Avez-vous déjà ressenti une douleur aiguë au niveau du gros orteil en marchant, surtout au réveil ? Peut-être avez-vous l’impression qu’il est serré lorsque vous enfilez une chaussure. Même si cela vous semble normal, il peut s’agir d’un problème nécessitant une consultation médicale. Aujourd’hui, nous allons parler de ce trouble fréquent, souvent méconnu : l’hallux rigidus.
En termes simples, qu'est-ce que l'hallux rigidus ?
L'hallux rigidus est une forme d'arthrite qui touche le gros orteil. Plus précisément, elle affecte l'articulation métatarsophalangienne (MTP), c'est-à-dire l'articulation qui relie le gros orteil au pied.
Vous vous demandez peut-être ce qu'est l'arthrite. L'arthrite est un terme générique qui désigne une centaine de maladies provoquant une inflammation et des douleurs articulaires. C'est pourquoi les médecins parlent parfois d'« arthrite du gros orteil » pour désigner l'hallux rigidus.
« Hallux rigidus » est un terme latin signifiant « gros orteil raide ». Il s'agit du principal symptôme de cette affection. Elle provoque douleur et raideur au niveau de l'articulation du gros orteil. C'est en réalité une forme d'arthrose qui survient avec le temps, suite à l'usure du cartilage.
Si vous ressentez des symptômes tels que douleur, raideur ou gonflement au niveau du gros orteil, il est très important d'en parler à un médecin.
Cette affection est-elle fréquente ?
Des études ont montré qu'environ une personne sur 40 âgée de plus de 50 ans pourrait souffrir d'hallux rigidus. Il s'agit du type d'arthrite le plus fréquent au niveau des pieds.
C'est également la deuxième affection la plus courante touchant l'articulation du gros orteil, après l'affection plus communément connue sous le nom d'oignon.
Quels sont les symptômes de l'hallux rigidus ?
Une personne atteinte de cette maladie peut présenter divers symptômes. Cependant, certains symptômes sont communs. Voyons lesquels.
| Symptôme | Description |
|---|---|
| Douleur au gros orteil | Cette douleur se fait sentir sur le dessus du doigt. Parfois, on a même l'impression qu'elle provient de l'intérieur du doigt. |
| Raideur du gros orteil | Il devient difficile de plier et de bouger le doigt. On a l'impression qu'il est bloqué. |
| gonflement des articulations | Vous remarquerez peut-être un gonflement autour de l'articulation où le gros orteil est relié au pied. |
| Restriction des mouvements | L'amplitude des mouvements pouvant être effectués sans douleur diminue progressivement. |
| Quelque chose comme un nœud | Une petite bosse, semblable à un oignon ou à un cor, peut apparaître sur le dessus du gros orteil. |
Éléments qui aggravent les symptômes
Certains éléments peuvent aggraver cette douleur et cette difficulté.
- En position debout ou en marchant : la douleur peut augmenter à mesure que le poids du corps repose sur l’articulation.
- Temps froid et humide : tout comme les douleurs articulaires augmentent par temps froid, cette condition peut également s’aggraver.
- Porter des chaussures serrées : Le port de chaussures serrées qui ne laissent pas assez de place aux orteils augmente la pression sur l'articulation et accroît la douleur.
Pourquoi développe-t-on un hallux rigidus ?
L'hallux rigidus se développe souvent progressivement sans cause apparente. Avec l'âge, le cartilage souple de nos articulations s'use. Tout comme les pneus d'une voiture s'usent, cette usure est la principale cause de l'hallux rigidus et d'autres formes d'arthrose.
Imaginez : à chaque pas, deux fois notre poids repose sur cette petite articulation métatarsophalangienne. Il n'est donc pas surprenant qu'elle finisse par s'user après avoir subi une telle pression tout au long de notre vie.
D'autres raisons peuvent également avoir une incidence :
- Surutilisation de l'articulation : Si l'articulation du gros orteil est fréquemment soumise à une pression lors d'activités sportives, professionnelles ou de loisirs.
- Blessure au doigt : Se cogner le gros orteil.
- Entorse à l'orteil : affections telles que le « turf toe », notamment dans le domaine sportif.
- La nature des os du pied : Chez certaines personnes, les os du pied et des orteils peuvent être plus longs que la normale. Cela pourrait également expliquer ce phénomène.
Qui est le plus à risque de développer cette maladie ?
Bien que n'importe qui puisse développer un hallux rigidus, certaines personnes présentent un risque légèrement plus élevé.
- Les personnes de plus de 50 ans
- Femmes
- Athlètes
- Pour ceux qui travaillent debout toute la journée.
De plus, certaines affections médicales peuvent augmenter le risque de développer un hallux rigidus.
- Polyarthrite rhumatoïde
- Goutte
- D'autres maladies auto-immunes qui provoquent une inflammation
- Ostéochondrite disséquante
Comment un médecin diagnostique-t-il cela ?
Lors de votre consultation, le médecin commencera par vous examiner. Il fléchira et abaissera votre gros orteil pour évaluer son amplitude de mouvement. Vous pourriez également être orienté vers un podologue.
De plus, une radiographie du pied peut être effectuée pour vérifier la présence d'excroissances osseuses.
