Chirurgie de l'œsophagectomie : n'ayez pas peur, parlons-en simplement !

Il est normal d'éprouver un peu de peur et d'anxiété lorsque votre médecin vous annonce, à vous ou à un proche, que vous devez subir une œsophagectomie. Vous vous posez sans doute de nombreuses questions : « En quoi consiste cette opération ? Pourquoi est-elle pratiquée ? Que se passera-t-il ensuite ? » Mais rassurez-vous. Nous allons tout vous expliquer en cinghalais simple et accessible. À la fin de cet article, vous comprendrez parfaitement la procédure.

En termes simples, qu'est-ce qu'une œsophagectomie ?

L'œsophagectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie ou la totalité de l'œsophage. L'œsophage est le tube qui transporte les aliments et les boissons de la gorge à l'estomac. Il peut être comparé à une canalisation d'eau.

Vous vous demandez peut-être pourquoi on vous l'enlève ? La principale raison est le cancer de l'œsophage . Les médecins recommandent également cette intervention chirurgicale en cas d'affections comme l'œsophage de Barrett, qui augmente le risque de cancer, ou lorsque votre œsophage ne fonctionne pas correctement et que vous avez des difficultés à avaler.

Pendant l'intervention, le chirurgien retire la partie endommagée de votre œsophage. S'il s'agit d'un cancer, certains ganglions lymphatiques voisins sont également prélevés et envoyés pour analyse. Ensuite, les parties restantes sont reconnectées et votre œsophage est rétabli. Cela signifie que l'estomac est légèrement remonté et relié au reste de votre œsophage. Ainsi, votre œsophage est réparé et vous pouvez à nouveau vous alimenter normalement.

Quelles sont les différentes méthodes pour réaliser cette intervention chirurgicale ?

Bien que toutes les interventions d'œsophagectomie impliquent l'ablation de l'œsophage, la méthode utilisée par votre chirurgien peut varier en fonction de facteurs tels que la localisation de votre tumeur ou des lésions et votre état de santé général.

Il existe principalement deux méthodes :

• Chirurgie ouverte : ici, une longue incision est pratiquée dans la peau pour atteindre l’œsophage.
• Chirurgie mini-invasive : il s’agit de la chirurgie laparoscopique. Au lieu d’une grande incision, on pratique plusieurs petites incisions d’environ 2,5 cm pour insérer une caméra et des instruments. La chirurgie permettant d’accéder aux organes abdominaux est appelée chirurgie laparoscopique, et celle permettant d’accéder aux organes thoraciques, chirurgie thoracoscopique.

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales basées sur ces méthodes. Le tableau ci-dessous les détaille.

Comment se préparer à une intervention chirurgicale aussi importante ?

L'œsophagectomie est une intervention chirurgicale majeure qui nécessite un certain temps de convalescence. Il est donc essentiel de bien se préparer avant l'opération.

• Examens complémentaires : Pour planifier l’intervention chirurgicale, votre médecin prescrira des examens tels qu’un scanner thoracique et abdominal, une échographie endoscopique (EUS) ou un PET scan.
• Traitement initial : Si vous êtes atteint d’un cancer, vous pourriez avoir besoin d’une chimiothérapie et/ou d’une radiothérapie avant l’intervention chirurgicale. Chez certaines personnes, ces traitements sont plus efficaces lorsqu’ils sont administrés plus tôt.
• Préparation du corps à l'intervention chirurgicale : Si vous souffrez de diabète ou d'hypertension artérielle, il est impératif de les stabiliser avant l'opération. Si vous fumez, vous devez absolument arrêter. Le tabagisme ralentit considérablement la cicatrisation.
• Préparation à la convalescence : Vos habitudes alimentaires étant susceptibles de changer après l’opération, vous pouvez consulter un diététicien . Vous pouvez également vous renseigner auprès d’un orthophoniste sur les exercices de renforcement des muscles respiratoires afin de prévenir les complications pulmonaires post-opératoires.
• Préparation à l'hospitalisation :Comme vous serez hospitalisé(e) pendant une semaine ou deux, préparez les vêtements dont vous aurez besoin, vos médicaments, ainsi que des objets comme un livre et un oreiller qui vous apporteront du réconfort.
• Une fois rentré(e) chez vous : prévoyez qu’une personne vienne vous chercher à la maison après votre séjour à l’hôpital. Il est également important d’avoir de l’aide à domicile. Organisez votre logement de façon à pouvoir accéder facilement à ce dont vous avez besoin.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Avant l'intervention, vous recevrez une anesthésie générale afin de ne ressentir aucune douleur. Vous serez donc complètement endormi(e). Après l'intervention, il est possible qu'un drain péridural soit posé dans votre dos pour soulager la douleur.

Le chirurgien pratique des incisions selon la procédure et retire la partie malade de l'œsophage. Parfois, une petite partie de l'estomac peut également être retirée. Ensuite, l'estomac ou l'intestin grêle est amené dans la cage thoracique et raccordé au reste de l'œsophage.

Après l'intervention, une sonde d'alimentation sera mise en place dans votre estomac ou votre intestin grêle pour vous nourrir jusqu'à ce que vous puissiez avaler. Une sonde nasogastrique sera également insérée par le nez pour faciliter l'évacuation de l'air de votre estomac et favoriser votre rétablissement. Des drains thoraciques pourront également être posés pour évacuer le liquide de votre poitrine. Toutes ces mesures visent à accélérer votre convalescence. L'intervention dure généralement entre 3 et 6 heures.

Que se passera-t-il après l'opération ?

Après l'opération, vous serez hospitalisé (e) en soins intensifs pendant un ou deux jours. Vous serez alimenté(e) par sonde. Des médicaments vous seront administrés pour soulager la douleur. Votre hospitalisation durera probablement environ deux semaines.

Pendant son séjour à l'hôpital,

• On vous conseillera de porter des bas de contention et de marcher pour prévenir la formation de caillots sanguins .
• Vous devez faire des exercices de respiration pour garder vos poumons propres.
• On vous apprendra comment maintenir la sonde d'alimentation et la plaie propres.

Quels sont les effets secondaires et les risques ?

Toute intervention chirurgicale peut entraîner des effets secondaires, et il est important d'être conscient des risques.

La plupart de ces symptômes disparaîtront au fur et à mesure de votre rétablissement, mais si vous avez des inquiétudes, contactez immédiatement votre médecin.

Quand dois-je appeler le médecin ou aller à l'hôpital ?

Des problèmes peuvent survenir pendant la convalescence. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, informez-en immédiatement votre médecin.

• Si la douleur ou la fièvre augmente
• Si la zone autour de l'incision est rouge et chaude au toucher, consultez un médecin.
• Si le corps s'affaiblit
• Si vous avez des difficultés à respirer ou si votre poitrine bat la chamade
• Si l'estomac est mou ou si les selles sont noires
• Si vous avez mal à la gorge
• Si vous avez une toux persistante
• Si le blanc des yeux ou la peau jaunit (jaunisse)
• Si vous avez des difficultés à avaler ou si vous continuez à perdre du poids