Un nouveau-né peut-il vomir après avoir bu du lait ? Parlons de l’atrésie duodénale !

Votre nouveau-né vomit-il juste après avoir bu du lait ? Ses vomissements sont-ils jaune-verdâtre ? En tant que mère, il est normal d'être très inquiète face à cela. Mais cela peut parfois être dû à une affection appelée « atrésie duodénale », dont nous allons parler aujourd'hui. N'ayez crainte, ce nom vous inquiète. Cette affection se soigne et se guérit complètement. Expliquons-le clairement et simplement.

Qu'est-ce que l'atrésie duodénale ?

En clair, cela signifie qu'il y a une obstruction à la naissance, au début de l'intestin grêle du bébé, plus précisément dans une partie du duodénum. Imaginez un tuyau d'eau bouché. Après que le lait ingéré par le bébé arrive dans son estomac, il doit descendre dans l'intestin pour être digéré. Mais à cause de cette obstruction, le lait et les sucs digestifs ne peuvent pas passer. C'est pourquoi le bébé vomit.

Il s'agit d'une malformation congénitale . Cela signifie que le problème survient pendant la vie intra-utérine. Parfois, les bébés atteints de cette malformation peuvent également présenter d'autres problèmes de santé, comme une maladie cardiaque ou le syndrome de Down.

Existe-t-il différents types de cela ?

Oui, il existe plusieurs types principaux de cette obstruction, selon son origine. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure, mais il est bon d'en être informé si votre médecin vous en parle.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Il est très important d'être conscient de ces caractéristiques.

Le plus souvent, ces symptômes apparaissent dans les premières heures suivant la naissance du bébé.

• Vomissements : C’est le principal symptôme. Ils peuvent survenir après la première tétée. Ces vomissements peuvent être verts, jaunes ou brun clair . Sans traitement, ils s’intensifieront.
• Gonflement de la partie supérieure de l'abdomen : En raison d'une obstruction intestinale, les aliments et les liquides s'accumulent, donnant à la partie supérieure de l'abdomen un aspect gonflé.
• Faible poids à la naissance.
• Constipation.
• Jaunisse : Jaunissement des yeux et de la peau.

Parfois, si l'occlusion intestinale n'est pas complète (occlusion partielle), c'est-à-dire que seule une petite partie est bloquée, ces symptômes peuvent apparaître chez un bébé après quelques mois, voire pendant l'enfance.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelle en est la raison ?

Il s'agit en réalité du résultat d'un processus très complexe. Pendant la grossesse, vers la 5e ou la 6e semaine, le duodénum se forme d'abord sous la forme d'un tube épais. Ensuite, les cellules à l'intérieur de ce tube meurent progressivement, formant ainsi un tube creux. Ce phénomène est appelé apoptose.

Si, pour une raison ou une autre, ces cellules meurent et que le processus de formation d'un tube vide ne se déroule pas correctement, une obstruction se produit. On parle alors d'atrésie duodénale. Si ce processus est incomplet et s'interrompt, des affections telles que la sténose duodénale (rétrécissement de l'intestin) surviennent.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cette maladie ?

Cette affection peut être diagnostiquée avant ou après la naissance du bébé.

Diagnostic prénatal

Les échographies réalisées pendant la grossesse peuvent fournir des indications à ce sujet.

• Échographie fœtale :Lors de votre échographie de routine, si le médecin observe une « double bulle » dans l'abdomen de votre bébé (l'estomac et la première partie de l'utérus étant remplis de liquide), cela peut être préoccupant. De même, une quantité excessive de liquide amniotique autour du bébé (polyhydramnios) peut également être un signe de cette affection. En effet, le bébé avale normalement une partie de ce liquide, mais il ne peut le faire en raison d'une occlusion intestinale.
• IRM fœtale : Si le scanner n’est pas clair, une IRM peut parfois être réalisée.

Si une telle anomalie est suspectée, les médecins peuvent également recommander des examens tels que l'amniocentèse pour dépister des anomalies chromosomiques comme le syndrome de Down.

Après la naissance du bébé (Diagnostic postnatal)

Cette affection ne peut être diagnostiquée avec certitude qu'après la naissance du bébé.

• Radiographie abdominale : L’examen radiologique montre clairement le « signe de la double bulle » mentionné précédemment. Cela signifie que l’estomac et le duodénum sont remplis d’air, tandis que l’air présent dans les intestins en dessous n’est pas visible.
• Test de déglutition de baryum : Parfois, notamment si l’obstruction n’est pas complète, on administre au bébé un liquide appelé baryum par un tube et une radiographie est effectuée pour déterminer précisément la nature et l’emplacement de l’obstruction.

Comment est-ce traité ? Peut-on en guérir ?

Oui, le seul traitement efficace pour cette affection est la chirurgie .

Avant l'intervention, le bébé ne sera pas nourri par voie orale. Il recevra les nutriments nécessaires par perfusion intraveineuse de sérum physiologique. De plus, une petite sonde sera insérée par le nez ou la bouche jusque dans l'estomac afin d'évacuer l'air et le liquide qui s'y sont accumulés.

Le plus souvent, l'intervention chirurgicale est pratiquée dans les deux à trois jours suivant la naissance du bébé.

Chirurgie

Cette intervention chirurgicale s'appelle une duodéno-duodénostomie. Elle consiste à contourner la partie obstruée de l'intestin et à relier les parties saines situées au-dessus et en dessous. C'est comme retirer un morceau de tuyau bouché et en insérer un nouveau.

Grâce aux technologies actuelles, cette intervention chirurgicale est souvent réalisée par une méthode mini-invasive, consistant à insérer une caméra par quelques petites incisions, plutôt que de pratiquer une grande incision dans l'abdomen. Le bébé récupère ainsi plus rapidement.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'opération, le bébé est pris en charge en unité de soins intensifs néonatals (USIN). Il peut falloir une semaine, voire plus, pour que ses intestins reprennent leur fonctionnement normal. En attendant, il est nourri par perfusion de sérum physiologique.

Une fois que les intestins auront commencé à fonctionner, vous pourrez progressivement commencer à donner du lait. Lorsque le bébé tète bien et commence à prendre du poids, vous pourrez rentrer chez vous. En général, il faut rester à l'hôpital pendant deux à trois semaines.

Cette situation est-elle dangereuse ? Que devons-nous envisager pour l’avenir ?

Il n'existe actuellement aucun moyen de prévenir cette affection. Ne pensez donc jamais que c'est de votre faute. L'essentiel est que, si vous en êtes informée pendant votre grossesse, les médecins puissent se préparer à prodiguer les soins nécessaires à la naissance de votre bébé. Il est donc primordial de suivre les recommandations médicales.

Si votre bébé présente cette affection, parlez-en à votre médecin et expliquez-lui tout. Rassurez-vous, l'équipe médicale vous apportera, à vous et à votre bébé, toute l'aide nécessaire.