Avez-vous peur d'une lobectomie ? Laissez-nous tout vous expliquer simplement.

Vous est-il déjà arrivé, à vous ou à quelqu'un de votre entourage, d'apprendre qu'une partie de votre poumon devait être retirée chirurgicalement ? Il est normal de ressentir beaucoup de peur et d'anxiété en entendant ces mots. « On m'enlève un morceau de poumon ? Pourrai-je respirer après ? Est-ce dangereux ? » Vous vous posez sans doute beaucoup de questions de ce genre. Rassurez-vous. Aujourd'hui, nous allons vous parler de cette intervention chirurgicale, appelée lobectomie, de manière très simple et compréhensible.

En termes simples, qu'est-ce qu'une lobectomie ?

Une lobectomie consiste à retirer chirurgicalement une partie, ou « lobe », du poumon. Saviez-vous que le poumon droit possède trois lobes et le poumon gauche deux ? Cette intervention chirurgicale consiste à retirer uniquement le lobe malade, laissant le lobe sain intact.

Cette intervention chirurgicale est souvent pratiquée pour traiter les cancers du poumon de stade précoce. C'est un traitement très efficace, notamment pour le cancer du poumon non à petites cellules . Parfois, le médecin peut décider de n'enlever qu'une partie d'un segment pulmonaire ; on parle alors de segmentectomie .

Quelles sont les méthodes chirurgicales ?

Auparavant, ce type d'intervention chirurgicale nécessitait une large incision dans la poitrine et l'ablation des côtes. On parle alors de thoracotomie . Aujourd'hui, grâce aux progrès technologiques, la plupart des interventions sont réalisées par des méthodes mini-invasives . Autrement dit, cette opération est pratiquée à travers quelques petites incisions, sans nécessiter de grande incision.

• La VATS (chirurgie thoracique vidéo-assistée) consiste à pratiquer plusieurs petites incisions sur le côté du thorax, à insérer une petite caméra par l'une d'elles et des instruments chirurgicaux par les autres. Le chirurgien réalise l'intervention en visualisant l'intérieur des poumons sur un grand écran. Cette méthode ne nécessite ni fracture ni déplacement des côtes.
• Chirurgie thoracique robot-assistée (RATS) : Cette technique est très similaire à la VATS (chirurgie thoracique vidéo-assistée). Cependant, le chirurgien contrôle ici les instruments grâce à un système de bras robotisés. Cela permet une intervention plus délicate et plus précise.

Comment se préparer à cette opération ?

Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale importante, plusieurs examens seront effectués au préalable afin de vérifier si votre corps est prêt. Ne vous inquiétez pas en les voyant : tout cela est fait pour votre sécurité.

En plus de ces examens, vous rencontrerez également un cardiologue et un anesthésiste. Ce dernier vous expliquera l'anesthésie qui vous sera administrée pendant l'intervention et comment gérer la douleur après l'opération.

Le médecin vous indiquera également précisément à quelle heure vous devrez cesser de manger et de boire la veille de l'opération.

Que se passe-t-il réellement pendant une opération chirurgicale ?

Vous n'avez absolument pas à vous inquiéter. Vous recevrez une anesthésie avant l'opération et serez donc complètement endormi(e). Vous ne ressentirez aucune douleur.

1. Un tube est inséré dans votre gorge et relié à une machine (ventilateur) pour vous aider à respirer.

2. Un cathéter intraveineux sera inséré dans une veine de votre bras et les médicaments nécessaires vous seront administrés par ce biais.

3. Le chirurgien commence alors l'intervention en pratiquant des incisions dans la poitrine en utilisant la méthode VATS, RATS ou thoracotomie précédemment décrite.

4. Les vaisseaux sanguins et les branches bronchiques irriguant le segment pulmonaire atteint sont soigneusement séparés, puis le segment est complètement retiré. En revanche, les vaisseaux sanguins et les branches bronchiques irriguant les autres segments sains ne sont pas endommagés.

5. La partie retirée est placée dans un sac spécial et extraite du corps.

6. S'il s'agit d'un cancer, une partie des tissus sains environnants sera retirée. Certains ganglions lymphatiques du thorax seront également prélevés et envoyés pour analyse afin de déterminer si le cancer s'est propagé.

7. Une fois tout terminé, vérifiez soigneusement l'absence de saignements et lavez et nettoyez soigneusement l'intérieur de la poitrine.

