Une résection abdominopérinéale (APR) pour un cancer du rectum ? N’ayez crainte, parlons-en en détail.

Votre médecin vous a-t-il annoncé, à vous ou à un proche, que vous deviez subir une intervention chirurgicale pour un cancer du rectum ? Il est normal de ressentir de la nervosité et de l’anxiété dans une telle situation, surtout lorsqu’il s’agit d’une opération importante comme une résection abdominopérinéale (RAP). Mais rassurez-vous. Bien s’informer sur ce type d’intervention peut considérablement apaiser vos craintes. Aujourd’hui, nous allons aborder la RAP : qu’est-ce qu’une RAP, comment s’y préparer et à quoi s’attendre après l’opération.

En termes simples, qu'est-ce que la chirurgie APR ?

La résection abdominopérinéale, également appelée APR, est une intervention chirurgicale majeure pratiquée principalement pour traiter les cancers du bas rectum. C'est une intervention relativement complexe.

Réfléchissez-y : l’anus et le rectum constituent la dernière partie de notre système digestif. Selon la localisation du cancer, l’ablation complète des cellules cancéreuses peut nécessiter l’exérèse de la zone environnante. Concrètement, lors de cette intervention (résection abdominopérinéale), votre chirurgien réalisera plusieurs actions clés :

• Votre anus , l'orifice par lequel les matières fécales sont évacuées, est complètement retiré et la zone est suturée.
• Votre rectum , la dernière partie de votre gros intestin, est retiré.
• Une partie de votre côlon sera également retirée.

Vous vous demandez peut-être : « Comment vais-je faire pour aller à la selle ? » C’est en effet la principale différence de cette intervention. L’anus étant retiré, il faut créer un nouveau passage pour l’évacuation des selles. C’est pourquoi une colostomie permanente est pratiquée.

En résumé, la partie restante de votre côlon est retirée et son extrémité est reliée à la peau de votre abdomen. Cette ouverture s'appelle une stomie . Une poche spéciale (poche de stomie) est ensuite fixée à cette stomie. Vos selles sont alors directement recueillies dans cette poche. Cela peut paraître nouveau au début, mais vous vous y habituerez avec le temps. Une équipe soignante spécialisée est là pour vous accompagner.

Comment se préparer avant une intervention chirurgicale ?

L'APR étant une intervention chirurgicale majeure, il est essentiel de bien s'y préparer. Votre équipe médicale vous expliquera tout. Voici quelques exemples de ce qui peut se passer durant cette préparation.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Comme vous serez sous anesthésie générale, vous ne sentirez rien pendant l'intervention. Vous serez profondément endormi(e). L'équipe chirurgicale réalisera l'opération pendant plusieurs heures.

Cette intervention chirurgicale peut généralement être réalisée de deux manières :

1. Chirurgie ouverte : La méthode traditionnelle consiste à pratiquer une longue incision unique dans l'abdomen.

2. Chirurgie laparoscopique/robotique : Cette méthode est réalisée par quelques petites incisions dans l’abdomen, à l’aide d’une caméra et d’instruments spéciaux. Elle permet une convalescence plus courte et est moins douloureuse.

Au cours de l'intervention, le chirurgien retire le rectum, l'anus et la partie du côlon où se situe la tumeur. Simultanément, les ganglions lymphatiques environnants sont également retirés, car c'est à partir de ces ganglions que les cellules cancéreuses peuvent se propager. Ensuite, comme mentionné précédemment, une stomie est créée dans l'abdomen et la peau à l'emplacement de l'anus est suturée.

Quelles sont les complications possibles après l'opération ?

L'APR étant une intervention chirurgicale majeure, comme toute intervention majeure, elle comporte certains risques. Mais rassurez-vous, l'équipe médicale met tout en œuvre pour les minimiser. Il est important d'être informé des complications possibles.

• Saignements : Des saignements peuvent survenir au niveau du site chirurgical.
• Infection : Des infections peuvent survenir au niveau des coupures ou à l'intérieur du corps.
• Caillots sanguins : Des caillots sanguins peuvent se former dans les jambes et migrer vers les poumons. Pour prévenir ce risque, il est conseillé de marcher rapidement après l’opération.
• Dommages aux organes environnants : Il existe un faible risque de dommages aux organes situés autour de la zone opérée, comme la vessie.
• Problèmes liés à l'anesthésie : Le risque de complications graves telles que pneumonie, crise cardiaque et accident vasculaire cérébral est très faible, mais il est bon d'en être conscient.

Parfois, des complications à long terme surviennent. Par exemple, une hernie peut se développer autour de la stomie. Il existe également un risque de hernie périnéale en cas d'ablation de l'anus.

Que se passe-t-il à l'hôpital après l'opération ?

Après l'opération, vous devrez rester hospitalisé quelques jours. Pendant cette période, l'équipe médicale veillera à votre rétablissement.

• Tubes et canules : Une sonde urinaire sera mise en place pour drainer vos urines. Un drain sera également placé dans votre abdomen pour évacuer tout liquide qui pourrait s’accumuler au niveau de la zone opérée. Ces dispositifs seront retirés quelques jours plus tard.
• Analgésiques :Des médicaments vous seront administrés au besoin pour soulager la douleur.
• Alimentation : Après l’opération, vous commencerez par boire des liquides. Vous pourrez commencer à manger des aliments mous comme de la soupe et du yaourt dès le lendemain.
• Marche : Se lever du lit dès que possible et marcher est très important pour la guérison. Cela peut contribuer à prévenir la formation de caillots sanguins.
• Formation à la stomie : C’est la formation la plus importante que vous recevrez à l’hôpital. L’infirmière stomathérapeute viendra vous montrer comment prendre soin de votre nouvelle stomie, changer la poche et maintenir votre peau propre. N’hésitez pas à poser des questions jusqu’à ce que vous ayez bien compris. Demandez à un membre de votre famille de vous accompagner lors de cette formation. Ainsi, vous aurez de l’aide une fois rentré chez vous.

Vous serez autorisé à rentrer chez vous lorsque vous serez capable de manger des aliments mous, de contrôler la douleur avec des remèdes maison et de vous sentir suffisamment en confiance pour prendre soin de votre stomie vous-même.

Quel est le temps de récupération après le retour à domicile ?

Il vous faudra un certain temps pour vous rétablir complètement après votre retour à la maison. Pendant cette période, écoutez votre corps. Si vous êtes fatigué, reposez-vous.

Si vous êtes salarié, le retour au travail peut prendre quelques semaines ou un mois, selon la vitesse de guérison de vos blessures et la nature de votre travail.

Quand appeler le médecin

Si vous rencontrez le moindre problème pendant votre convalescence, appelez immédiatement votre médecin ou l'hôpital où vous avez été opéré(e). Signalez tout symptôme parmi les suivants :

• Douleurs abdominales intenses que même les analgésiques ne parviennent pas à soulager .
• Fièvre. Une fièvre de 38,6 degrés Celsius (101,5 degrés Fahrenheit) ou plus.
• Si les vomissements et les nausées persistent.
• Constipation ou diarrhée.
• Si les zones d’incision sont rouges, enflées ou douloureuses .
• Si vous ressentez une gêne ou un problème avec votre stomie .

L'intervention chirurgicale de résection abdominopérinéale (APR) est une expérience qui change la vie. Il vous faudra du temps pour vous y habituer. Parlez-en à votre médecin, à votre famille et à vos amis. Vous n'êtes pas seul(e) dans cette épreuve.