Avez-vous l'impression qu'un de vos yeux est obstrué lorsque vous tournez les yeux sur le côté ? Parlons de l'ophtalmoplégie internucléaire (OIN) !

Avez-vous déjà remarqué, ou vécu, que lorsque vous essayez de regarder d'un côté, l'un de vos yeux semble regarder dans la direction opposée ? Ou bien un œil reste-t-il immobile tandis que seul l'autre se déplace latéralement ? Cela peut être assez perturbant et désagréable. Aujourd'hui, nous allons parler d'une cause possible de ce phénomène : l'ophtalmoplégie internucléaire (OIN). Rassurez-vous, nous allons vous l'expliquer simplement.

Qu'est-ce qu'INO ? (Qu'est-ce qu'INO ?)

En termes simples, l'ophtalmoplégie internucléaire (OIN) est le terme médical désignant une affection dans laquelle l'un des yeux (parfois les deux) ne se tourne pas complètement dans la direction souhaitée lorsqu'on regarde sur le côté. Par exemple, si vous essayez de regarder à droite, votre œil gauche s'arrête au milieu, sans dépasser le nez. Inversement, si vous essayez de regarder à gauche, c'est votre œil droit qui se tourne.

Si l'on analyse un peu la signification de ce nom, « internucléaire » fait référence à la façon dont les centres nerveux (noyaux) fonctionnent ensemble. « Ophtalmoplégie » désigne la paralysie des muscles oculaires. Ainsi, dans le cas d'une ophtalmoplégie internucléaire (INO), il y a atteinte à une voie nerveuse spécifique (appelée faisceau longitudinal médian) provenant du cerveau et qui coordonne les mouvements de nos yeux. Cette voie nerveuse est comparable au réseau électrique d'une maison : on ne s'en rend compte que lorsqu'elle fonctionne correctement, et ce n'est que lorsqu'un problème survient qu'on en prend conscience.

L'INO peut affecter un seul œil (INO unilatérale) ou les deux yeux en même temps (INO bilatérale).

Important : Ce syndrome INO peut parfois être le signe d’une affection grave, voire mortelle, comme un AVC. Si vous ou une personne de votre entourage présentez ces changements oculaires accompagnés de symptômes d’AVC (par exemple, une paupière tombante, un engourdissement d’un bras ou d’une jambe, des difficultés d’élocution), appelez immédiatement le 112 (ou le 911 aux États-Unis) et rendez-vous à l’hôpital.

Certaines personnes guérissent complètement de l'INO. Cependant, d'autres peuvent présenter des symptômes toute leur vie. La durée de la guérison dépend en grande partie de la cause sous-jacente de l'INO.

Quels sont les symptômes de l'INO ?

Le symptôme principal et le plus évident est qu'un œil ne tourne pas correctement lorsqu'on regarde sur le côté. De plus, les symptômes suivants peuvent apparaître :

• Vision double (diplopie) : ce phénomène est particulièrement perceptible lorsqu’on regarde sur les côtés. Chez certaines personnes, il peut aussi se produire lorsqu’on regarde vers le haut. Imaginez : vous marchez dans la rue et soudain, vous voyez tout en double ! Ce serait très désagréable, n’est-ce pas ?
• Vision floue ou altérée : des choses qui étaient nettes auparavant peuvent apparaître floues.
• Vertiges : Comme les yeux ne travaillent pas ensemble, des problèmes d'équilibre peuvent survenir et provoquer des vertiges.
• Parfois, on peut observer un mouvement oculaire rapide (nystagmus) sans rapport avec la direction du regard.

Pourquoi l'INO survient-elle ? Quelles en sont les causes ?

Comme je l'ai mentionné précédemment, l'hypertension oculaire est causée par une lésion du faisceau longitudinal médian (FLM), un faisceau de fibres nerveuses qui contrôle les mouvements oculaires. Ce FLM véhicule les nerfs qui contrôlent les mouvements de la tête et des yeux (notamment le troisième nerf crânien, le nerf oculomoteur). Il s'apparente à un système de câbles complexe au sein de notre corps.

