Parfois, certains de nos maux d'estomac ne disparaissent pas simplement avec des médicaments, n'est-ce pas ? Dans ces cas-là, les médecins annoncent qu'il faut retirer une partie malade de l'intestin. Il est tout à fait normal d'être un peu inquiet et anxieux en entendant cela. On peut légitimement se demander : « Que va-t-il m'arriver si on m'enlève une partie de l'intestin ? » Alors aujourd'hui, parlons clairement et simplement de cette intervention chirurgicale de l'intestin grêle, appelée « résection de l'intestin grêle ».
Qu'est-ce qu'une résection de l'intestin grêle ?
En clair, il s'agit de retirer chirurgicalement une partie endommagée, malade ou dysfonctionnelle de l'intestin grêle. Certaines interventions ne retirent qu'une très petite portion, mais parfois une plus grande partie peut être enlevée.
Vous vous demandez peut-être : « Comment vais-je vivre si on m'enlève une partie de l'intestin ? » Voyez les choses ainsi : l'intestin grêle est un organe qui mesure généralement entre 6 et 9 mètres de long . C'est comme un long tube qui s'enroule à l'intérieur de l'estomac. Sa fonction principale est d'absorber les nutriments dont notre corps a besoin à partir des aliments que nous consommons. Ainsi, l'ablation d'une petite partie d'un intestin aussi long n'a généralement pas d'impact majeur sur son fonctionnement. Notre corps s'y habitue.
Qui a besoin de cette intervention chirurgicale ? Pour quel type de maladies ?
Cette intervention chirurgicale est généralement pratiquée chez les personnes souffrant de graves affections gastro-intestinales. Les médecins la recommandent uniquement lorsque la maladie ne peut être guérie par un traitement médicamenteux seul. Voyons quelles sont ces affections.
| Condition | En termes simples... |
|---|---|
| Croissances anormales | Des affections comme le cancer, les tumeurs non cancéreuses ou les polypes qui se développent dans l'intestin grêle. |
| Troubles gastro-intestinaux congénitaux | Certaines affections sont présentes dès la naissance, comme le diverticule de Meckel ou la malrotation . |
| Troubles gastro-intestinaux inflammatoires chroniques | Rétrécissement (sténose) de l'intestin dû à des maladies telles que la maladie de Crohn . |
| Hernie abdominale incarcérée | Une hernie provoque le piégeage d'une partie de l'intestin, ce qui entraîne une interruption de la circulation sanguine et la nécrose de cette partie. |
| Entérocolite nécrosante | Une affection grave caractérisée par la nécrose des tissus intestinaux, fréquente chez les bébés prématurés. |
| occlusion intestinale | Une occlusion intestinale complète de l'intérieur. Elle peut également être causée par le déplacement d'une partie de l'intestin à l'intérieur d'une autre (invagination intestinale) . |
| Traumatisme | Lésions intestinales dues à un accident, par exemple une perforation intestinale. |
L'important est que cette intervention chirurgicale soit pratiquée lorsque la maladie ne peut être contrôlée par d'autres traitements, tels que des médicaments ou un régime alimentaire particulier. Cependant, en cas d'urgence, comme une occlusion intestinale, qui peut mettre la vie en danger, une intervention chirurgicale immédiate peut s'avérer nécessaire .
Quelles sont les interventions chirurgicales ?
Les médecins utilisent trois principales méthodes pour réaliser cette intervention. La méthode la plus appropriée sera choisie en fonction de votre état.
| Méthode chirurgicale | Que se passe-t-il ici ? |
|---|---|
| chirurgie laparoscopique | La chirurgie assistée par caméra consiste aujourd'hui à pratiquer seulement quelques petites incisions dans l'abdomen. Une caméra est insérée par l'une d'elles, les images sont visualisées sur un écran, et de fins instruments sont introduits par les autres incisions pour réaliser l'intervention. Les cicatrices sont minimes et la guérison rapide. |
| chirurgie robotique | Cette technique est similaire à la laparoscopie, mais le médecin contrôle l'équipement grâce à la technologie robotique. Cela permet au chirurgien d'opérer avec une grande précision et facilité dans des zones difficiles d'accès. |
| chirurgie ouverte | Il s'agit de la méthode traditionnelle. Une large incision est pratiquée au milieu de l'abdomen pour accéder à l'intestin. Cette méthode est utilisée lorsque les deux précédentes sont impossibles. |
Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?
S'il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale d'urgence, vous disposerez de quelques jours pour vous y préparer.
- Examens : Des analyses de sang, d’urine et des examens d’imagerie sont effectués pour déterminer si vous pouvez supporter l’intervention chirurgicale.
- Arrêt des médicaments : Si vous prenez des anticoagulants (comme l’aspirine) ou certains analgésiques, vous devrez peut-être interrompre leur prise pendant quelques jours, selon les directives de votre médecin.
- Nettoyage du côlon : Le côlon doit être complètement nettoyé avant l’intervention. Il vous sera demandé de suivre un régime riche en fibres et de boire beaucoup d’eau pendant les quelques jours précédant l’opération. À mesure que la date de l’intervention approche , votre alimentation devra se limiter aux liquides . Il est possible que l’on vous administre des laxatifs ou un lavement pour faciliter le transit intestinal. Toutes ces précautions sont prises afin de garantir la sécurité de l’intervention.
Que se passe-t-il pendant et après l'opération ?
Pendant l'intervention, vous serez sous anesthésie générale et ne sentirez rien ; vous serez plongé dans un sommeil profond. Le médecin pratiquera une incision selon la méthode choisie afin d'atteindre la partie endommagée de l'intestin. Ensuite, à l'aide d'instruments spécifiques, il saisira la partie endommagée de chaque côté et la sectionnera.
Vient ensuite l'étape cruciale. Vous avez maintenant deux extrémités intestinales saines, n'est-ce pas ? La suite déterminera votre avenir. Deux options principales s'offrent à vous.
1. Reconnexion des deux parties de l'intestin (anastomose)
Il s'agit de la procédure la plus courante. À l'instar de la réparation d'un tuyau cassé, les deux extrémités de l'intestin sain sont reliées entre elles à l'aide de sutures ou d'agrafes . Une fois l'intervention réussie, votre système digestif fonctionnera à nouveau normalement.
2. Iléostomie
Parfois, les portions saines restantes de l'intestin ne sont pas assez longues pour permettre la jonction des deux segments. Ou, en raison d'une infection, il peut être trop risqué de les relier en une seule fois. Dans ce cas, le médecin extériorise l'extrémité de l'intestin grêle par une petite ouverture (stomie) pratiquée dans la peau de l'abdomen. