Découvrons l'examen EBUS (échographie endobronchique), qui permet d'observer l'intérieur des poumons.

Si votre médecin détecte une anomalie au niveau de vos poumons sur une radiographie ou un scanner, il souhaitera approfondir la question, n'est-ce pas ? Il est important de confirmer précisément le problème. Aujourd'hui, nous allons parler d'un examen spécifique et très important, pratiqué dans ce genre de situation : l'échocardiographie endobronchique (EBUS). Bien que son nom puisse paraître étrange, cet examen n'est pas si effrayant.

Qu'est-ce que l'EBUS ? Essayons de le comprendre simplement.

En termes simples, l'EBUS (échographie endobronchique) est un examen médical qui permet de visualiser l'intérieur des poumons. Il s'agit en fait d'une version plus avancée d'un examen appelé bronchoscopie.

Réfléchissez-y : la bronchoscopie est une procédure qui consiste à introduire un tube fin et éclairé (semblable à une caméra) dans les poumons afin d’observer les voies respiratoires internes. En EBUS, un petit appareil d’échographie est fixé à l’extrémité de ce tube. Plus précisément, c’est comparable à une échographie réalisée pour visualiser un fœtus dans le ventre de sa mère ; cela permet d’observer très clairement les tissus et les ganglions lymphatiques à l’intérieur des poumons et autour des voies respiratoires.

L'un des principaux avantages de cette technique est que le médecin peut prélever un petit morceau de tissu (biopsie) dans une zone suspecte pendant l'examen, ce qui évite une intervention chirurgicale supplémentaire.

Quels sont les principaux types de tests EBUS ?

Plusieurs types d'équipements sont utilisés lors d'un examen EBUS. Votre médecin déterminera le type le plus adapté à votre situation médicale.

Pourquoi vous demande-t-on de passer un test EBUS ?

Habituellement, si un autre examen (radiographie, tomodensitométrie) révèle une anomalie au niveau des poumons ou de la zone environnante du milieu du thorax (médiastin), les médecins recommandent un examen EBUS pour déterminer exactement de quoi il s'agit.

Il est principalement utilisé pour identifier des situations comme :

• Infections et abcès pulmonaires.
• Détecter les cancers qui se développent dans les poumons ou dans la partie médiane de la poitrine.
• Déterminer le stade d'un cancer existant.
• Identifier d'autres maladies pulmonaires inflammatoires telles que la sarcoïdose ou la silicose.
• Des affections telles que le rétrécissement des voies respiratoires (sténose).
• Recherchez de petites bosses dans les poumons (nodules pulmonaires).

Comment se préparer avant l'examen ?

Même s'il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale majeure, le médecin vous donnera des instructions à suivre scrupuleusement avant l'opération. Il est très important de les respecter à la lettre.

• Analyses sanguines : Il se peut qu’on vous demande de faire vérifier certains éléments de votre sang avant l’examen.
• Jeûne : Il vous sera conseillé de vous abstenir de manger ou de boire quoi que ce soit pendant quelques heures avant l'examen.
• Information sur les médicaments : Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez actuellement (y compris les vitamines et les suppléments). Il se peut qu’il vous demande d’interrompre la prise de certains médicaments, comme les anticoagulants, pendant quelques jours.
• Prévoyez quelqu'un pour vous raccompagner : c'est très important. N'oubliez pas de prévoir quelqu'un pour vous raccompagner après l'examen. Vous recevrez un sédatif et ne pourrez pas conduire de la journée.

Que se passe-t-il pendant le test ? Est-ce que ça fait mal ?

Vous aurez peut-être un peu peur. Mais vous ne ressentirez aucune douleur. Voyons voir ce qui se passe.

Avant le début du test...

Vous serez allongé(e) sur un lit et une infirmière ou un anesthésiste vous posera une perfusion intraveineuse. C'est par cette voie que vous recevrez des médicaments pour assurer votre confort et soulager la douleur pendant toute la durée de l'intervention. Il est possible qu'une sédation légère ou une anesthésie générale vous soit proposée. De plus, un spray anesthésiant sera appliqué sur votre bouche ou votre nez afin de prévenir toute gêne lors de l'insertion de l'instrument.

Pendant le test...

Une fois que vous serez complètement anesthésié(e) et inconscient(e), le pneumologue insérera délicatement un bronchoscope par votre bouche ou votre nez et le fera progresser dans vos voies respiratoires. Il visualisera l'intérieur des voies respiratoires sur un écran, examinera la zone par échographie et effectuera un prélèvement biopsique si nécessaire. Une fois ces examens terminés, l'instrument sera retiré très doucement.

L'ensemble du processus peut généralement prendre entre 30 et 90 minutes .

Que se passe-t-il après le test ?

Une fois l'examen terminé, vous resterez en observation pendant une à deux heures. Dès qu'il sera confirmé que vous êtes pleinement conscient et que vous ne présentez aucune difficulté à respirer ou à avaler, vous serez autorisé à rentrer chez vous.

Vous pourriez ressentir les symptômes suivants pendant environ une journée après l'examen :

• Un léger mal de gorge
• Une voix rauque
• Une toux

Il est possible que vous crachiez un peu de sang . C'est normal et cela cessera en un jour ou deux. Cependant, si les saignements persistent pendant plusieurs jours ou s'ils sont abondants, consultez immédiatement votre médecin.

Avantages et risques du test EBUS

Quels sont les avantages de ce test ?

Comparé à d'autres méthodes, le test EBUS présente plusieurs avantages.

• Précision : Le médecin peut déplacer l'échographe exactement où il le souhaite, ce qui permet d'obtenir des images très précises et nettes.
• Efficacité : Le test et la biopsie peuvent être réalisés simultanément. Il est parfois possible de diagnostiquer un cancer et de déterminer son stade en une seule fois.
• Avantage : Il s'agit d'une intervention ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même.
• Faible risque : Il s’agit d’une procédure « minimale invasive ». Cela signifie qu’il n’y a pas d’incision cutanée comme lors d’une intervention chirurgicale, de sorte que le risque d’infection et d’autres complications est très faible.

Existe-t-il des risques ?

L'EBUS est une procédure à très faible risque , mais il existe certaines complications qui peuvent survenir très rarement.

• Saignement
• Infections
• Poumon affaissé
• Difficultés respiratoires

Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin !

Une fois rentré chez vous après le test, il est très important de surveiller tout symptôme inhabituel. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin. Vous devrez peut-être vous rendre aux urgences de l'hôpital le plus proche.

• Fièvre
• Douleur thoracique
• Difficultés respiratoires sévères
• Difficultés à avaler
• Saignements continus ou excessifs lors de la toux
• Incapacité à uriner (incontinence urinaire)