Avez-vous également une toux sèche persistante et des difficultés respiratoires ? Il pourrait s’agir d’une maladie pulmonaire interstitielle (MPI) !

Avez-vous aussi du mal à respirer lorsque vous êtes un peu fatigué(e), par exemple en montant un escalier ? Avez-vous parfois une toux sèche et persistante, sans expectorations, sans raison apparente ? On oublie souvent que ces symptômes peuvent simplement être dus à une fatigue normale ou à une légère allergie. Pourtant, ils peuvent être les premiers signes de changements graves au niveau des poumons. Aujourd’hui, nous allons parler de l’une de ces affections : la pneumopathie interstitielle diffuse, ou PID.

En termes simples, qu'est-ce qu'une maladie pulmonaire interstitielle (MPI) ?

Imaginez nos poumons comme deux éponges remplies de millions de minuscules bulles d'air. Ces petits sacs d'air sont appelés alvéoles . Lorsque nous respirons, l'oxygène que nous inspirons est ajouté à notre sang par ces alvéoles. Le dioxyde de carbone indésirable présent dans le sang est également rejeté par ces alvéoles.

Entre ces alvéoles, à l'instar du mortier entre les briques d'un mur, se trouve un réseau de tissus délicats : l'interstitium . Dans les pneumopathies interstitielles diffuses (PID), ce réseau est endommagé, s'épaissit et se durcit progressivement, jusqu'à l'apparition de cicatrices (fibrose) .

Lorsque le tissu pulmonaire s'épaissit de cette manière, le passage de l'oxygène des alvéoles vers le sang est bloqué. Par conséquent, notre corps ne reçoit pas la quantité d'oxygène dont il a besoin. C'est la principale cause de symptômes tels que l'essoufflement et la fatigue.

La pneumopathie interstitielle diffuse (PID) ne désigne pas une maladie unique. Elle regroupe plus de 200 affections . Leur point commun est l'atteinte du tissu interstitiel pulmonaire.

Quels sont les symptômes d'une personne atteinte d'une pneumopathie interstitielle diffuse (PID) ?

Les symptômes de la pneumopathie interstitielle diffuse (PID) peuvent être légers au début. Cependant, au fil du temps, sur plusieurs mois ou années, ils s'aggravent progressivement. Ce sont les symptômes les plus fréquemment observés.

Si vous présentez ces symptômes, ne concluez pas forcément que vous souffrez d'une pneumopathie interstitielle diffuse (PID). Mais ne les ignorez pas non plus. Il est important de consulter votre médecin , surtout si vous avez des difficultés respiratoires et une toux sèche persistante depuis des mois .

Pourquoi ce type de maladie survient-il ? Quelles en sont les causes ?

Les causes des pneumopathies interstitielles diffuses peuvent être divisées en deux catégories : les causes connues et les causes inconnues/idiopathiques .

1. Causes connues

Cela signifie que nous pouvons affirmer avec certitude : « Voilà ce qui a causé cette maladie. »

• Maladies auto-immunes ou du tissu conjonctif : il arrive que le système immunitaire s’attaque aux tissus sains de l’organisme. Les personnes atteintes de maladies comme la polyarthrite rhumatoïde , le lupus et la sclérodermie présentent un risque accru de développer une pneumopathie interstitielle diffuse (PID).
• Expositions professionnelles et environnementales : Certaines particules de poussière que nous inhalons peuvent causer des dommages à long terme aux poumons.
• Poussière de silice : Pour ceux qui travaillent dans les carrières, les mines et les usines de céramique.
• Fibres d'amiante :Pour ceux qui démolissent de vieux bâtiments, travaillent dans l'industrie du transport maritime et manipulent des plaquettes de frein sur certains véhicules.
• Poussière de céréales, foin, fientes d'oiseaux : une affection appelée pneumopathie d'hypersensibilité peut survenir chez les personnes qui travaillent dans l'agriculture ou qui élèvent des animaux.
• Moisissures et champignons : pour ceux qui travaillent dans des environnements humides et mal ventilés.
• Certains médicaments et traitements :
• Des médicaments comme l'amiodarone, utilisés pour traiter certaines maladies cardiaques.
• Certains médicaments anticancéreux (médicaments de chimiothérapie) .
• Radiothérapie pour le cancer du sein ou du poumon.
• Certaines infections : des cicatrices pulmonaires peuvent survenir même après des infections graves telles que la tuberculose et la pneumonie .

2. Causes non identifiées (idiopathiques)

Dans de nombreux cas, aucune cause spécifique n'est identifiée à l'origine de la pneumopathie interstitielle diffuse (PID). Le patient ne présente aucune autre maladie ni exposition à une substance nocive, mais le tissu pulmonaire est cicatrisé. On qualifie ces cas d'idiopathiques , c'est-à-dire « de cause inconnue ».

La plus courante et la plus grave d'entre elles est la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) .

Qui présente un risque plus élevé de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) ?

Bien que n'importe qui puisse développer une pneumopathie interstitielle diffuse (PID), certaines personnes y sont plus sujettes.

Comment le médecin diagnostique-t-il cette maladie ?

Lorsque vous consulterez un médecin présentant les symptômes mentionnés ci-dessus, celui-ci effectuera plusieurs tests afin de diagnostiquer précisément cette maladie.

