Imaginez qu'une personne ait le visage gravement défiguré par un accident, une brûlure ou une maladie. Parfois, les lésions sont si importantes que même les gestes les plus simples du quotidien, comme parler, manger et sourire, deviennent impossibles. Il arrive alors que l'on sombre dans la dépression et que l'on se sente incapable d'affronter la société. C'est dans ces moments-là que la greffe de visage , une intervention chirurgicale très complexe qui représente une avancée majeure dans le domaine médical, entre en jeu. Bien qu'il s'agisse d'une procédure très rare, elle peut transformer radicalement la vie d'une personne.
Qui a besoin d'une greffe de visage ?
En général, les lésions faciales peuvent être partiellement réparées grâce à la chirurgie plastique. Cependant, il arrive que les dommages soient si importants qu'une chirurgie reconstructive classique est insuffisante. Dans ce cas, une greffe de visage peut être envisagée.
Il peut y avoir plusieurs raisons principales à cela :
- Accidents graves : Blessures graves au visage consécutives à des accidents graves, tels que des accidents de voiture.
- Brûlures : Brûlures graves au visage dues au feu ou à des produits chimiques.
- Affections médicales : Certains types de cancer ou d'autres maladies peuvent nécessiter l'ablation de parties du visage.
- Malformations congénitales : Déformations faciales sévères présentes dès la naissance.
En clair, cette intervention chirurgicale change la vie d'une personne isolée socialement en raison de son apparence faciale et incapable d'accomplir des fonctions aussi élémentaires que parler, mâcher, avaler et cligner des yeux.
Comment puis-je bénéficier de cette intervention chirurgicale ?
Il s'agit d'une intervention chirurgicale très complexe, qui ne peut être pratiquée par n'importe qui. Les hôpitaux et les équipes médicales suivent des critères très stricts à cet égard.
| Critères d'admissibilité | Description |
|---|---|
| Âge | Avoir entre 18 et 60 ans. |
| lésions des tissus faciaux | Au moins 25 % des tissus faciaux sont endommagés. |
| Se procurer des médicaments | Être capable et disposé à prendre des immunosuppresseurs à vie. |
| Grossesse | En cas de grossesse, un délai d'au moins 6 semaines après l'accouchement est requis. Il est également recommandé de ne pas tomber enceinte pendant au moins un an après l'intervention chirurgicale. |
| Autres maladies | Aucune infection grave telle que le VIH ou l'hépatite. Aucun antécédent de cancer ou de maladie cardiaque. |
| Autres habitudes | Interdiction de fumer. |
Que se passe-t-il avant l'opération ?
Il s'agit d'un long processus qui comporte plusieurs étapes. Tout d'abord, vous devez être admissible à l'opération. Cela implique de nombreux examens, notamment des tests médicaux et une évaluation de votre santé mentale. Une fois votre admissibilité confirmée, vous êtes inscrit sur une liste d'attente. Cela signifie que vous devez patienter jusqu'à ce qu'un donneur compatible soit disponible.
Comment puis-je trouver un contributeur ?
Un donneur est une personne décédée. Le don de visage se fait avec l'accord de sa famille. C'est une question très délicate. Pour choisir un visage qui vous convient, les éléments suivants sont pris en compte :
- Groupe sanguin
- Type de tissu
- Couleur de peau
- Sexe biologique
- Âge
- Taille du visage
Lorsque tous ces éléments correspondent au mieux, l'opération a plus de chances de réussir. De plus, les médecins vérifieront si vous avez de la peau saine ailleurs sur votre corps. Savez-vous de quoi il s'agit ? Elle pourra servir en cas d'échec de la greffe.
préparation mentale
Vous devez vous préparer physiquement et mentalement à cette opération. Des psychiatres et des travailleurs sociaux vous accompagneront et vous prépareront à cette transition. Car vivre avec un nouveau visage représente un défi psychologique important.
Comment se déroule l'opération ?
Une fois la confirmation de compatibilité reçue, tout s'enchaîne très vite. L'opération peut durer de 10 à 30 heures.
Imaginez deux équipes médicales travaillant simultanément dans deux salles d'opération.
