Une opération des vaisseaux sanguins ? Parlons de chirurgie vasculaire !

Imaginez le réseau de vaisseaux sanguins qui irrigue notre corps comme les routes d'une ville. C'est par ces routes que le sang circule de notre cœur vers tous les organes. Que se passe-t-il en cas d'obstruction, de rupture, de lésion ou de tout autre problème sur ces routes ? La circulation est totalement interrompue, n'est-ce pas ? De la même manière, lorsqu'un problème survient au niveau de nos vaisseaux sanguins, on appelle simplement les interventions chirurgicales spécifiques pratiquées pour le traiter « chirurgie vasculaire ».

En termes simples, qu'est-ce que la « chirurgie vasculaire » ?

La chirurgie vasculaire est un terme général désignant les interventions et les traitements qui concernent les vaisseaux sanguins (artères, veines et capillaires) de notre corps. C'est ce réseau de vaisseaux sanguins qui transporte le sang du cœur vers tous les autres organes et tissus du corps, et qui le ramène au cœur.

Ces vaisseaux sanguins peuvent être endommagés par diverses affections médicales. Parfois, ces affections peuvent être prises en charge par des changements de mode de vie et des médicaments. Cependant, dans certains cas, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire pour empêcher l'aggravation du problème.

Ces interventions chirurgicales consistent principalement en :

• Réparation des dommages causés aux vaisseaux sanguins.
• Réduire le risque de complications graves pouvant survenir en raison de ces affections.
• Créer un accès aux vaisseaux sanguins pour faciliter les traitements médicaux tels que la dialyse pour les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Dans quelles conditions la chirurgie vasculaire est-elle nécessaire ?

Si vous souffrez d'une ou plusieurs des affections suivantes, une intervention chirurgicale vasculaire peut être nécessaire. La décision la plus appropriée à ce sujet revient à votre médecin.

Ces interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour de nombreuses autres maladies similaires. Votre médecin examinera attentivement votre état et décidera si une intervention chirurgicale, associée à un traitement médicamenteux, est nécessaire.

Quels sont les principaux types d'interventions chirurgicales ?

Il existe de nombreuses interventions chirurgicales et procédures pour traiter les problèmes vasculaires. Le type d'intervention nécessaire dépendra de votre état. Parlons-en.

1. Réparation d'un anévrisme de l'aorte

Si le plus gros vaisseau sanguin de notre corps (l'aorte) s'affaiblit et se dilate comme un ballon, il faut le réparer avant qu'il n'éclate. C'est l'intervention chirurgicale pratiquée dans ce cas.

• Chirurgie ouverte d'un anévrisme : Cette intervention consiste à pratiquer une incision dans la poitrine ou l'abdomen, à retirer le vaisseau sanguin endommagé et à le remplacer par un tube artificiel (greffe).
• Réparation endovasculaire d'anévrisme (EVAR) : Cette technique est moins invasive. Une petite incision est pratiquée dans la peau, un tube en treillis métallique appelé endoprothèse est inséré par cette incision, et le sang circule dans ce nouveau tube.
• Réparation endovasculaire d'anévrisme thoracique (TEVAR) : Cette technique est similaire à l'(EVAR), mais elle est utilisée pour les anévrismes de l'aorte dans la région thoracique.

2. Traitement de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)

L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une maladie caractérisée par l'accumulation de plaque dans les artères qui irriguent les jambes et les bras. Elle peut provoquer des symptômes tels que des douleurs aux jambes lors de la marche.

• Angioplastie et pose de stent :Dans cette intervention, un petit ballonnet est inséré dans le vaisseau sanguin obstrué et gonflé pour le dilater. Ensuite, un petit stent en treillis métallique est placé à l'intérieur afin d'éviter toute nouvelle obstruction. C'est un peu comme déboucher une canalisation d'eau et y insérer un petit tube pour prévenir tout nouvel obstruction.
• Athérectomie : Cette intervention consiste à utiliser une petite lame située à l'extrémité d'un cathéter (un tube fin) pour gratter les dépôts graisseux qui se sont accumulés sur les parois des vaisseaux sanguins.
• Pontage artériel périphérique : cette intervention consiste à déboucher un vaisseau sanguin obstrué et à créer un nouveau passage pour la circulation sanguine. On utilise soit un autre vaisseau sanguin sain prélevé dans le corps, soit un tube artificiel. C’est comme construire une voie de contournement pour éviter les embouteillages sur une route.

