraient s'étouffer.
• Tournez délicatement la personne sur le côté afin que la salive ou les vomissements n'obstruent pas les voies respiratoires.
• En attendant l'arrivée de l'ambulance, suivez les instructions données par l'opérateur du 1990.

Si elle est effectuée correctement, cela peut grandement contribuer à sauver la vie de cette personne.

Pourquoi le diabète provoque-t-il de telles pertes de conscience ? (Les raisons sont simples)

Comme nous l'avons déjà évoqué, il existe trois causes principales de coma diabétique, n'est-ce pas ? Les voici :

• État hyperglycémique hyperosmolaire (EHH).
• Acidocétose diabétique (ACD).
• Hypoglycémie sévère (taux de sucre très bas dans le sang).

L'hyperglycémie hyperosmolaire (HHS) et l'acidocétose diabétique (DKA) sont deux affections caractérisées par une chute importante du niveau d'eau dans l'organisme, entraînant une déshydratation sévère. Cette déshydratation peut conduire au coma.

En revanche, en cas d'hypoglycémie sévère, le cerveau ne reçoit pas la quantité de glucose (sucre) dont il a besoin. Le sucre est essentiel au bon fonctionnement du cerveau. Lorsqu'il vient à manquer, le cerveau cesse de fonctionner et on peut tomber dans le coma. Vous comprenez ?

Qui présente un risque plus élevé de développer un coma diabétique ?

Toute personne atteinte de diabète (même non diagnostiqué) court le risque de développer un coma diabétique. Cependant, ce risque varie légèrement selon le type de diabète :

• Les personnes atteintes de diabète de type 1 présentent un risque accru de coma, que ce soit suite à une acidocétose diabétique ou à une hypoglycémie sévère. Cela s'explique par le fait que les personnes atteintes de diabète de type 1 nécessitent une injection d'insuline constante et que leur glycémie fluctue davantage que celle des personnes atteintes de diabète de type 2.
• Les personnes atteintes de diabète de type 2 sont plus susceptibles de tomber dans le coma à cause d'un syndrome d'hyperglycémie hyperosmolaire (SHH) qu'à cause d'une acidocétose diabétique (ACD) ou d'une hypoglycémie sévère.

Quels sont les autres facteurs de risque ?

En plus de ces éléments, d'autres facteurs peuvent augmenter le risque de coma diabétique :

• Développement d'autres maladies.
• En cours d'intervention chirurgicale.
• Blessures physiques (traumatismes).
• Problèmes liés au système d'administration d'insuline (par exemple, dysfonctionnement du stylo à insuline ou de la pompe).
• Oublier, sauter une dose ou prendre trop d'insuline.
• Une mauvaise gestion du diabète (par exemple, ne pas contrôler quotidiennement sa glycémie, ne pas prendre correctement ses médicaments).
• `(Hypoglycémie asymptomatique)` (c'est-à-dire, ne pas reconnaître les premiers signes d'hypoglycémie).
• Boire de l'alcool.
• Consommation de drogues.

Comment les médecins diagnostiquent-ils avec précision un coma diabétique ?

Le coma diabétique est une urgence médicale qui nécessite une prise en charge immédiate. Toute personne dans le coma doit être hospitalisée.

Les médecins peuvent généralement diagnostiquer rapidement un coma diabétique en prenant connaissance de vos antécédents médicaux, en vérifiant votre taux de glycémie (test de glucose sanguin) et en effectuant d'autres tests pour rechercher la présence de cétones et évaluer votre état de santé général.

C’est pourquoi il est important pour les personnes diabétiques de porter un bracelet ou un collier d’alerte médicale. En cas d’urgence, les médecins peuvent le voir et prendre des décisions rapidement. Il est également important d’informer votre famille, vos amis et vos collègues de votre diabète. Ainsi, ils sauront comment réagir en cas d’urgence.

Comment traite-t-on un coma diabétique ?

Le traitement d'un coma diabétique varie selon sa cause , mais une hospitalisation est toujours nécessaire.

