Votre bébé fait-il ses besoins dans ses vêtements ? Parlons d’encoprésie !

Que faire si votre enfant, parfaitement propre, se remet soudainement à mouiller ses vêtements ? Vous pourriez être en colère, frustré et triste. « Pourquoi mon enfant fait-il cela ? » vous demandez-vous peut-être. Mais attendez. Il se peut que votre enfant ne le fasse pas exprès. On appelle cela l’encoprésie. Voyons cela plus en détail aujourd’hui.

Qu'est-ce que l'encoprésie exactement ?

En termes simples, si un enfant de plus de 4 ans, habitué à aller aux toilettes, défèque en dehors des toilettes, c'est-à-dire dans ses sous-vêtements ou ailleurs, on parle d'encoprésie. Il s'agit parfois d'un acte inconscient. Certains enfants tentent même de le dissimuler en mettant leurs selles dans leurs vêtements.

Quels sont les symptômes de cette affection ? Comment la reconnaître ?

Vous le remarquerez peut-être d'abord à l'odeur. Ensuite, vous constaterez peut-être que les sous-vêtements de l'enfant sont légèrement souillés de selles molles, semblables à de la diarrhée. C'est le principal symptôme. Il en existe plusieurs autres.

Si vous remarquez ces symptômes chez votre enfant, il est conseillé de tenir un petit journal. Notez par exemple la fréquence de ses selles, leur nature et l'heure à laquelle il les fait. Ces informations seront très importantes lors de votre consultation médicale.

Pourquoi cela arrive-t-il aux tout-petits ? Quelles en sont les principales raisons ?

Il existe trois grandes catégories de raisons qui contribuent à cela. Examinons-les une par une.

1. La constipation - le principal coupable !

La cause de 95 % des cas d'enfants atteints de cette affection est la constipation chronique, c'est-à-dire des selles sèches. Voyez les choses sous cet angle.

Les selles s'accumulent dans le gros intestin (côlon) de l'enfant et durcissent comme des pierres. Dès lors, aller à la selle devient très difficile et douloureux. Après une ou deux expériences douloureuses, l'enfant a peur d'aller à la selle la fois suivante. Il se retient donc et ne fait pas ses besoins.

Lorsque vous forcez ainsi, une masse de selles dures se coince dans vos intestins. Comme les selles liquides nouvellement formées n'ont nulle part où s'écouler, cette masse coincée déborde et se retrouve dans vos sous-vêtements sans même que vous vous en rendiez compte. C'est ce qui vous donne l'impression d'avoir la diarrhée. On appelle cela l'incontinence par regorgement .

Si l'encoprésie survient en raison de la constipation de cette manière, on parle d'encoprésie rétentive .

2. Autres raisons médicales (affections médicales sous-jacentes)

Ce phénomène est rare. Cependant, il peut très rarement se manifester comme symptôme d'une autre maladie. Dans ce cas, outre l'érythème fessier, l'enfant peut présenter d'autres symptômes tels qu'une perte de poids, un retard de croissance, du sang dans les selles et des vomissements .

Il existe plusieurs raisons possibles à cela :

• Certaines affections sont congénitales, comme la maladie de Hirschsprung ou la moelle épinière attachée.
• Certaines maladies neurologiques – paralysie cérébrale, lésions de la moelle épinière.
• Maladies du système digestif - `(Maladie cœliaque)`, `(Maladie inflammatoire de l'intestin)`.
• Problèmes liés au rectum.

Si cette affection survient sans constipation, on parle d'encoprésie non rétentive .

3. Causes psychologiques et comportementales (Déclencheurs psychologiques)

Cela peut parfois arriver en raison du stress, de la peur ou d'un problème comportemental chez l'enfant.