Certaines personnes développent une ophtalmoplégie internucléaire (OIN) après un accident vasculaire cérébral (AVC) ayant endommagé le tronc cérébral. Le tronc cérébral est la partie inférieure du cerveau qui relie celui-ci à la moelle épinière (le réseau de fibres nerveuses qui descend le long de la colonne vertébrale). Il s'agit d'une composante essentielle du système nerveux central.

Quelques raisons principales :

Voici quelques-unes des principales raisons qui provoquent `(INO)` :

• Sclérose en plaques (SEP) : Il s'agit d'une maladie qui affecte le système nerveux.
• Accidents vasculaires cérébraux (AVC) : accidents vasculaires cérébraux qui affectent spécifiquement le tronc cérébral.
• Hémorragie : Saignement à l'intérieur du cerveau.
• Malformation artério-veineuse (MAV) : une anomalie congénitale des vaisseaux sanguins du cerveau.
• Encéphalite : inflammation du cerveau causée par diverses infections, telles que la maladie de Lyme, l'infection par le VIH et le zona (virus responsable de la varicelle et du zona).
• Les traumatismes crâniens (TC) sont des lésions cérébrales causées par des traumatismes crâniens graves .
• Maladies auto-immunes : maladies qui attaquent les propres cellules de l’organisme, comme le lupus et le syndrome de Sjögren.

Comment diagnostique-t-on l'INO ?

Le diagnostic de l'OIN repose principalement sur un examen physique. Le médecin observera vos yeux et leurs mouvements. Il vous demandera de regarder de gauche à droite, puis de haut en bas. Cela permettra de déterminer si un œil bouge de façon non coordonnée par rapport à l'autre.

Parfois, si vous souffrez d'une affection comme un AVC ou un traumatisme crânien, cette affection peut être découverte fortuitement lors d'examens effectués à ce moment-là.

Quels tests sont effectués ?

Votre médecin pourrait avoir besoin d'effectuer un ou plusieurs des examens suivants pour déterminer s'il existe des dommages au niveau du faisceau longitudinal médian (FLM) :

• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) .
• Scanner CT (tomodensitométrie)

Si ces examens ne fournissent pas d'informations claires, le médecin pourra recommander des tests complémentaires :

• Analyses sanguines : Elles permettent de détecter des infections ou d’autres problèmes susceptibles d’affecter le cerveau.
• Ponction lombaire : cet examen consiste à prélever un échantillon du liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière (liquide céphalo-rachidien). Il est particulièrement utile pour diagnostiquer les infections.

Quels sont les traitements de l'INO ?

Le traitement de l'INO dépend de sa cause. Votre médecin traitera la cause sous-jacente plutôt que la maladie elle-même.

Imaginez, si la cause de l'`(INO)` est un accident vasculaire cérébral ou une maladie comme la sclérose en plaques `(MS)`, cela peut nécessiter un traitement à long terme – peut-être à vie.

Si l'« (INO) » est causée par une infection, l'état de l'« (INO) » s'améliorera généralement une fois l'infection traitée.

Parfois, si les symptômes persistent, votre médecin peut vous administrer une injection de toxine botulique pour détendre les muscles autour de vos yeux. Cela peut contribuer à réduire la vision double (diplopie) et les mouvements involontaires des yeux (nystagmus).

Votre médecin vous expliquera le traitement dont vous avez besoin et ce que vous pouvez en attendre.

Peut-on prévenir l'INO ?

En réalité, il est difficile de prévenir complètement cette affection car les causes (telles que les urgences, les infections) qui la provoquent surviennent soudainement et de manière inattendue.

Mais d'une manière générale, il est très important de porter des lunettes de protection et un équipement de protection adapté lorsqu'on utilise des outils ou qu'on pratique des activités susceptibles de provoquer des blessures à la tête ou aux yeux. Cela contribue à prévenir les traumatismes crâniens, qui sont l'une des causes de l'INO.

Quand faut-il faire examiner ses yeux ?

En faisant contrôler régulièrement vos yeux et votre vision, votre ophtalmologiste peut détecter tout problème précocement. La fréquence des examens de la vue varie généralement en fonction de votre âge.

