Le bébé est-il en surpoids dans le ventre de sa mère ? (Macrosomie fœtale) - Parlons-en !

Lors de votre consultation prénatale, avez-vous passé une échographie et le médecin vous a-t-il dit : « Le bébé semble un peu gros » ? Il est normal d'être un peu inquiète en entendant cela. Que signifie « un gros bébé » ? Est-ce dangereux ? Cela a-t-il une incidence sur l'accouchement ? Vous vous posez sans doute beaucoup de questions. N'ayez crainte. Nous allons justement aborder ce sujet aujourd'hui. En médecine, on appelle cela la macrosomie fœtale. Nous allons tout vous expliquer simplement.

En termes simples, qu'est-ce que la macrosomie fœtale ?

La macrosomie fœtale est simplement une condition dans laquelle le bébé pèse beaucoup plus que la normale à la naissance. Cependant, il n'existe pas de définition unique parmi les médecins de ce qui constitue un « gros bébé ».

• Certains médecins affirment que si un bébé pèse 4 kilogrammes (8 livres et 13 onces) ou plus, on parle de macrosomie fœtale.
• D'autres disent que le poids devrait être de 4,5 kilogrammes (9 livres et 14 onces) ou plus.

Cependant, plus important que ces statistiques, c'est ce que le médecin dit de votre état et de celui de votre bébé.

Vous entendrez peut-être aussi le terme « gros bébé pour l’âge gestationnel » (GAG). Cela signifie que votre bébé est plus lourd que 9 bébés sur 10 du même âge gestationnel à la semaine de votre accouchement.

Pourquoi un bébé grandit-il ainsi ? Quels sont les facteurs de risque ?

Il est difficile d'identifier une seule raison expliquant le surpoids chez un bébé. De nombreux facteurs peuvent y contribuer. Cependant, certains facteurs de risque augmentent la probabilité qu'un bébé soit en surpoids.

Le principal facteur de risque est le diabète maternel pendant la grossesse. Il peut s'agir d'un diabète gestationnel, qui survient uniquement pendant la grossesse, ou d'un diabète préexistant, comme le diabète de type 1 ou de type 2.

Voyez les choses ainsi : le bébé reçoit ses nutriments du sang de sa mère via le placenta. Par conséquent, si le taux de glycémie de la mère est élevé, le bébé reçoit également une quantité importante de sucre. En réaction, son corps produit davantage d’insuline et d’hormone de croissance. Ces hormones entraînent un stockage accru de graisse, ce qui explique l’augmentation de sa taille. Les bébés de grande taille, en particulier ceux nés de mères diabétiques, peuvent avoir des épaules plus larges, ce qui peut engendrer des complications lors de l’accouchement.

Outre le diabète, plusieurs autres facteurs de risque de macrosomie fœtale sont répertoriés dans le tableau ci-dessous.

Quelles complications peuvent survenir lors de la naissance d'un gros bébé ?

Avoir un gros bébé peut légèrement augmenter le risque de complications pour la mère et l'enfant lors de l'accouchement. Cependant, il est important de rappeler que ces complications ne surviennent pas systématiquement. L'équipe médicale est toujours préparée à cette éventualité.

Effets possibles sur la mère

• Accouchement plus long : La phase de poussée, notamment lors de la sortie du bébé, peut durer plus longtemps.
• Dystocie des épaules : c’est la complication la plus fréquente. Elle survient lorsque les épaules du bébé se coincent entre les os du bassin de la mère après la sortie de la tête. Bien qu’il s’agisse d’une urgence, les médecins et les infirmières sont formés pour la prendre en charge.
• Déchirures vaginales : Lors de la naissance d’un gros bébé, le risque de lésions du vagin et des tissus environnants est plus élevé.
• Hémorragie du post-partum : des saignements excessifs après l’accouchement peuvent survenir car l’utérus ne se contracte pas correctement, provoquant des saignements plus importants que la normale.
• Rupture utérine : Ceci est très rare, surtout chez les mères ayant déjà subi une césarienne.