Stades de l'hallux rigidus
Selon le degré de diminution de la mobilité de votre gros orteil, votre médecin pourra classer votre affection en différents stades. Ces stades correspondent à l'aggravation progressive des symptômes.
| Grade | La mesure dans laquelle les mouvements sont restreints |
|---|---|
| Niveau 0 | Il présente une amplitude de mouvement inférieure de 10 à 20 % à celle de l'autre gros orteil. |
| 1re année | La mobilité est réduite de 20 % à 50 %. |
| 2e année | La mobilité est réduite de 50 % à 75 %. |
| 3e année | La mobilité est réduite de 75 % à 100 %. |
| 4e année | On observe une réduction de la mobilité de 75 % à 100 %, et une douleur intense se manifeste lors du mouvement du doigt. |
Quels sont les meilleurs traitements ?
Le type de traitement nécessaire dépendra de la gravité de vos symptômes et de la cause de votre affection. Le plus souvent, on commencera par des traitements non chirurgicaux.
| Méthode de traitement | Que fais-tu? |
|---|---|
| Changer de chaussures | Le port de chaussures à semelle rigide et offrant suffisamment d'espace pour les orteils peut réduire la pression sur l'articulation. Évitez les talons hauts et les chaussures qui compriment les orteils. |
| Limitation des mouvements des doigts | Des coussinets spéciaux sont placés à l'intérieur de la chaussure. Ils offrent un soutien aux orteils et limitent les mouvements inutiles. Ils permettent également de réduire la pression exercée sur l'articulation lors d'activités comme la course à pied. |
| analgésiques | Les AINS en vente libre peuvent contribuer à réduire la douleur et l'inflammation. Toutefois, ne prenez pas ces médicaments pendant plus de 10 jours sans consulter votre médecin. |
| fonte des glaces | Appliquer une poche de glace enveloppée dans une serviette fine sur la zone douloureuse peut soulager les symptômes. Ne jamais mettre de glace directement sur la peau. Demandez à votre médecin combien de temps et combien de fois par jour vous devez l'appliquer. |
| Corticostéroïdes | Ce sont des médicaments puissants prescrits par un médecin, parfois administrés par injection directement dans l'articulation. |
| Tremper les pieds dans l'eau chaude/froide | Parfois, les médecins recommandent cette méthode. Il faut tremper le pied dans de l'eau chaude pendant 30 secondes, puis dans de l'eau froide pendant 30 secondes. Cette alternance permet de réduire l'enflure. |
Vais-je devoir subir une intervention chirurgicale ?
La plupart des gens n'ont pas besoin de chirurgie. Votre médecin n'envisagera une intervention chirurgicale que si les autres traitements ne soulagent pas votre douleur, ou si celle-ci est si intense qu'elle vous empêche d'effectuer vos activités quotidiennes.
Il existe plusieurs principaux types de chirurgie :
- Chéilectomie : Cette intervention consiste à retirer les excroissances osseuses inutiles situées au-dessus de l'articulation, créant ainsi plus d'espace pour que le doigt puisse se plier.
- Ostéotomie : Ici, le chirurgien coupe et réorganise les os du doigt pour modifier la position de l'articulation.
- Arthroplastie : Il s’agit d’une intervention chirurgicale de remplacement articulaire. L’os endommagé est retiré et remplacé par un « espaceur » constitué d’un autre tissu.
- Arthrodese : Il s’agit d’une intervention chirurgicale de fusion articulaire. Le cartilage endommagé est retiré et les deux os sont soudés. Bien qu’il s’agisse d’une solution permanente, la mobilité du gros orteil peut être limitée après l’opération.
Combien de temps faut-il pour se remettre d'une opération chirurgicale ?
La durée de la convalescence dépend du type d'intervention chirurgicale que vous avez subie.
- Après une chéilectomie ou une arthroplastie, vous devrez porter une chaussure spéciale pendant environ deux semaines. Un gonflement peut persister pendant plusieurs mois.
- Après une ostéotomie, l'enflure se résorbe en 6 à 8 semaines. La guérison complète peut prendre environ 3 mois.
- Après une arthrodèse, vous devrez porter un plâtre ou une botte orthopédique pendant environ 3 à 6 semaines. Ensuite, vous aurez besoin de béquilles. Un gonflement et une raideur peuvent persister pendant plusieurs mois.
Cette situation ne pourrait-elle pas être évitée ?
Il peut être difficile de prévenir complètement l'hallux rigidus, mais il existe quelques mesures que vous pouvez prendre pour aider à contrôler cette affection :
- Exercices : Demandez à votre médecin ou à votre physiothérapeute des exercices simples qui peuvent vous aider à maintenir la souplesse de l’articulation de votre gros orteil.
- Reposez l'articulation : Reposez l'articulation après un effort physique intense. Ne faites jamais d'exercice malgré la douleur.
- Portez les bonnes chaussures : choisissez des chaussures qui vous vont bien et qui laissent de la place pour vos orteils.
N'oubliez pas que si vous avez mal au gros orteil, il ne faut pas ignorer la douleur. Plus tôt vous consulterez un médecin et obtiendrez un diagnostic, plus les chances de réussite du traitement seront élevées.
Message à retenir
- Douleur, raideur et gonflement du gros orteil peuvent être des symptômes d'une affection articulaire appelée hallux rigidus.
- Bien que la principale cause soit l'usure des articulations au fil du temps, les blessures, certaines affections médicales et des facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle.
- Dans la plupart des cas, cette affection peut être maîtrisée par des traitements simples comme le port de chaussures adaptées, la prise d'analgésiques et le repos.
- N'ignorez pas la douleur. Consulter un médecin rapidement peut empêcher l'aggravation de la maladie et vous aider à bénéficier d'un traitement efficace.
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