1. Une équipe retire très soigneusement les tissus faciaux (peau, muscles, nerfs, vaisseaux sanguins et parfois même os) du donneur décédé.
2. L'autre équipe vous préparera à l'intervention chirurgicale. Elle retirera les tissus endommagés et identifiera les nerfs et les vaisseaux sanguins nécessaires à la greffe de votre nouveau visage.
Vous serez sous anesthésie générale et dormirez donc pendant toute l'intervention. Une fois le visage du donneur prélevé, il est conservé dans une solution spéciale. Ensuite, les chirurgiens fixent les os à l'aide de plaques et de vis en titane .
Vient ensuite la partie la plus délicate. À l'aide d'un microscope, les minuscules vaisseaux sanguins et nerfs du visage du donneur sont connectés à ceux de votre visage. Enfin, les muscles, tendons, etc., sont reconnectés, et la peau est suturée.
Que se passe-t-il après l'opération ?
Après l'intervention, vous serez admis en soins intensifs. Il vous faudra un certain temps pour reprendre conscience. Une fois votre état stabilisé, vous serez transféré en unité de transplantation.
- Convalescence à l'hôpital : Vous pourriez avoir besoin de rester à l'hôpital de 1 à 6 semaines, voire plus.
- Alimentation : Au départ, l'alimentation est administrée par sonde.
- Douleur : Des analgésiques sont administrés.
- Réadaptation : Les physiothérapeutes vous aident à reparler, à avaler et à contrôler vos expressions faciales.
- Soutien psychologique : Les psychiatres continuent de vous apporter un soutien pour vous aider à vous adapter mentalement à votre nouvelle apparence.
Il faut compter environ deux à trois mois pour que l'œdème se résorbe. La sensibilité du visage met environ six mois à se rétablir. Le retour de la plupart des fonctions faciales, comme le sourire, peut prendre jusqu'à un an. Cela exige beaucoup de patience.
Quels sont les risques et les complications ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques. Il s'agit d'une procédure très complexe, les risques sont donc élevés.
| Principaux types de risques | |
|---|---|
| Risques associés à la chirurgie |
|
| Rejet tissulaire | C'est le risque le plus important. En clair, le système immunitaire de votre corps reconnaît ce nouvel élément comme un « ennemi » et l'attaque. L'un des symptômes est l'apparition d'éruptions cutanées sur certaines parties du visage. |
| Effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs | Ces médicaments (immunosuppresseurs), prescrits pour prévenir le rejet de greffe, affaiblissent votre système immunitaire. Vous êtes alors plus susceptible de contracter d'autres infections. De plus, à long terme, ils peuvent endommager vos reins et provoquer d'autres maladies graves comme le diabète et le cancer. |
En cas de signes de rejet tissulaire, les médecins prélèveront un petit fragment de peau (biopsie) et vous administreront ensuite des médicaments puissants par voie intraveineuse afin de stopper le rejet. Si ce dernier n'est pas maîtrisé, il peut engager le pronostic vital. Cependant, environ 89 % des personnes opérées survivent. Plusieurs décès ont été rapportés, dus à des infections ou à un rejet incontrôlé.
L'important est que votre nouveau visage ne sera ni exactement celui du donneur, ni exactement le vôtre. Il sera une combinaison des deux. Vous et votre famille devez bien comprendre cela. Avant de prendre une décision, il est essentiel d'avoir une discussion approfondie avec une équipe de médecins spécialistes et de prendre en compte tous les aspects de la procédure.
Message à retenir
- Une greffe de visage est une intervention chirurgicale très complexe et rarement pratiquée, au cours de laquelle des tissus faciaux provenant d'un donneur décédé sont transplantés pour remplacer un visage gravement endommagé.
- Des critères médicaux et psychologiques stricts doivent être remplis pour pouvoir bénéficier de cette intervention chirurgicale.
- Après l'opération, la prise d'immunosuppresseurs et un suivi médical sont obligatoires à vie.
- Les principaux risques sont le rejet du nouveau visage par l'organisme et l'infection.
- Le processus de rétablissement est très long et nécessite un soutien à la fois physique et psychologique. Il est essentiel d'en discuter en détail avec votre médecin avant de prendre toute décision à ce sujet.











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