1. Ils vous interrogeront sur vos symptômes : ils vous poseront d’abord des questions sur vos symptômes, la date à laquelle ils ont commencé, quand ils se sont aggravés, etc. Ils vous interrogeront également sur votre profession, si des membres de votre famille ont déjà souffert de maladies similaires et quels autres médicaments vous prenez.

2. Examen physique : Le médecin placera un stéthoscope sur votre poitrine et écoutera les bruits de votre respiration. De nombreuses personnes atteintes de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) entendent des crépitements dans leurs poumons, comme le bruit d’un velcro qui se détache .

3. Explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) : Lors de cet examen, vous devrez inspirer et expirer par un tube relié à un appareil. Ce test mesure la capacité de vos poumons et la vitesse à laquelle vous pouvez expirer l’air. En cas de pneumopathie interstitielle diffuse (PID), la capacité pulmonaire est réduite.

4. Examens d'imagerie :

• Radiographie pulmonaire : Une radiographie pulmonaire peut donner une idée approximative de la présence éventuelle de cicatrices dans les poumons.
• Scanner thoracique à haute résolution (TDM-HR) : Il s’agit de l’examen le plus important pour le diagnostic des pneumopathies interstitielles diffuses (PID). Il permet d’obtenir des images beaucoup plus nettes et détaillées qu’un scanner thoracique classique. Il permet de mieux visualiser la nature des lésions cicatricielles pulmonaires et leur extension (aspects en « nid d’abeilles »).

5. Analyses sanguines : Des échantillons de sang sont analysés pour détecter d'autres affections médicales, telles que les maladies auto-immunes.

6. Bronchoscopie : Dans certains cas, un fin tube muni d'une caméra est introduit par le nez ou la bouche dans les poumons, où il est examiné à l'intérieur et un échantillon de tissu (biopsie) est prélevé.

7.Biopsie chirurgicale : Si les tests précédents ne sont pas concluants, une petite intervention chirurgicale est pratiquée pour prélever un petit morceau de tissu pulmonaire à des fins d’examen.

Quels sont les traitements pour les maladies pulmonaires interstitielles diffuses (MPID) ?

Malheureusement, il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour les pneumopathies interstitielles diffuses (PID), ce qui signifie qu'il n'existe aucun traitement pour les lésions pulmonaires. Cependant, de nombreux traitements permettent de contrôler la progression de la maladie, d'atténuer les symptômes et d'améliorer la qualité de vie. Le traitement dépend du type de PID, de sa gravité et de l'état de santé général du patient.

Voici quelques-unes des principales méthodes de traitement :

• Médicaments :
• Corticostéroïdes : des médicaments comme la prednisolone réduisent l’inflammation pulmonaire.
• Médicaments antifibrotiques : des médicaments comme la pirfénidone et le nintédanib peuvent ralentir la progression de la fibrose pulmonaire. Ils sont particulièrement prescrits aux patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI).
• Immunosuppresseurs : Les personnes atteintes de pneumopathie interstitielle diffuse due à des maladies auto-immunes reçoivent des médicaments qui réduisent l’activité du système immunitaire.
• Oxygénothérapie : Chez les personnes présentant un faible taux d’oxygène dans le sang, un apport supplémentaire d’oxygène est administré par voie nasale ou par masque facial. Cela peut contribuer à réduire l’essoufflement et la fatigue.
• Réadaptation pulmonaire : c’est comme de la « kinésithérapie » pour les poumons. Une équipe spécialisée vous proposera des exercices respiratoires, des exercices physiques et des conseils nutritionnels. Cela vous permettra d’améliorer votre condition physique et de mieux vivre avec vos symptômes.
• Transplantation pulmonaire : Pour les patients dont la maladie est très grave et ne peut être contrôlée par aucun autre traitement, le dernier recours consiste à transplanter un poumon sain.

Que puis-je faire lorsque je vis avec une pneumopathie interstitielle diffuse (PID) ?

Il est normal de se sentir triste et inquiet lorsqu'on reçoit un diagnostic de pneumopathie interstitielle diffuse. Cependant, en apportant de petites modifications à votre mode de vie et en suivant les conseils de votre médecin, vous pouvez mener une vie épanouie malgré cette maladie.

• Évitez complètement de fumer : si vous êtes fumeur, la meilleure chose à faire est d'arrêter dès aujourd'hui.
• Adoptez une alimentation saine : une alimentation équilibrée contribue à maintenir l'énergie du corps.
• Faites régulièrement de l'exercice :Demandez conseil à votre médecin et pratiquez une activité physique légère adaptée à vos besoins. Même une simple marche suffit amplement.
• Reposez-vous : Il est très important d'accorder à votre corps le repos dont il a besoin.
• Protégez-vous des infections : portez un masque lorsque vous vous rendez dans des lieux fréquentés, lavez-vous fréquemment les mains et parlez-en à votre médecin afin de vous faire vacciner contre la pneumonie et la grippe.
• Réfléchissez à votre travail : si votre travail implique d’inhaler des substances nocives pour vos poumons, vous pourriez envisager d’adopter des méthodes plus sûres ou de changer d’emploi.