Il est normal d'être un peu inquiet lorsqu'on vous annonce, chez votre médecin, que vous avez un petit trou dans le cœur. Mais rassurez-vous, il n'y a pas lieu de s'alarmer. Cette malformation cardiaque, appelée FOP (foramen ovale perméable), dont nous parlons aujourd'hui, ne touche qu'une personne sur quatre dans le monde et, la plupart du temps, elle est bénigne. Alors, apprenons-en davantage à son sujet.
En termes simples, qu'est-ce que le PFO ?
Le nom complet de FOP est Foramen Ovale Persistant . En termes simples, il s'agit d'un petit orifice entre les deux cavités supérieures du cœur (que l'on appelle les oreillettes) qui reste ouvert après la naissance.
Vous vous dites peut-être : « Oh, j’ai un trou dans le cœur ? » Mais en réalité, nous avons tous ce trou dans le cerveau, que nous appelons le foramen ovale, dès la vie intra-utérine. C’est important.
À quoi sert ce trou dans l'utérus ?
Imaginez : dans le ventre de sa mère, un bébé ne respire pas par ses poumons. Il reçoit le sang oxygéné dont il a besoin de sa mère par le cordon ombilical. Lorsque ce sang oxygéné atteint le cœur, il ne se dirige pas vers les poumons, mais passe directement de l'oreillette droite à l'oreillette gauche , au niveau du foramen ovale. C'est par là que le sang irrigue le cerveau du bébé et le reste de son corps.
Dès la naissance et la première respiration du bébé, ses poumons se mettent à fonctionner. Ce raccourci n'est alors plus nécessaire. Ainsi, cette ouverture se referme généralement d'elle-même, souvent avant l'âge de 3 ans.
Le mot « Patent » signifie « ouvert ». Ainsi, « Patent Foramen Ovale » (PFO) signifie que l’orifice est ouvert sans se fermer.
Comment un FOP affecte-t-il mon corps ?
De nombreuses personnes (environ une sur quatre) sont porteuses de cette FOP, mais elle ne provoque aucun symptôme ni problème. Elles mènent une vie normale sans même le savoir.
Cependant, très rarement, cela peut poser problème à certaines personnes. Savez-vous comment ?
Il arrive que de petits caillots sanguins se forment dans les veines profondes de notre corps, notamment dans les jambes. On parle alors de thrombose veineuse profonde (TVP) . Normalement, si un caillot se détache et migre vers le cœur, il est acheminé de là vers les poumons. Ces derniers agissent comme un filtre , retenant et dissolvant ces caillots.
Chez une personne présentant une communication interauriculaire (CIA), ce caillot sanguin peut passer du côté droit du cœur au côté gauche, en traversant cette communication. Dans ce cas, le caillot peut contourner le filtre pulmonaire et se diriger directement vers le cerveau, les reins ou toute autre partie du corps.
Si elle se propage jusqu'au cerveau et se bloque dans une petite artère, elle peut provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique.Il s'agit du principal risque associé à une FOP.
Qui est le plus susceptible de recevoir un diagnostic de FOP ?
N'importe qui peut être porteur d'un FOP, mais il est généralement découvert fortuitement lors d'examens effectués pour une autre raison. Les personnes appartenant aux groupes suivants sont particulièrement susceptibles de recevoir un diagnostic de FOP :
- Personnes victimes d'AVC cryptogéniques : si un AVC survient chez une personne de moins de 60 ans et qu'aucune cause claire ne peut être trouvée, les médecins rechercheront un FOP, car environ une personne sur deux atteinte de cette affection peut en présenter un.
- Plongeurs : Lors d’une remontée rapide, les variations de pression peuvent provoquer la formation de bulles d’air dans le sang. Ces bulles peuvent traverser le foramen ovale perméable et atteindre le cerveau, entraînant des complications.
- Alpinistes : On pense que la présence d’un FOP peut contribuer à certaines affections qui surviennent en haute altitude.
Quels sont les symptômes d'une FOP ?
Comme mentionné précédemment, la majorité des personnes ne présentent aucun symptôme.
Mais très rarement, si le trou est un peu plus grand ou s'il est associé à d'autres problèmes cardiaques, certains symptômes peuvent apparaître.
- Diminution du taux d'oxygène dans le sang.
- Maux de tête tels que les migraines.
- Difficultés respiratoires en position assise ou debout (syndrome de platypnée-orthodéoxie).
- Symptômes d'une diminution du flux sanguin vers les membres ou les organes tels que les reins.
Mais n'oubliez pas qu'une FOP est souvent découverte après qu'une personne a subi un accident vasculaire cérébral (AVC), un accident ischémique transitoire (AIT) ou une crise cardiaque , alors qu'on essaie d'en déterminer la cause.
Comment les médecins détectent-ils une FOP ?
Il existe plusieurs tests permettant de déterminer avec précision la présence d'un FOP.
1. Auscultation au stéthoscope : Il arrive parfois, lorsqu’un médecin ausculte votre cœur, qu’il entende un bruit inhabituel (souffle) dû au passage du sang à travers le FOP. Mais cela est assez rare.