3. Traitement des problèmes de l'artère carotide (veine du cou)

La maladie des artères carotides est une affection caractérisée par l'accumulation de dépôts graisseux dans les principales artères du cou qui irriguent le cerveau. Cela peut entraîner des complications graves comme un accident vasculaire cérébral (AVC).

• Angioplastie et pose d'un stent carotidien : comme mentionné précédemment, cette artère est élargie à l'aide d'un ballonnet et d'un stent.
• Endartériectomie carotidienne : cette intervention consiste à pratiquer une petite incision dans le cou, à ouvrir l’artère, à retirer la couche graisseuse interne et à suturer l’artère.

4. Traitement des maladies veineuses

Le sang souillé de notre corps est ramené au cœur par les veines. Les veines, notamment celles des jambes, sont munies de valvules qui facilitent la remontée du sang. Lorsque ces valvules s'affaiblissent, le sang stagne dans les jambes, provoquant des affections comme les varices.

• Pose d'un filtre de veine cave : Chez les personnes souffrant d'affections telles que la thrombose veineuse profonde (TVP), un petit filtre est placé à l'intérieur d'une veine principale pour empêcher les caillots sanguins de se déplacer vers le cœur ou les poumons.
• Ligature et stripping veineux : dans cette intervention, les veines malades (varices) sont coupées et retirées chirurgicalement.
• Ablation thermique endoveineuse : à l’aide de faisceaux laser ou d’ondes radio à haute fréquence, la veine malade est désactivée de l’intérieur et fermée sans nécessiter une grande incision.
• Sclérothérapie : Cette technique consiste à injecter une solution chimique pour fermer les petites varices et les varicosités.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Votre médecin vous examinera attentivement avant l'opération.

• Antécédents médicaux : Parlez de vos symptômes, de vos maladies antérieures, des médicaments que vous prenez et de vos allergies.
• Tests :Divers examens nécessaires à l'intervention chirurgicale seront prescrits. Par exemple, des examens tels que (angiographie), (échographie Doppler), (échocardiographie) et (électrocardiogramme - ECG).
• Votre préparation : Il y a quelques petites choses que vous pouvez faire avant l’opération.
• Le médecin vous demandera si vous devez interrompre la prise de certains médicaments que vous prenez régulièrement.
• Il vous sera demandé de cesser de manger et de boire la veille de l'opération.
• Si vous fumez, il vous est conseillé d'arrêter. Il est très important de suivre ces instructions à la lettre.

Deux méthodes chirurgicales : à ciel ouvert et endovasculaire

La plupart des interventions chirurgicales vasculaires sont réalisées de deux manières principales. Votre médecin vous expliquera quelle méthode sera utilisée dans votre cas.

Que se passe-t-il après l'opération ? Et quels sont les risques ?

Les suites opératoires varient considérablement selon le type d'intervention. Certaines interventions importantes peuvent nécessiter quelques jours en soins intensifs. En revanche, après une intervention mineure comme la sclérothérapie, vous pourrez généralement rentrer chez vous le jour même.

Comme toute intervention chirurgicale, ces interventions comportent également certains risques.

• Allergies à l'anesthésie ou aux matériaux utilisés.
• Saignement.
• Caillots sanguins.
• Infection.
• Lésions nerveuses.
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral.

Ce risque peut augmenter en fonction de la gravité de votre maladie, de votre âge et d'autres problèmes de santé dont vous souffrez, comme le diabète. Parlez-en ouvertement avec votre médecin.

Je dois voir le médecin bientôt !

Si vous présentez des symptômes de complication pendant votre convalescence post-opératoire, contactez immédiatement votre médecin. Soyez particulièrement attentif aux symptômes suivants.

La chirurgie vasculaire est une intervention médicale très importante qui peut nous sauver la vie et améliorer notre qualité de vie. N'hésitez jamais à poser à votre médecin toutes vos questions, même les plus anodines.