Effets possibles sur le bébé après la naissance

• Hypoglycémie : Comme le bébé était habitué à produire plus d’insuline dans l’utérus, son taux de glycémie peut être bas après la naissance.
• Difficultés respiratoires : Certains bébés peuvent présenter des difficultés respiratoires immédiatement après la naissance.
• Jaunisse : Jaunissement de la peau et des yeux dû à une élévation du taux de bilirubine.
• Augmentation du nombre de globules rouges.

Si l'une de ces complications survient, l'équipe médicale du service de pédiatrie de l'hôpital prodiguera immédiatement les soins nécessaires. Il pourra être nécessaire de garder le bébé en unité de soins intensifs néonatals (USIN) pendant quelques jours.

Comment savoir exactement quelle est la taille du bébé ?

C'est une question très importante. Le seul moyen de confirmer une macrosomie fœtale avec une certitude absolue est de peser le bébé après la naissance.

Pendant la grossesse, les médecins ne font que des suppositions. Ils utilisent plusieurs méthodes pour y parvenir.

1. Mesure de la hauteur utérine : Il se peut que votre médecin ait mesuré votre ventre à la clinique à l’aide d’un mètre ruban. Cette mesure permet de connaître la hauteur de l’utérus et d’évaluer la croissance du bébé. Si l’utérus est plus grand que prévu, on peut supposer que le bébé est également de grande taille.

2. Échographie : Si vous pensez que votre bébé est de grande taille, votre médecin vous prescrira une échographie. Cet examen permet de mesurer la taille de la tête, de l’abdomen et des os des jambes du bébé, et utilise ces données pour estimer son poids.

Par conséquent, le médecin discutera avec vous de la meilleure méthode d'accouchement après avoir examiné le compte rendu de l'échographie et vos autres facteurs de risque.

Comment gérer cette situation et planifier l'accouchement ?

Si vous pensez que votre bébé est gros, votre médecin vous expliquera comment préparer votre accouchement. Deux options principales s'offrent à vous.

• Accouchement par voie basse : Si le bébé n’est pas trop gros et qu’il n’y a pas d’autres complications, un accouchement par voie basse peut être envisagé. Cependant, l’équipe médicale est particulièrement attentive aux risques tels que la dystocie des épaules.
• Césarienne : Si votre bébé pèse plus de 4,5 kilogrammes ou si vous souffrez de diabète, votre médecin peut vous recommander une césarienne programmée afin de réduire les risques de complications.

Certaines personnes pensent qu'il est préférable d'accoucher prématurément car le bébé grandit. Cependant, les études médicales montrent qu'accoucher avant 39 semaines sans autre raison médicale ne réduit pas les complications. Il est donc primordial de suivre l'avis de votre médecin.

Que peut-on faire pour prévenir la macrosomie fœtale ?

Comme de nombreux facteurs influencent le développement d'un bébé, cette affection ne peut être prévenue à 100 %. Cependant, certaines mesures permettent d'en réduire le risque.

• Suivez un suivi prénatal régulier : allez à toutes les consultations sans faute. Cela permettra au médecin de surveiller votre santé et le développement du bébé. Assurez-vous également de passer un test de tolérance au glucose pour dépister un diabète gestationnel.
• Exercice pendant la grossesse : Parlez-en à votre médecin afin de connaître les exercices sans danger et adaptés à votre situation, puis pratiquez-les. Même une activité aussi simple que la marche peut être très bénéfique.
• Gestion du diabète : Si vous souffrez de diabète gestationnel, suivez les conseils de votre médecin et de votre nutritionniste. Si vous êtes déjà diabétique, contrôlez au mieux votre glycémie.
• Gestion du poids : Essayez de maintenir un poids santé avant la grossesse. Pour cela, adoptez une alimentation équilibrée et pratiquez une activité physique régulière. En cas d’obésité sévère, un avis médical peut être nécessaire afin d’envisager des options comme la chirurgie bariatrique.

Enfin, pas de panique si votre bébé est gros. Cela ne signifie pas forcément qu'il y a un problème. Le mieux est de gérer vos facteurs de risque et de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin. N'hésitez pas à lui poser toutes vos questions et à lui faire part de vos inquiétudes.