Il n'y a rien de plus beau que de rêver de devenir parent. Mais parfois, pour diverses raisons, il est un peu tard pour réaliser ce rêve. Aujourd'hui, nous allons parler d'une technologie qui peut redonner espoir à celles et ceux qui, malgré leurs efforts pour avoir un enfant, ont déjà essayé différents traitements. Il s'agit de la FIV, ou fécondation in vitro, une technique dont on parle beaucoup. Bien que cela puisse paraître complexe, expliquons-le étape par étape, en toute simplicité.
En termes simples, qu'est-ce que la FIV ?
L'acronyme FIV signifie fécondation in vitro . « In vitro » signifie « en laboratoire ». La FIV désigne donc le processus de fécondation d'un ovule maternel par un spermatozoïde paternel en dehors du corps, en laboratoire.
Normalement, un enfant est conçu par l'union d'un ovule et d'un spermatozoïde à l'intérieur du corps de la mère. Mais lorsque, pour une raison ou une autre, ce processus ne se déroule pas correctement, les médecins le reproduisent à l'extérieur du corps, c'est-à-dire en laboratoire, à l'aide d'équipements spéciaux.
Après quelques jours, l'embryon est transféré dans l'utérus de la mère. Si l'embryon s'implante dans la paroi utérine, une grossesse peut être menée à terme. C'est le principe de base de la fécondation in vitro (FIV).
Qui a besoin d'un traitement de FIV ?
La fécondation in vitro (FIV) n'est pas une option pour toutes les personnes sans enfant. Les médecins n'y ont recours qu'en cas d'échec d'autres traitements ou en présence de certaines pathologies. Examinons les situations dans lesquelles la FIV peut être indiquée.
| Raison | Explication simple |
|---|---|
| Obstruction ou lésion des trompes de Fallope | Lorsque les trompes de Fallope, qui transportent l'ovule de l'ovaire à l'utérus, sont obstruées, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l'ovule. Ce n'est pas un problème lors d'une fécondation in vitro (FIV), car ces trompes sont contournées. |
| l'endométriose | La prolifération de tissus normalement situés à l'intérieur de l'utérus en dehors de celui-ci peut endommager des organes comme les ovaires et les trompes de Fallope. Il s'agit d'une cause majeure d'infertilité. |
| Problèmes de sperme | Si votre nombre de spermatozoïdes est faible, leur mobilité réduite ou si la forme de vos spermatozoïdes présente des problèmes, il est difficile de tomber enceinte naturellement. |
| Les maladies ovariennes telles que le SOPK | Des affections comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peuvent provoquer une ovulation irrégulière. La FIV peut y remédier en contrôlant la maturation des ovules. |
| Infertilité inexpliquée | Parfois, malgré des examens normaux, l'embryon ne se développe pas. Dans ce cas, la FIV est une solution envisageable. |
| maladies génétiques | S'il existe un risque de transmission d'une maladie génétique d'un parent à l'enfant, l'embryon peut être testé avant d'être implanté dans l'utérus et un embryon sain peut être sélectionné. |
| L'âge croissant | Avec l'âge, la qualité des ovules d'une femme diminue, ce qui réduit sa capacité à concevoir naturellement. |
De plus, la technologie de la FIV est également utilisée lorsqu'on a recours à une donneuse d'ovules ou à une mère porteuse.
Comment fonctionne le processus de fécondation in vitro (FIV) ?
Ce n'est pas quelque chose qui peut être réalisé en un jour. C'est un processus qui prend environ 4 à 6 semaines et qui comprend plusieurs étapes. Examinons chacune d'elles en détail.
1. Stimulation ovarienne
Normalement, votre corps libère un ovule mature par mois. Mais en FIV, un seul ovule ne suffit pas. Obtenir le plus grand nombre possible d'ovules matures et de bonne qualité en une seule fois augmente les chances de succès. Pour cela, vous recevrez plusieurs injections hormonales par jour pendant environ 8 à 14 jours.Vous devez absolument vous la faire prescrire. Cette injection stimule vos ovaires, ce qui permet à plusieurs ovules de mûrir simultanément au lieu d'un seul.
Pendant cette période, votre médecin vous examinera régulièrement.
- Échographies : Ces examens permettent de mesurer la taille et le nombre de follicules dans les ovaires. Cela peut aider à déterminer la maturité des ovules.
- Analyses sanguines : Les taux d’hormones sont vérifiés afin de déterminer si la posologie des médicaments doit être augmentée ou diminuée.
Une fois les ovocytes arrivés à maturité, une dernière injection est administrée. Il s'agit de l' injection de déclenchement. Celle-ci permet de finaliser la maturation des ovocytes et de les préparer à leur libération par l'ovaire. Exactement 36 heures après cette injection, l'étape suivante est la ponction ovocytaire.
2. Prélèvement des œufs
C'est comme une petite intervention chirurgicale. Mais il n'y a pas de quoi s'inquiéter. Elle se déroule sous légère sédation, vous ne ressentirez donc aucune douleur.
Sous contrôle échographique, le médecin insère une aiguille très fine dans l'ovaire par voie vaginale. À l'aide d'un dispositif d'aspiration fixé à l'aiguille, les ovocytes matures sont ensuite prélevés un à un. Les ovocytes ainsi recueillis sont placés dans une boîte de Petri contenant un liquide spécifique, puis incubés à la température requise pour le développement embryonnaire.
3. Fécondation
Le jour même de la ponction ovocytaire, un échantillon de sperme est prélevé chez votre partenaire. Ensuite, un embryologiste en laboratoire combine les ovocytes matures prélevés avec les spermatozoïdes et les fait féconder.
