Est-ce vraiment une bonne idée de « réduire sa grossesse » pendant l'accouchement ? Parlons-en !

Si vous êtes enceinte, vous vous posez sans doute beaucoup de questions sur l'accouchement. Il est normal d'avoir des interrogations comme : « Comment ça va se passer ? Est-ce que ça va faire mal ? Est-ce que ça va être rapide ? » Aujourd'hui, nous allons parler d'un sujet dont beaucoup de personnes ont déjà entendu parler : la méthode dite de « poussée différée ». On l'appelle aussi parfois « poussée retardée ». Voyons en quoi elle consiste exactement, comment elle se déroule et quels sont ses avantages et ses inconvénients.

Qu’est-ce que « Laboring Down » exactement ?

En termes simples, la « descente du bébé » correspond au moment où votre col de l'utérus est complètement dilaté (environ 10 centimètres) et que vous entamez la deuxième phase du travail, mais sans commencer à pousser pendant une heure ou deux. Imaginez que votre corps, les contractions utérines et la gravité permettent à votre bébé de descendre progressivement jusqu'au bout. On parle alors de « descente passive », ce qui signifie que le bébé descend de lui-même.

En général, la plupart des mères commencent à pousser dès que leur col de l'utérus est dilaté à 10 centimètres. C'est le début de la deuxième phase du travail, moment où le bébé commence à descendre dans le canal utérin.

Cependant, certaines mères ne ressentent pas le besoin de pousser avant une ou deux heures après le début de la deuxième phase du travail. Dans ce cas, vous pouvez attendre que la tête du bébé commence à apparaître (apparition de la couronne) ou que vous ressentiez une envie irrésistible de pousser. On parle alors de « descente du bébé », moment où vous laissez votre corps faire le travail. Les contractions utérines, combinées à la gravité, peuvent aider le bébé à descendre naturellement.

Puis-je avoir une péridurale pour «ralentir le travail» ?

Oui, il est possible de déclencher le travail même sous péridurale. Cependant, si la péridurale est très forte et vous engourdit la peau, vous risquez de ne pas ressentir l'envie naturelle de pousser. Dans ce cas, votre médecin, votre sage-femme ou une personne qui vous accompagne devra vous indiquer qu'il est temps de pousser.

Sans péridurale, vous ressentirez naturellement l'envie de pousser. Si vous décidez alors de laisser le travail se faire naturellement, vous attendez simplement que cette envie de pousser devienne insupportable.

Il est important de noter que, depuis 2019, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ne recommande plus de pousser spontanément après une péridurale. L'ACOG conseille, même sans ressentir l'envie de pousser, de commencer dès le début de la deuxième phase du travail. Il est également important d'en discuter avec votre médecin.

Cette méthode de « réduction progressive des efforts » est-elle courante ?

L'accouchement par la descente du bébé est une méthode très courante, surtout chez les primipares. Il est difficile de prévoir la durée et le déroulement du travail. Ainsi, si l'accouchement s'annonce long, certaines personnes pensent que l'accouchement par la descente du bébé permet d'économiser de l'énergie.

Imaginez que vous vous apprêtiez à gravir une haute montagne. Si vous poursuivez votre ascension à un rythme soutenu, vous vous fatiguerez rapidement, n'est-ce pas ? Mais si vous faites de petites pauses, si vous vous reposez un peu, vous aurez l'énergie nécessaire pour aller jusqu'au bout. La descente du bébé, c'est un peu la même chose. L'accouchement est un processus très énergivore. C'est pourquoi certains pensent qu'en prenant son temps et en laissant le bébé descendre, la mère peut économiser son énergie pour les efforts de poussée.

Quelle est la différence entre la « poussée différée » et la poussée immédiate ?

« Poussée retardée », ou contractions posturales retardées, se produit lorsque vous ne ressentez pas le besoin de pousser au début de la deuxième phase du travail. Cela peut aussi se traduire par des poussées très lentes et douces.

En revanche, la poussée immédiate consiste à commencer à pousser dès que le col de l'utérus est dilaté à 10 centimètres. Généralement, votre médecin ou votre infirmière vous apprend à pousser à chaque contraction. On parle alors de « poussée dirigée ».

Quels sont les avantages de « réduire sa charge de travail » ?

Des études ont montré que des efforts de poussée d'une à deux heures peuvent prolonger la deuxième phase du travail d'environ une heure. Cependant, le temps total pendant lequel la mère doit pousser avant la naissance du bébé est réduit d'environ 20 minutes.

Certains médecins estiment que l'accouchement par voie basse présente les avantages suivants :

• Cela aide la mère à économiser de l'énergie pour pousser.
• Augmente les chances d'avoir un accouchement vaginal normal .
• Une césarienne réduit le risque de complications lors de l'accouchement.

Mais ce ne sont que les opinions de certains médecins, et toutes les études n'ont pas confirmé ces affirmations.

Le film « Laboring Down » est-il vraiment sans danger ? Y a-t-il des risques ?

Voici le point important : des études récentes montrent qu’il n’existe aucune preuve qu’une poussée différée présente un avantage particulier par rapport à une poussée immédiate.

En effet, certaines études ont montré qu'un retard dans la poussée pourrait être associé à une légère augmentation du risque de complications telles que :

• ChorioamniotiteIl s'agit d'une infection bactérienne qui se produit dans la poche et le liquide amniotique qui entoure le bébé.
• Hémorragie du post-partum : Il s'agit d'un saignement excessif chez la mère après l'accouchement.
• Acidémie néonatale : Il s'agit d'une augmentation de l'acidité du sang d'un nouveau-né.

Il est très important d'être conscient de ces risques, car tout comporte des avantages et des inconvénients.

Alors, comment prendre la bonne décision pour moi ?

C'est la meilleure question que vous puissiez vous poser. Pour savoir si l'accouchement par voie basse vous convient, le mieux est d'établir un plan de naissance clair en collaboration avec votre médecin, votre sage-femme et votre partenaire.

Cette décision doit être prise après avoir examiné de nombreux facteurs, tels que votre état de santé, la nature de votre grossesse et vos souhaits. Prenez votre décision après avoir discuté des avantages et des risques d'un accouchement par voie basse et de ses conséquences sur votre état de santé.

N'oubliez pas que chaque personne vit une expérience différente. Ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre. Il est donc important d'écouter les avis des autres, de consulter votre médecin et de prendre la meilleure décision pour vous.

Alors, que pouvons-nous retenir de tout cela ?

Bon, on a beaucoup parlé de « Laboring Down ». En résumé :

• « Laisser descendre » signifie laisser le bébé descendre naturellement après le début de la deuxième phase du travail, sans pousser pendant une heure ou deux.
• Cela peut aider le bébé à descendre et réduire la durée totale de l'effort de poussée de la mère.
• Cependant, les études les plus récentes suggèrent que cette méthode ne présente aucun avantage particulier. De plus, il existe un faible risque de complications telles que la chorioamniotite, l'hémorragie du post-partum et l'acidose néonatale.
• L'ACOG ne recommande actuellement pas cette méthode pour les patientes recevant une péridurale.

Le plus important est d'en parler à votre médecin et d'en discuter avec lui lors de l'élaboration de votre projet de naissance, afin de prendre la décision la plus sûre et la plus adaptée à votre bébé et à vous-même. Rassurez-vous, l'équipe médicale sera là pour vous accompagner. Nous vous souhaitons un bel accouchement !

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