Parlons simplement de l'hépatectomie, une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie du foie.

Il est normal d'éprouver un peu de nausées et de peur en entendant le mot « opération du foie ». Le foie est en effet l'un des organes les plus importants et les plus volumineux de notre corps. Cependant, pour certaines maladies, notamment les affections graves comme le cancer, l'ablation de la partie malade du foie est la meilleure solution pour sauver la vie. Alors aujourd'hui, parlons de cette « hépatectomie », ou intervention chirurgicale consistant à retirer une partie du foie, de manière simple et claire afin de dissiper tous vos doutes.

Pourquoi avez-vous besoin de subir ce type d'intervention chirurgicale ?

Bien, voyons d'abord dans quelles situations les médecins décident de pratiquer cette intervention. Il y a deux raisons principales : le traitement d'une maladie du foie et le don d'une partie du foie d'une personne en bonne santé à une personne malade (transplantation hépatique à partir d'un donneur vivant).

Pour les maladies du foie

Cette intervention chirurgicale est souvent pratiquée pour retirer les tumeurs qui se sont formées dans le foie. Ces tumeurs peuvent être cancéreuses, précancéreuses ou bénignes. Il existe deux types de cancer du foie.

1. Primaire : Cela signifie que le cancer commence dans le foie.

2. Secondaire : Cela signifie que le cancer a commencé ailleurs dans le corps (par exemple, dans le côlon) et s'est propagé au foie.

Les principaux types de cancer traités par cette intervention chirurgicale sont :

• Carcinome hépatocellulaire - Il s'agit du principal type de cancer qui se développe dans le foie.
• Cholangiocarcinome – Il s’agit également d’un cancer qui se développe dans le foie.
• Cancer colorectal métastatique - Propagation du cancer du côlon au foie.

Cette intervention chirurgicale est pratiquée non seulement pour le cancer, mais aussi pour d'autres affections médicales :

• Calculs biliaires dans les canaux biliaires à l'intérieur du foie (canaux intrahépatiques).
• Tumeurs courantes telles que l'adénome.
• Kystes hépatiques.

Une personne en bonne santé fait don d'une partie de son foie

C'est une excellente nouvelle. Lorsqu'une personne a le foie presque entièrement détruit et a besoin d'une greffe, une personne en bonne santé peut lui donner une partie de son foie. Dans ce type de don, une partie du foie du donneur est prélevée chirurgicalement. Le plus étonnant, c'est que le foie restant du donneur et le nouveau foie du receveur se régénèrent pour former un foie complet.

Cette opération est-elle grave ? Y a-t-il des risques ?

Oui, une intervention chirurgicale visant à retirer une partie du foie est une opération techniquement très complexe et difficile.On considère que c'est le cas. La principale raison est la forte vascularisation du foie. Par conséquent, des saignements importants peuvent survenir lors d'une intervention chirurgicale. C'est pourquoi les chirurgiens qui pratiquent ces interventions doivent avoir une formation spécifique afin d'éviter d'endommager les vaisseaux sanguins et de contrôler les saignements.

Mais il y a ceci :

• Résection mineure : si moins de la moitié du foie est retirée, les risques sont faibles. Ces interventions peuvent désormais être réalisées grâce à des techniques mini-invasives telles que la laparoscopie ou la chirurgie robotique .
• Résection majeure : Si plus de la moitié du foie doit être retirée, l'intervention est un peu plus difficile et risquée.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Avant l'intervention, l'équipe médicale examinera attentivement plusieurs facteurs. Ce n'est qu'après cette analyse qu'elle déterminera si cette opération est le traitement approprié dans votre cas.

Éléments pris en compte par les médecins :

• Votre santé physique est-elle suffisamment robuste pour supporter une intervention chirurgicale aussi importante ?
• Est-il possible de retirer chirurgicalement la tumeur ou la partie malade du foie ?
• S'il s'agit d'un cancer, s'est-il propagé à d'autres parties du corps que le foie ?

Parfois, si la tumeur cancéreuse est volumineuse, il est possible de faciliter et de sécuriser l'intervention chirurgicale en administrant des traitements tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie avant l'opération afin de réduire la taille de la tumeur.

De plus, les médecins doivent déterminer si vous avez besoin d'une greffe de foie partielle ou totale. Les facteurs suivants influenceront cette décision :

• Jusqu'où la tumeur s'est-elle propagée ?
• Dans quel état se trouve le reste de votre foie ?
• La partie du foie restante après l'opération est-elle suffisante pour assurer les fonctions de l'organisme ?

Examens préopératoires

Pour en être certain, votre médecin prescrira plusieurs examens, tels que :

• Examens d'imagerie : un scanner ou une IRM.
• Tests de la fonction hépatique : il s’agit d’analyses sanguines de routine.
• Biopsie hépatique : Prélèvement d'un très petit fragment de foie pour examen.