Le plus souvent, on utilise la technique de l'ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) . Elle consiste à sélectionner le meilleur spermatozoïde et à l'injecter directement dans l'ovule à l'aide d'une aiguille très fine. Cela augmente considérablement les chances de fécondation.
En général, environ 70 % des ovules matures prélevés sont fécondés avec succès. Par exemple, sur 10 ovules prélevés, environ 7 peuvent se développer en embryons.
4. Développement embryonnaire
Après la fécondation, ces embryons sont surveillés attentivement en laboratoire pendant environ 5 à 6 jours. Durant cette période, les cellules embryonnaires se divisent et se développent. Tous les embryons n'atteignent pas ce stade. En général, seulement 50 % environ des embryons fécondés parviennent au stade de blastocyste , stade propice à l'implantation dans l'utérus. Cela signifie que sur 7 embryons créés, seuls 3 ou 4 se développeront correctement.
5. Transfert d'embryons
Il s'agit de l'étape finale et la plus importante du processus de FIV. Elle est indolore et simple, comparable à un test Pap.
Le médecin insère un tube très fin (cathéter) par le col de l'utérus jusque dans l'utérus et y transfère le ou les embryons les mieux sélectionnés au préalable. L'intervention dure moins de 10 minutes.
Important : Généralement, un seul embryon, ou deux au maximum, sont transférés. Si plusieurs embryons sont transférés, le risque de grossesse gémellaire ou triple augmente. Les embryons restants, en bon état, peuvent être congelés en vue d’une utilisation ultérieure.
Il ne reste plus qu'à patienter. Si l'embryon s'implante avec succès dans la paroi utérine (nidification), une grossesse se produira. Pour le confirmer, une prise de sang est effectuée entre le 9e et le 14e jour.
Quels sont les risques et les effets secondaires d'un traitement de FIV ?
La FIV est généralement un traitement sûr. Cependant, comme pour tout traitement médical, il existe des risques et des effets secondaires possibles. Il est important d'en être conscient.
| Risques/effets secondaires | Description |
|---|---|
| Grossesses multiples | Si plusieurs embryons sont transférés, les chances d'avoir des jumeaux augmentent. Cela peut entraîner des complications telles qu'une naissance prématurée. |
| Syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) | Il s'agit d'une affection rare provoquée par l'administration d'hormones destinées à stimuler les ovaires. Les symptômes incluent ballonnements, nausées et douleurs abdominales. Dans les cas les plus graves, une hospitalisation peut être nécessaire. |
| Fausse-couche | Il existe un risque de fausse couche aussi bien lors d'une grossesse naturelle que lors d'une FIV. Ce risque peut augmenter avec l'âge. |
| Grossesse extra-utérine | L'implantation de l'embryon en dehors de l'utérus, généralement dans une trompe de Fallope, est une affection dangereuse. |
| Effets secondaires courants | L'injection peut provoquer des nausées, des maux de tête, une sensation de faiblesse, de légères douleurs abdominales, des douleurs mammaires et des ecchymoses au point d'injection. Ces effets sont généralement bénins. |
Ce traitement peut être très éprouvant, tant physiquement que mentalement . Des sentiments comme l'espoir, la tristesse et le stress peuvent souvent survenir. Il est donc très important de beaucoup communiquer avec votre partenaire pendant cette période, de vous faire soutenir par vos proches et de consulter un psychologue si nécessaire.
Quel est le taux de réussite des traitements de FIV ?
C'est la question que tout le monde se pose. Le taux de réussite de la FIV varie d'une personne à l'autre. Le principal facteur qui l'influence est l'âge de la femme .
- Le taux de réussite est plus élevé chez les femmes de moins de 35 ans (généralement autour de 40 % à 50 %).
- Ce pourcentage diminue progressivement entre 35 et 40 ans .
- Après 40 ans, le taux de réussite diminue considérablement.
Outre l'âge, des facteurs tels que la cause de l'infertilité, le mode de vie (tabagisme, poids), le nombre de grossesses antérieures et la qualité de la clinique de traitement influent également sur le succès.
Ne vous inquiétez pas si un cycle de FIV échoue. De nombreuses personnes doivent tenter plusieurs cycles avant d'obtenir un résultat positif.
Éléments à prendre en compte avant et après le traitement
Avant de commencer un traitement de FIV, vous et votre partenaire devrez passer plusieurs examens. Il s'agit notamment d'analyses de sang, d'un examen pelvien et d'un spermogramme. Votre médecin vous prescrira également des vitamines, comme l'acide folique.
Après le traitement, et notamment après le transfert d'embryons, il est préférable d'éviter les efforts physiques intenses et le port de charges lourdes. Cependant, il n'est pas nécessaire de rester complètement alitée. Le plus important est de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.
Message à retenir
- La FIV est une méthode de traitement dans laquelle un embryon créé à partir d'un ovule et d'un spermatozoïde en dehors du corps est réimplanté dans l'utérus.
- Cette intervention n'est pas recommandée à tous. Elle est plutôt conseillée aux personnes présentant des problèmes spécifiques, comme des trompes de Fallope obstruées ou des troubles de la fertilité masculine.
- Le principal facteur influençant la réussite est l'âge de la femme . Plus elle est jeune, plus ses chances de succès sont grandes.
- Ce processus peut être épuisant physiquement et mentalement, alors prenez grand soin de votre santé mentale.
- Ne perdez pas espoir si vous n'y arrivez pas du premier coup. Beaucoup de gens doivent s'y reprendre à plusieurs fois.
- Si vous avez des questions à ce sujet, n'hésitez pas à en parler ouvertement avec votre médecin .
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