8. Enfin, les incisions sont refermées à l'aide de points de suture ou d'agrafes.

L'intervention chirurgicale complète dure généralement environ deux heures, mais cela peut varier en fonction de sa complexité.

Que se passe-t-il après l'opération ? Comment sera-t-on pris en charge à l'hôpital ?

Après l'opération, vous serez réveillé et conduit en salle de réveil, où l'on vous administrera des médicaments pour soulager votre douleur.

• Une fois que vous avez pleinement repris conscience, la sonde d'intubation est retirée. La plupart des gens ne s'en souviennent même pas.
• Vous serez ensuite transféré dans un service de médecine générale ou parfois dans l'unité de soins intensifs (USI).
• On vous insérera un ou deux drains thoraciques. Ils permettent d'évacuer le liquide et l'air qui s'accumulent autour de vos poumons. Ils seront retirés dans quelques jours.
• Exercices de toux et de respiration : Les infirmières vous encourageront à tousser fréquemment et à prendre de grandes inspirations. Même si cela peut être un peu douloureux, c’est essentiel pour maintenir vos poumons bien dilatés et prévenir les infections.
• Pour prévenir la formation de caillots sanguins dans vos jambes lorsque vous êtes alité(e), vous pouvez prendre des médicaments anticoagulants et porter des dispositifs de compression spéciaux sur vos jambes.
• Dès le lendemain de l'opération, j'ai dû commencer à marcher petit à petit avec l'aide des infirmières.

Parlons également des avantages et des risques.

Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a des avantages ainsi que des risques.

Principal avantage :

Pour les cancers du poumon de stade précoce, cette intervention chirurgicale représente la meilleure chance de guérison complète .

Risques possibles (complications) :

Ces situations n'arrivent pas à tout le monde, mais il est important d'en être conscient.

• Fibrillation auriculaire – Il s’agit de la complication la plus fréquente.
• Saignements excessifs.
• Fuite d'air des poumons qui dure plusieurs jours.
• Caillots de sang dans les jambes.
• Infections pulmonaires.
• Troubles neurologiques (par exemple, modifications de la voix).
• Difficultés respiratoires pendant l'effort.

Comment récupérer rapidement après son retour à la maison ?

Si vous avez subi une intervention chirurgicale utilisant une technique moderne comme la VATS ou la RATS, vous pourrez rentrer chez vous deux à trois jours après votre sortie de l'hôpital. La douleur étant moindre, la convalescence est plus rapide. Vous pourrez généralement reprendre une activité professionnelle légère, comme le travail de bureau, après environ deux semaines. Si votre travail implique de porter des charges lourdes, vous devrez vous reposer pendant au moins quatre semaines.

Si vous aviez subi une intervention chirurgicale à ciel ouvert (thoracotomie), vous auriez dû rester à l'hôpital pendant trois à quatre jours , et la convalescence aurait été un peu plus longue.

Après être rentré chez soi :

• On vous administrera de puissants analgésiques pendant environ une semaine.
• Ce serait formidable si quelqu'un était là pour aider au début.
• Certaines personnes peuvent avoir besoin d'une oxygénothérapie à domicile pendant un certain temps.
• Évitez de conduire tant que vous n'avez pas pris d'analgésiques.
• Vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre médecin dans un délai de 1 à 3 semaines après l'intervention. Il ou elle pourra discuter des résultats de vos examens, examiner vos plaies et vous donner des conseils sur la marche à suivre.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous présentez des signes d'infection, tels que fièvre, frissons et fatigue extrême, appelez immédiatement votre médecin.

Voici quelques autres questions que vous pourriez vous poser :

S'agit-il d'une intervention chirurgicale majeure ?

Oui , une lobectomie est une intervention chirurgicale majeure car les poumons contiennent des vaisseaux sanguins très fins et de grande taille. Il existe donc certains risques.

Quelle est l'espérance de vie après l'opération ?

Cela dépend entièrement du stade du cancer. Celui-ci peut être déterminé par le rapport d'anatomopathologie après l'intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, si la tumeur est retirée à un stade précoce, une guérison complète est possible.

Le cancer peut-il récidiver ?

Il y a une chance. C'est pourquoi vous serez suivi par tomodensitométrie tous les six mois pendant cinq ans après l'opération. Si le cancer ne récidive pas après cinq ans, vous serez considéré comme complètement guéri.