• Personnes de moins de 40 ans : tous les 5 ou 10 ans.
• Personnes âgées de 40 à 54 ans : tous les 2 ou 4 ans.
• Personnes âgées de 55 à 64 ans : tous les 1 à 3 ans. (L’article original contenait une erreur : 55-54 ; il faut corriger : 55-64)
• Personnes de 65 ans et plus : tous les ans ou tous les 2 ans.

Cependant, si vous souffrez d'une affection comme le diabète, qui affecte la façon dont votre cerveau contrôle vos yeux, vous devrez peut-être faire contrôler votre vue plus fréquemment. Demandez à votre ophtalmologiste à quelle fréquence vous devez faire examiner vos yeux.

À quoi peut s'attendre une personne atteinte d'INO ?

L'INO peut parfois être un problème temporaire, mais certaines personnes peuvent en présenter des symptômes toute leur vie. Tout dépend de sa cause initiale. L'INO peut être persistante dans des affections comme la sclérose en plaques (SEP) ou certaines maladies auto-immunes.

Les personnes qui développent une INO à la suite d'une infection guérissent généralement une fois l'infection disparue, et il n'y a pas d'effets à long terme.

Si vous avez subi un AVC, une hémorragie, un traumatisme crânien ou si vous souffrez de sclérose en plaques (SEP), vous êtes plus susceptible de présenter des symptômes à long terme. La qualité de votre récupération visuelle dépend de la durée de l'interruption de l'irrigation sanguine de votre cerveau et de vos nerfs.

Parlez-en à votre médecin pour en savoir plus sur ce à quoi vous pouvez vous attendre et comment gérer vos symptômes.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Consultez un médecin dès que vous remarquez le moindre changement au niveau de vos yeux ou de votre vision.

De plus, si vous présentez l'un des symptômes suivants , rendez-vous immédiatement aux urgences d'un hôpital :

• Si vous ne pouvez pas bouger les yeux.
• Si vous perdez soudainement la vue (totalement ou partiellement).
• Si vous souffrez de fortes douleurs oculaires.
• Si vous commencez à voir de nouveaux éclairs ou corps flottants devant vos yeux.

Quelles questions dois-je poser au médecin ?

Lorsque vous allez chez le médecin, n'hésitez pas à poser des questions comme celles-ci :

• Combien de temps cet effet durera-t-il sur mes yeux ?
• Ma vision va-t-elle changer de façon permanente ?
• De quel type de traitement ai-je besoin ?
• À quelle fréquence devrais-je faire contrôler ma vue à l'avenir ?

Quelle est la différence entre l'INO et le strabisme ?

(INO) est causée par des lésions de la voie nerveuse appelée faisceau longitudinal médian (MLF) et des nerfs qui contrôlent les mouvements oculaires.

Le strabisme est un terme général désignant toute affection empêchant les yeux de rester alignés. Normalement, les six muscles qui contrôlent les mouvements oculaires travaillent de concert pour faire converger les deux yeux. Les personnes atteintes de strabisme ont des difficultés à contrôler ces mouvements en raison d'une pathologie affectant ces muscles. Le strabisme est donc un problème neurologique, et plus largement une affection, souvent d'origine musculaire.

Qu'est-ce que le Pseudo-INO ? (Qu'est-ce que le Pseudo-INO ?)

La pseudo-INO (ou « fausse INO ») présente également des symptômes similaires à ceux de l’INO. Cependant, il s’agit d’une affection oculaire différente.

La principale cause du « pseudo-INO » est une maladie appelée myasthénie. Cette maladie provoque une faiblesse musculaire généralisée. Si cette faiblesse affecte les muscles autour des yeux, vous pourriez avoir des difficultés à contrôler les mouvements oculaires. Si vous ressentez une nouvelle faiblesse musculaire, consultez un médecin.

Message à retenir

L'ophtalmoplégie internucléaire (OIN) est une affection qui perturbe la coordination des yeux. Elle est généralement causée par une maladie grave ou un accident. Quelle que soit la cause de vos symptômes, votre médecin vous aidera à trouver le traitement adapté. N'hésitez pas à lui poser toutes vos questions. Avec une prise en charge médicale rapide et un traitement approprié, cette affection peut être maîtrisée.

` ophtalmoplégie internucléaire, OIN, mouvements oculaires, vision double, diplopie, accident vasculaire cérébral, nerfs crâniens