Découvrons ensemble le remplacement des valves cardiaques en termes simples.

Votre médecin vous a-t-il annoncé que vous avez un problème de valve cardiaque et qu'il faudra la remplacer ? Il est normal d'être un peu inquiet et anxieux en apprenant une telle nouvelle. On peut se demander : « Vais-je devoir subir une opération du cœur ? » Mais en réalité, c'est une intervention chirurgicale pratiquée avec succès dans le monde entier, y compris dans notre pays, et qui permet de sauver de nombreuses vies. Alors, essayons de répondre à toutes vos questions à ce sujet. Parlons-en simplement, d'une manière que vous puissiez comprendre.

Pourquoi faut-il remplacer une valve cardiaque ?

En résumé, notre cœur est un organe extraordinaire. Il fonctionne comme une petite pompe qui fait circuler le sang dans tout notre corps. Pour ce faire, il comporte quatre parties à l'intérieur qui agissent comme quatre portes : les valves cardiaques . Ces valves ne s'ouvrent et ne se ferment que dans un seul sens, garantissant ainsi que le sang circule toujours dans la même direction.

Imaginez l'eau de votre maison comme un robinet. Si le robinet ne se ferme pas correctement, il y a une fuite. S'il ne s'ouvre pas correctement, l'eau ne coule pas. C'est ainsi que cela se produit lorsque ces vannes sont défectueuses.

• Sténose : Parfois, la valve ne s'ouvre pas correctement et se rétrécit, obligeant le cœur à travailler davantage pour pomper le sang.
• Fuite valvulaire (régurgitation) : Il arrive que la valve ne se ferme pas correctement et que le sang reflue. Le cœur doit alors travailler deux fois plus.

Lorsque cette affection s'aggrave, vous pouvez présenter des symptômes tels que des douleurs thoraciques, un essoufflement et des évanouissements . C'est alors que les médecins décident de retirer la valve malade et dysfonctionnelle et de la remplacer par une valve neuve et fonctionnelle. Cette intervention s'appelle un remplacement valvulaire cardiaque .

Quels types de nouvelles vannes existe-t-il ?

Il existe deux principaux types de valves de remplacement, ou prothèses valvulaires. Chacune présente des avantages et des inconvénients. Votre médecin vous aidera à choisir celle qui vous convient le mieux.

Vous vous demandez peut-être : « Laquelle choisir ? » Rassurez-vous. Votre médecin prendra en compte de nombreux facteurs, notamment votre âge, votre état de santé, les risques liés à la prise d’anticoagulants et votre capacité à subir une nouvelle intervention chirurgicale , afin de déterminer avec vous la valve la plus adaptée à votre situation. Cette décision sera prise conjointement par vous et votre médecin.

Comment se déroule l'intervention chirurgicale ? Quelles sont les méthodes utilisées ?

Il existe deux principales méthodes pour remplacer une valve cardiaque : la méthode chirurgicale traditionnelle à ciel ouvert et la méthode moderne par cathétérisme. Votre médecin choisira la méthode la plus adaptée à votre état de santé.

Chirurgie à cœur ouvert

Il s'agit de la méthode traditionnelle utilisée depuis longtemps. Cette intervention consiste à pratiquer une incision au milieu du thorax, à arrêter le cœur et à assurer temporairement la circulation extracorporelle grâce à une machine cœur-poumons . Le remplacement chirurgical de la valve aortique (RVAA) est un exemple d'intervention réalisée selon cette méthode.

Procédures par cathéter

Il s'agit de la méthode moderne la plus couramment utilisée, peu éprouvante pour le corps. Sans ouvrir le thorax, une très petite incision est pratiquée, par exemple à l'aine ; un fin tube (cathéter) y est inséré, et la nouvelle valve est acheminée par ce tube jusqu'au cœur pour y être implantée.

Voici quelques exemples d'interventions chirurgicales réalisées selon cette méthode :TAVR (remplacement de la valve aortique par voie transcathéter) et TMVR (remplacement de la valve mitrale par voie transcathéter) .