2. Échocardiographie : C’est la méthode principale et la plus efficace pour diagnostiquer une FOP. Il s’agit d’un examen du cœur. Il en existe deux principaux types.
- Échocardiographie transthoracique (ETT) : Cette technique consiste à appliquer un gel sur la surface de votre poitrine et à y placer un dispositif ressemblant à une sonde pour prendre des images de votre cœur.
- Échocardiographie transœsophagienne (ETO) :Cet examen permet d'obtenir des images plus nettes du cœur. Une petite sonde reliée à un fin tube est insérée par la bouche, descend dans l'œsophage et est positionnée juste derrière le cœur. Une légère anesthésie vous sera administrée avant l'examen ; vous ne ressentirez donc aucune gêne.
3. Test aux bulles : Ce test peut être réalisé en même temps que l’échographie. Il consiste à agiter une petite quantité de solution saline jusqu’à la formation de bulles, puis à l’injecter dans une veine. En cas de FOP (foramen ovale perméable), la bulle de solution saline sera clairement visible sur l’échographie, car elle passera par l’orifice pour atteindre l’autre côté du cœur.
Une FOP nécessite-t-elle un traitement ?
C'est le plus important. La plupart des gens n'ont besoin d'aucun traitement. Même s'ils ont une FOP, si elle ne présente aucun risque, le médecin leur dira de ne même pas y penser.
Toutefois, si vous avez déjà eu un accident vasculaire cérébral et pensez que la cause est la FOP, ou si vous présentez un risque élevé de développer des caillots sanguins, votre médecin peut vous recommander un traitement.
Les méthodes de traitement peuvent être divisées en plusieurs parties principales.
| Méthode de traitement | Explication simple |
|---|---|
| Médicaments | Cela implique l'administration de médicaments fluidifiant le sang (anticoagulants). L'aspirine , le clopidogrel ou la warfarine en sont des exemples. Ces médicaments réduisent le risque de formation de caillots sanguins. |
| chirurgie endovasculaire | C'est la méthode la plus courante pour fermer le foramen ovale perméable (FOP). Elle ne nécessite pas d'intervention chirurgicale majeure. Un fin tube (cathéter) est inséré dans une grosse veine de la jambe ou du bras et guidé jusqu'au cœur. Ensuite, un petit dispositif est introduit par le tube et le FOP est fermé des deux côtés. C'est un peu comme fermer le trou avec deux parapluies. |
| chirurgie cardiaque | Cette procédure peut être utilisée lorsque les méthodes précédentes sont impossibles, ou lors d'une autre intervention cardiaque. Il peut s'agir d'une opération à cœur ouvert ou d'une chirurgie par petite incision. Cependant, il est très rare de devoir pratiquer une intervention aussi importante uniquement pour fermer un FOP. |
Votre médecin examinera votre état et décidera du traitement le plus approprié.
Le traitement présente-t-il des complications ?
Comme pour tout traitement médical, il existe de très faibles risques associés à ces traitements. Cependant, ils sont extrêmement rares. Des saignements, des troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire) et des infections peuvent survenir. Toutefois, ces risques sont minimes comparés aux bénéfices du traitement.
Quel sera mon avenir avec un FOP ?
La réponse à cette question est très simple et rassurante : très bien !
Nombreuses sont les personnes qui mènent une vie normale et saine sans même savoir qu'elles sont atteintes d'une FOP. Même lorsqu'un traitement est nécessaire, notamment après une intervention chirurgicale pour fermer l'orifice, les résultats sont très positifs. Beaucoup de patients guérissent complètement, reprennent leurs activités quotidiennes sans problème et vivent pleinement leur vie.
Si l'on annonce à un nouveau-né qu'il a une FOP (foramen ovale perméable), il n'y a pas lieu de s'inquiéter. La plupart du temps, elle se ferme spontanément avec l'âge.
Message à retenir
- Le FOP (foramen ovale perméable) est un petit orifice entre les deux oreillettes du cœur qui ne se ferme pas après la naissance. C'est une affection très courante.
- Nous avons toutes ce petit orifice lorsque nous sommes dans le ventre de notre mère. Il est essentiel à la circulation sanguine du bébé.
- La plupart des personnes ne présentent aucun symptôme ni problème de santé lié à une FOP.
- Le principal risque est qu'un caillot sanguin formé dans le corps puisse migrer par cet orifice jusqu'au cerveau et provoquer un AVC. Mais ce risque est rare.
- La plupart des gens n'ont besoin d'aucun traitement. Un traitement n'est nécessaire que pour les personnes présentant un risque élevé d'AVC.
- Si vous êtes atteint d'une FOP, ne paniquez pas et parlez-en ouvertement avec votre médecin. Il ou elle vous fournira toutes les informations et les conseils nécessaires.
💬 Comments (0)
Aucun commentaire n'a encore été publié. Ajoutez votre commentaire ici pour la première fois.
Ajoutez votre commentaire