Traitement d'un coma provoqué par `(DKA)` ou `(HHS)` :

• Perfusion intraveineuse : elle est administrée pour corriger la déshydratation et les déséquilibres électrolytiques.
• Insuline : L’équipe médicale peut vous administrer de l’insuline par voie intraveineuse ou par injection sous-cutanée.
• Autres traitements : D’autres traitements peuvent vous être administrés pour favoriser votre rétablissement. Il peut s’agir notamment de traiter toute affection médicale ou infection sous-jacente susceptible d’être à l’origine de votre hyperglycémie.

Traitement du coma provoqué par une hypoglycémie sévère :

• Glucagon d'urgence :Il s'agit d'une forme synthétique de l'hormone glucagon. Elle peut être administrée par un proche ou un médecin, par injection ou par pulvérisation nasale (selon le type). Le glucagon synthétique agit en libérant le glucose stocké dans le foie, ce qui augmente la glycémie.

Plus important encore : même si un proche vous administre du glucagon, vous avez absolument besoin d’une prise en charge hospitalière. Cette personne doit vous administrer le glucagon et appeler immédiatement le 112 (ou le 990 aux États-Unis).

Si d'autres complications surviennent, comme une défaillance d'organe, elles peuvent également nécessiter un traitement médical supplémentaire.

Que peut-on faire pour prévenir un coma diabétique ?

Pour prévenir un coma diabétique, il est important de connaître les premiers signes d'hypoglycémie (acidocétose diabétique [ACD], syndrome d'hyperglycémie hyperosmolaire [SHH] et hypoglycémie sévère). Parlez-en à votre médecin afin de connaître les mesures à prendre pour traiter ces affections avant qu'elles ne s'aggravent.

Consultez immédiatement un médecin si :

• Si votre taux de glycémie est de 300 mg/dL ou plus à deux reprises consécutives sans raison apparente.
• Si vous avez un épisode d'hypoglycémie (taux de sucre sanguin inférieur à 70 mg/dL) et que celui-ci ne revient pas à la normale après trois tentatives de traitement (par exemple, comprimés de glucose, boissons sucrées), appelez immédiatement votre médecin ou le 911.

Peut-on survivre à un coma diabétique ? Y a-t-il des séquelles à long terme ?

Oui, un coma diabétique peut être évité si la cause sous-jacente est traitée rapidement. Cependant, certaines personnes peuvent également souffrir de lésions cérébrales permanentes. En l'absence de traitement rapide et approprié, le décès peut survenir.

Le taux de mortalité de l'acidocétose diabétique se situe entre 0,2 % et 2,5 %. Les patients qui tombent dans le coma, souffrent d'hypothermie et présentent une diminution du volume urinaire (oligurie) ont le pronostic le plus sombre.

Environ 20 % des personnes atteintes d'HHS décèdent des suites de cette maladie. Celles qui développent un coma et/ou une hypotension ont un pronostic sombre.

Combien de temps peut-on rester dans un coma diabétique ?

La durée d'un coma diabétique dépend en grande partie de la rapidité de la prise en charge. Le seul moyen de sortir d'un tel coma est de rétablir la glycémie et le taux d'insuline à des niveaux normaux. Cela ne peut se faire qu'avec l'aide de professionnels de santé. Une personne dans un coma diabétique ne reprendra pas conscience spontanément.

Si une personne dans le coma, comme dans ce cas, ne reçoit pas de soins à temps, elle risque de mourir. Le délai d'intervention varie selon les cas et les personnes. C'est pourquoi il est crucial d'obtenir de l'aide au plus vite.

En résumé, voici les points à retenir (Message clé) :

Bien que le coma diabétique soit très dangereux, il est souvent évitable.

• L'essentiel, c'est queSoyez attentif aux signes avant-coureurs de l'« ACD », du « SAH » et de l'hypoglycémie et agissez rapidement lorsque vous les voyez.
• Si vous présentez des symptômes de cette affection, appelez immédiatement votre médecin.
• Les complications du diabète sont vraiment effrayantes, mais la meilleure façon de les prévenir est d'être informé et préparé.
• N’hésitez jamais à poser à votre médecin toutes les questions que vous pourriez avoir concernant la gestion de votre diabète ou de ses complications. Votre santé est précieuse.

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