Votre médecin vous expliquera les deux méthodes et déterminera laquelle est la plus sûre et la plus efficace pour votre situation.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

L'hôpital vous donnera des instructions un jour ou deux avant l'opération.

• Ils vous indiqueront précisément quand arrêter de manger et de boire avant l'opération.
• Ils vous conseilleront sur l'opportunité d'arrêter ou non de prendre les médicaments que vous prenez habituellement (en particulier ceux pour le diabète et l'hypertension).
• Plusieurs examens peuvent être nécessaires avant l'intervention chirurgicale.
• Lorsque vous venez à l'hôpital, portez des vêtements confortables et faciles à porter.
• Il est également important de prévoir à l'avance qu'une personne vous accompagne à l'hôpital et vous ramène chez vous.

Que se passe-t-il réellement pendant une opération chirurgicale ?

L'intervention dure généralement entre une et quatre heures. Voici le déroulement de l'opération :

1. Anesthésie : Vous serez d’abord complètement endormi(e). Vous ne ressentirez donc aucune douleur et vous ne vous souviendrez de rien.

2. Incision : Selon le type d'intervention chirurgicale pratiquée, une incision est réalisée au niveau de la poitrine ou de l'aine, à un endroit approprié.

3. Machine cœur-poumons : Lors d’une chirurgie à ciel ouvert, le travail du cœur est temporairement transféré à cette machine. Ceci n’est généralement pas nécessaire avec la méthode par cathéter.

4. Remplacement de la valve : Le médecin retire soigneusement la valve défectueuse et la remplace par une nouvelle valve biologique ou mécanique. Dans certaines techniques modernes, la nouvelle valve est placée à l’intérieur de l’ancienne.

5. Fermeture de l'incision : Après avoir vérifié le bon fonctionnement de la nouvelle valve, l'incision sera suturée. Vous serez ensuite transféré(e) en unité de soins intensifs (USI).

Quel est le temps de récupération après l'opération ?

Après l'opération, vous serez d'abord admis en soins intensifs. Les médecins et les infirmières y surveilleront attentivement votre état. Une fois votre état rétabli, vous serez transféré dans un service d'hospitalisation classique.

La durée de la convalescence varie d'une personne à l'autre, mais elle est généralement de un à trois mois. Si l'intervention a été réalisée par cathétérisme, la durée de la convalescence peut être plus courte.

• Vous pourriez vous sentir fatigué(e) rapidement au cours des premières semaines. C'est normal.
• Le médecin vous conseille de ne pas conduire pendant quelques semaines.
• Vous devrez éviter les activités physiques intenses comme la musculation pendant un certain temps.
• Vous aurez peut-être besoin de vous reposer pendant quelques semaines ou quelques mois avant de reprendre le travail.
• Vous pourriez être orienté vers un programme de réadaptation cardiaque , qui vous aidera grandement à retrouver vos forces.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Une fois rentré chez vous, soyez attentif aux signaux de votre corps. Si vous ressentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin.

• Si vous avez de la fièvre ou un rhume
• Si votre pouls vous semble irrégulier
• Si la plaie chirurgicale est enflée, rouge, douloureuse ou suinte du pus
• Douleur, rougeur ou gonflement dans le bas de la jambe (cela pourrait être le signe d'un caillot sanguin).
• Si vous prenez soudainement du poids ou si vos jambes ou vos chevilles gonflent.

Alors que vous entamez votre nouvelle vie avec une nouvelle valve, il est possible que vous ressentiez diverses émotions. Il est normal d'éprouver un mélange de peur, de joie et de soulagement. Sachez que vous n'êtes pas seul(e). Ces interventions chirurgicales sont aujourd'hui très efficaces. Grâce aux progrès technologiques, elles deviennent chaque jour plus sûres. Votre équipe médicale vous apportera tout le soutien nécessaire tout au long de ce parcours.