Souffrez-vous de spondylarthrite ankylosante (SA) ? Si oui, la flexibilité de votre colonne vertébrale peut diminuer progressivement, la rendant plus fragile, comme une bûche sèche. En effet, la SA peut entraîner la fusion des vertèbres (les os de la colonne vertébrale) et provoquer des maladies comme l'ostéoporose, qui fragilise les os. C'est pourquoi, parfois, on n'y pense même pas, et une simple chute à la maison peut entraîner une fracture. Voyons aujourd'hui comment réagir dans ce cas.
Pourquoi a-t-on besoin d'une intervention chirurgicale pour stabiliser une colonne vertébrale fracturée ?
Ces types de fractures surviennent le plus souvent au niveau des vertèbres cervicales, mais elles peuvent également survenir au niveau des vertèbres thoraciques et lombaires.
Imaginez une fracture fragile, comme une branche sur le point de se casser en deux. Les fragments d'os peuvent se déplacer et comprimer la moelle épinière, le nerf principal qui contrôle tout notre corps et transmet les messages au cerveau. C'est comme couper le câble d'alimentation principal de notre maison.
La moelle épinière est un élément essentiel du système nerveux qui contrôle des fonctions vitales telles que nos mouvements, nos sensations, notre rythme cardiaque et notre respiration. Toute lésion de celle-ci est très dangereuse.
Si la moelle épinière est endommagée de cette manière, la communication est interrompue. Cela peut provoquer des douleurs intenses, des engourdissements et une faiblesse musculaire. Dans certains cas, cela peut même mettre la vie en danger. Par conséquent, le meilleur moyen de protéger votre moelle épinière est de subir une intervention chirurgicale afin de stabiliser la lésion le plus rapidement possible.
Quels types d'interventions chirurgicales sont pratiqués pour réparer une fracture de la colonne vertébrale ?
Le traitement le plus courant pour cette affection est la chirurgie de fusion vertébrale. En termes simples, il s'agit d'une intervention où les médecins insèrent un support solide à l'intérieur de la colonne vertébrale afin de la stabiliser. Ils utilisent différentes techniques pour y parvenir.
- vis
- Tiges métalliques `(Tiges)`
- Plaques métalliques `(Plaques)`
- cages en titane
- Greffes osseuses
Parfois, le médecin pratiquera également une décompression nerveuse au cours de cette intervention afin de soulager le nerf pincé. Cela peut contribuer à atténuer les symptômes tels que la douleur et l'engourdissement dans les membres.
Il existe différentes manières de réaliser cette intervention chirurgicale. Votre médecin choisira la méthode la plus appropriée en fonction des facteurs suivants :
- Où se situe votre fracture de la colonne vertébrale ?
- Autres maladies que vous avez
- L'état de vos os
| méthode chirurgicale | En termes simples... |
|---|---|
| Fusion postérieure de la colonne vertébrale | L'intervention chirurgicale se pratique par une incision à l'arrière de la colonne vertébrale. Cette méthode est la plus couramment utilisée pour les patients atteints de spondylarthrite ankylosante. Il est relativement facile de redresser la colonne vertébrale de cette façon. |
| Fusion vertébrale antérieure | Parfois, l'intervention chirurgicale est réalisée par une incision à l'avant du corps, c'est-à-dire sur l'abdomen. Cependant, cette méthode est rarement utilisée seule. |
| Fusion combinée à 360° | Dans cette technique, l'intervention chirurgicale est réalisée par des incisions pratiquées des deux côtés, à l'avant et à l'arrière. Cette méthode est utilisée lorsqu'il est nécessaire de stabiliser la fracture des deux côtés. |
À quoi s'attendre avant, pendant et après l'opération ?
Votre médecin pourrait décider que vous avez besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence . Le cas échéant, il vous indiquera comment vous y préparer. Il vous demandera d'arrêter de prendre certains médicaments, comme les anticoagulants. Vous devrez aussi souvent cesser de manger et de boire après minuit la veille de l'opération.
