Que se passe-t-il si l'épaule du bébé se coince pendant l'accouchement ? Découvrons tout sur la manœuvre de Gaskin !

Le jour le plus important de votre vie est arrivé. Le jour où le petit bébé que vous attendez depuis des mois va enfin venir au monde. Médecins et infirmières vous entourent dans la salle d'accouchement, prêts à vous épauler. Chaque contraction vous donne un peu plus de force. Petit à petit, la tête du bébé apparaît. Tous les visages s'illuminent de sourires… Mais soudain, la joie laisse place à une pointe de panique. L'expression du médecin se fige. Si la tête du bébé est sortie, le reste de son corps reste coincé. C'est dans ces moments-là que les médecins pensent à une dystocie des épaules . Il s'agit d'une véritable urgence. Mais rassurez-vous, l'équipe médicale est parfaitement formée pour gérer ce genre de situation. Aujourd'hui, nous allons vous parler d'une technique particulière utilisée dans ces cas-là : la manœuvre de Gaskin .

Tout d'abord, qu'est-ce que la dystocie des épaules ?

Ce terme peut vous paraître effrayant, mais il est important de bien le comprendre. La dystocie des épaules se produit lorsque l'une ou les deux épaules du bébé restent coincées dans le bassin de la mère après la sortie de la tête du bébé par le vagin lors de l'accouchement.

Imaginez essayer de faire passer une grande chaise par une porte étroite. Même si une partie de la chaise passe, la plus large reste coincée. Les épaules du bébé constituent la partie la plus large de son corps. Lorsque ces épaules se coincent sous le pubis, à l'avant du bassin de la mère, le bébé ne peut pas descendre davantage.

Pourquoi est-ce une urgence ?

• Le bébé risque de manquer d'oxygène : après la sortie de la tête, le cordon ombilical peut se coincer entre le bassin de la mère et le corps du bébé, interrompant ainsi son apport sanguin et en oxygène.
• Le bébé risque de se blesser : l’épaule étant bloquée, il existe un risque de lésion des nerfs du cou et de l’épaule. Dans certains cas, une fracture du bras peut même survenir.
• La mère peut également présenter des complications, comme par exemple des saignements excessifs après l'accouchement.

Alors, qu'est-ce que la manœuvre de Gaskin ?

En termes simples, la manœuvre de Gaskin est une position particulière utilisée pour dégager le bébé coincé lors d'une dystocie des épaules. Cette position est appelée « position à quatre pattes », ce qui signifie que la mère se trouve à quatre pattes.

Cette méthode a été introduite par une sage-femme américaine nommée Ina May Gaskin, d'où son nom. Les médecins l'appellent parfois aussi la méthode « à quatre pattes ».

L'objectif principal de cette méthode est d'offrir un maximum d'espace au bassin de la mère. Lorsque la mère est à quatre pattes, le diamètre de son bassin augmente légèrement et naturellement. C'est comme ouvrir un peu plus grand la porte dont nous parlions précédemment. Cet espace supplémentaire suffit souvent à dégager l'épaule du bébé.

Comment réaliser la manœuvre de Gaskin ?

Lors d'un accouchement par voie basse, la mère est généralement allongée sur le lit, les jambes repliées sur les côtés. En cas de dystocie des épaules diagnostiquée, l'équipe médicale intervient rapidement. Si elle opte pour la méthode Gaskin, les étapes suivantes peuvent être suivies.

Voyons cela sous cet angle pour faciliter la compréhension.

L'important, c'est que tout cela soit décidé par votre médecin et son équipe médicale. Il arrive qu'ils estiment qu'une autre méthode est plus appropriée et plus sûre que la méthode Gaskin à ce moment-là. Ils peuvent donc essayer d'abord d'autres méthodes.

Quels sont les avantages de cette méthode ?

Le principal avantage de la manœuvre de Gaskin est que, si elle réussit, elle libère l'épaule du bébé et permet la poursuite de l'accouchement. Elle présente également plusieurs autres avantages.

• Méthode à faible risque : Cette méthode consiste uniquement à modifier la position de la mère. Elle n’exerce aucune pression supplémentaire sur son abdomen et ne tente pas d’extraire le bébé. Elle est donc considérée comme une méthode relativement sûre et à faible risque pour la mère et l’enfant.
• Avant d'envisager des interventions plus complexes, il convient d'essayer différentes approches : la dystocie des épaules étant une urgence, une césarienne d'urgence peut parfois s'avérer nécessaire. Des interventions plus complexes, comme une symphysiotomie, peuvent également être requises. Si une manœuvre simple, telle que la manœuvre de Gaskin, est efficace, il n'est pas nécessaire d'avoir recours à des interventions aussi importantes.
• Un processus naturel : ce procédé fait appel aux mécanismes naturels du corps maternel et à la gravité. Il s’agit donc d’une méthode tout à fait naturelle.

Existe-t-il des risques ou des complications ?

Le plus grand risque associé à la manœuvre de Gaskin est qu'elle puisse ne pas fonctionner à ce moment-là .

Compte tenu de l'urgence, chaque seconde compte. Si cette méthode ne permet pas de dégager l'épaule du bébé, l'équipe médicale devra passer rapidement à la méthode suivante, sans perdre de temps précieux.

Les médecins suivent un protocole précis dans de tels cas. La méthode Gaskin n'est qu'une de ces méthodes. Si elle s'avère inefficace, ils optent immédiatement pour la méthode suivante, plus sûre et plus appropriée. Vous n'avez donc aucune inquiétude à avoir.

Que peut faire une mère dans une situation pareille ?

Il est normal qu'une mère ressente de la peur et de l'anxiété lorsqu'une telle chose se produit, mais il y a des choses très importantes que vous pouvez faire à ce moment-là.

• Essayez de rester calme : je sais que c’est plus facile à dire qu’à faire. Mais en essayant de rester aussi calme que possible et en respirant profondément, vos muscles se détendront, ce qui facilitera le travail des médecins.
• Écoutez attentivement les instructions du médecin ou de l'infirmière : changez de position, poussez, arrêtez de pousser… Suivez leurs consignes à la lettre. Ils savent ce qu'il faut faire.
• N'hésitez pas à poser des questions (plus tard) : vous n'aurez plus le temps sur le moment. Mais une fois que tout sera terminé, parlez-en à votre médecin et faites-lui part de toutes vos questions et inquiétudes. Demandez-lui par exemple ce qui s'est passé, pourquoi et si cela pourrait se reproduire avec votre prochain bébé.

En conclusion, la manœuvre de Gaskin est une technique précieuse et sûre pour gérer les urgences pouvant survenir pendant l'accouchement. Votre équipe médicale est là pour vous protéger, vous et votre bébé ; le mieux est donc de leur faire confiance et de les soutenir.