• La peur des toilettes : Certains enfants ont peur des toilettes, surtout des toilettes publiques. Cela peut être dû à un manque de propreté ou à d’autres raisons.
• Changements de vie : Cela peut être dû au stress vécu par un enfant, comme la rentrée dans une nouvelle école, l’arrivée d’un nouveau frère ou d’une nouvelle sœur, ou un déménagement.
• Le goût du jeu : Certains enfants sont trop paresseux pour arrêter de jouer et aller aux toilettes, alors ils retiennent leur respiration.
• Problèmes de comportement : Certains enfants peuvent présenter des troubles comme le trouble oppositionnel avec provocation ou le TDAH, qui peuvent être associés à la désobéissance aux instructions des parents et à la transgression des règles.

Docteur, comment déterminez-vous cela exactement ?

Lorsque vous emmènerez votre enfant chez le médecin, celui-ci vous posera, à vous et à votre enfant, de nombreuses questions.

• Quand cela a-t-il commencé ?
• Cela se produit-il plus souvent le jour ou la nuit ?
• Quelle est la couleur et la texture des selles ? Y a-t-il du sang ?
• L'enfant a-t-il peur d'aller aux toilettes ? Se retient-il ?
• Quelles sont vos habitudes alimentaires et de consommation de boissons ?
• Y a-t-il eu un grand changement dans votre vie récemment ?

Ensuite, le médecin examine l'enfant.

• Examen abdominal : L’abdomen est palpé et examiné afin de déceler la présence éventuelle de selles abondantes.
• Examen rectal : Recherche de lésions et de fissures anales.
• Examen rectal numérique : Si l’enfant y consent, le médecin peut insérer un doigt ganté dans le rectum pour vérifier la présence de selles coincées à l’intérieur.
• Autres examens : Parfois, des examens comme une radiographie abdominale ou une analyse d’urine peuvent être recommandés.

Quels sont les traitements pour cela ?

Il s'agit d'une affection traitable. Le traitement se déroule généralement en deux étapes.

Étape 1 : Nettoyage intestinal

Le traitement commence par un nettoyage intestinal complet, qui consiste à évacuer toutes les selles anciennes et dures accumulées dans le côlon. Le médecin prescrira des médicaments à cet effet.

• Laxatifs : Des laxatifs en poudre (propylène glycol) ou des laxatifs liquides (solution d'hydroxyde de magnésium) peuvent être administrés.
• Suppositoire ou lavement : médicaments insérés dans le rectum. Ils permettent de ramollir et d’évacuer rapidement les selles bloquées.

En cas d'obstruction très sévère des selles, une hospitalisation de l'enfant peut s'avérer nécessaire pour ce nettoyage.

Étape 2 : Programme de maintenance

Après le nettoyage du côlon, il est nécessaire de prévenir la récidive de la constipation. Cela requiert un programme d'entretien à long terme.

Parfois, le médecin peut également orienter l'enfant vers des traitements spécifiques, tels que l'entraînement par biofeedback , qui aide l'enfant à contrôler les muscles autour de l'anus et à les entraîner à évacuer correctement ses selles.

Comment un parent peut-il aider son enfant ?

Votre rôle dans ce voyage est très important.

• Soyez patient : ces traitements peuvent durer plusieurs mois. Vous pourriez ressentir une certaine gêne pendant ce temps. Restez patient et ne vous énervez pas.
• Ne blâmez pas votre enfant : ne dites jamais des choses comme « Tu es vraiment un mauvais enfant » ou « Tu n’as pas honte ? » Cela ne fera qu’aggraver sa dépression.
• Encouragez votre enfant : même s’il va sur les toilettes ou fait ses besoins, félicitez-le pour ses efforts, aussi petits soient-ils. Dites-lui par exemple : « C’est super ! » ou « Tu es vraiment intelligent ! ». Vous pouvez, par exemple, créer un tableau d’autocollants, coller un autocollant chaque jour où votre enfant va aux toilettes et lui offrir un petit cadeau à la fin de la semaine.
• Parlez-lui ouvertement : dites-lui avec amour : « Ce n’est pas seulement toi qui souffres, cela arrive aussi à d’autres enfants. Essayons de surmonter cette épreuve ensemble. »