L'intervention peut durer plusieurs heures, voire plus. Vous serez sous anesthésie générale pendant toute la durée de l'opération ; vous ne sentirez donc rien. Après l'intervention, vous pourriez ressentir quelques douleurs lors de votre transfert en chambre, mais le médecin vous administrera des médicaments pour les soulager. Vous devrez rester hospitalisé(e) quelques jours.
Après l'opération,
- Vous pourriez avoir besoin de porter une minerve ou un corset lombaire pendant un certain temps.
- Le médecin vous recommande également de suivre une thérapie physique.
- Il faut généralement environ 3 mois pour que les os de la colonne vertébrale guérissent complètement.
- Pendant cette période, on vous expliquera comment vous déplacer et travailler en toute sécurité. Il est très important de vous rendre à la clinique aux dates indiquées par le médecin pour passer une radiographie afin de vérifier la guérison de votre dos.
Quels sont les risques et les complications de cette intervention chirurgicale ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Cependant, les bénéfices de la chirurgie des fractures vertébrales dues à la spondylarthrite ankylosante sont largement supérieurs aux risques.
Le principal risque est une lésion nerveuse. Mais les médecins y sont très attentifs. Ils font preuve d'une grande prudence, notamment lorsqu'ils vous installent sur la table d'opération et vous retournent pour l'intervention.
Outre les lésions nerveuses, d'autres complications peuvent survenir, notamment :
- Infections
- Infections pulmonaires telles que la pneumonie
- Saignement
- caillots sanguins
- Difficultés respiratoires
Votre médecin vous parlera de tout cela avant l'opération.
Peut-on traiter cela sans chirurgie ?
La chirurgie est la méthode la plus efficace et la plus sûre pour stabiliser une fracture, notamment au niveau du cou. Il est rare qu'un médecin juge l'opération trop risquée. Cependant, certaines personnes peuvent ne pas supporter une intervention chirurgicale en raison d'autres problèmes de santé graves.
Si vous décidez de ne pas vous faire opérer, on vous prescrira le port d'un corset pour immobiliser votre dos. On vous recommandera également d'éviter tout effort physique intense et tout travail physique, et de vous reposer au lit.
Mais n'oubliez pas que les patients atteints de spondylarthrite ankylosante ont une vitesse de guérison lente, donc ne pas subir d'intervention chirurgicale augmente considérablement le risque de lésions nerveuses et d'autres blessures graves.
Comment savoir si votre colonne vertébrale est cassée ?
Si vous souffrez de spondylarthrite ankylosante, consultez immédiatement votre médecin si vous ressentez une nouvelle douleur, une faiblesse ou un engourdissement au niveau du dos. Ne prenez pas cela à la légère, même s'il s'agit d'un problème mineur comme une chute.
Les fractures du dos chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante peuvent parfois survenir sans chute, mais elles sont le plus souvent causées par des facteurs tels que :
- Tomber en marchant ou en restant debout
- Accidents de vélo
- accidents de véhicules
Il peut être difficile, au premier abord, de distinguer la douleur d'une fracture mineure de celle d'une lésion courante de la spondylarthrite ankylosante. C'est pourquoi un scanner ou une IRM est souvent nécessaire pour déterminer précisément le problème. Ces fractures ont de fortes chances de ne pas être visibles sur une radiographie standard.
Si une fracture est confirmée, votre médecin vous orientera vers un chirurgien orthopédiste spécialisé dans la colonne vertébrale. Consulter un médecin expérimenté dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante vous permettra de choisir le traitement le plus adapté à votre situation.
Message à retenir
- Si vous souffrez de spondylarthrite ankylosante, votre colonne vertébrale est plus fragile. Ne négligez pas même une chute mineure.
- Si vous ressentez de nouvelles douleurs dorsales, une faiblesse ou un engourdissement , consultez immédiatement votre médecin.
- La chirurgie est la meilleure et la plus sûre façon de stabiliser une fracture. Elle protège la moelle épinière.
- Ces fractures peuvent ne pas être visibles sur une radiographie standard, un scanner ou une IRM peut donc être nécessaire.
- Lorsque vous prenez des décisions concernant votre traitement, discutez-en ouvertement avec votre médecin et posez-lui toutes les questions que vous avez.
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