Quelles sont les principales méthodes pour réaliser l'intervention chirurgicale ?

L'hépatectomie peut être réalisée de trois manières principales. Votre chirurgien déterminera la méthode la plus adaptée à votre situation.

Qu’advient-il de la partie du foie qui est retirée ? Va-t-elle repousser ?

Oui ! C'est ce qu'il y a de plus extraordinaire à propos du foie. Le foie possède une capacité incroyable à se réparer et à se régénérer.

Imaginez : même si l'on retire les deux tiers d'un foie sain, la partie restante peut se diviser, croître et retrouver sa taille initiale en quelques semaines ou quelques mois. Un peu comme la queue d'un lézard qui repousse après avoir été cassée. Mais la vitesse de cette repousse dépend de plusieurs facteurs.

• Si vous avez déjà reçu un traitement de chimiothérapie.
• En cas d'accumulation de graisse dans le foie (stéatose hépatique).
• Si vous souffrez d'une maladie hépatique chronique telle que la cirrhose.

Dans de telles situations, le taux de régénération du foie peut être légèrement plus lent.

Quelles sont les étapes de l'opération ?

Bien qu'il existe de légères variations en fonction de la technique chirurgicale et de la quantité de tissu retiré, l'intervention se déroule généralement comme suit :

1. Anesthésie : Vous serez complètement endormi (anesthésie générale) avant l'intervention chirurgicale.

2. L’incision : En chirurgie ouverte, une longue incision est pratiquée dans l’abdomen. En laparoscopie, plusieurs petites incisions sont pratiquées.

3. Préparation du foie : Le chirurgien repère la partie exacte du foie à retirer. Une échographie peropératoire peut être utilisée pendant l’intervention. Si la partie à retirer est proche de la vésicule biliaire, il peut être nécessaire de retirer cette dernière également.

4. Résection hépatique : Le médecin sépare soigneusement le tissu hépatique, repère les vaisseaux sanguins et les canaux biliaires, puis les ligature à l’aide de clips ou d’agrafes. Des instruments spécifiques sont utilisés pour contrôler l’hémostase.

5. Ablation du segment : Le segment de foie séparé est retiré du corps. En cas de laparoscopie, une incision supplémentaire de 5 à 12 cm environ peut être nécessaire pour retirer ce segment.

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre deux et six heures .

Que se passe-t-il après l'opération ? À l'hôpital

Après l'intervention, vous serez d'abord gardé en salle de réveil jusqu'à votre réveil, puis transféré dans un service d'hospitalisation classique. Si l'intervention a été particulièrement complexe, vous pourriez être amené à rester un ou deux jours en soins intensifs .

Au début, plusieurs tubes vous seront insérés. Ils serviront à drainer les fluides, à soulager votre estomac et à vous alimenter. L'équipe médicale surveillera constamment votre tension artérielle, votre glycémie et vos saignements.

Une fois votre état stabilisé, vous resterez probablement hospitalisé quelques jours ou une semaine de plus. Pendant cette période :

• Progressivement, en commençant par des aliments liquides, ils commenceront à manger des aliments solides.
• Il va se lever et commencer à marcher.
• Les canalisations installées seront retirées progressivement.
• On vous administrera les médicaments nécessaires pour soulager la douleur.

Quand je suis rentrée chez moi après ma sortie de l'hôpital, on m'a donné un rendez-vous de contrôle chez le médecin dans environ deux semaines.

Risques et complications de la chirurgie

Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il existe des risques et des complications qui peuvent survenir, et il est important d'en être conscient.

Combien de temps faut-il pour se rétablir après être rentré chez soi ?

Il faut compter entre quatre et huit semaines pour une guérison complète à domicile. Vous devrez prendre un congé maladie pendant cette période.

• Évitez complètement de soulever des charges lourdes et de faire des exercices physiques intenses .
• Il faut compter environ 12 semaines pour reprendre toutes les activités quotidiennes normales.
• Si une intervention chirurgicale laparoscopique ou robotique a été pratiquée, le temps de récupération peut être un peu plus court.

Pour accélérer la guérison, il est important d'adopter une alimentation riche en protéines et de pratiquer une activité physique légère (comme la marche) . Essayez de marcher au moins 30 minutes par jour, mais reposez-vous si vous vous sentez fatigué.

Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Si vous ressentez des symptômes inhabituels après votre retour à la maison, veuillez en informer immédiatement votre médecin.

• Du liquide, comme du sang ou du pus, suinte de la plaie.
• Fièvre persistante.
• Vomissements ou diarrhée.
• Constipation durant plus de trois jours.
• Gonflement abdominal.
• Jaunissement des yeux et de la peau (jaunisse).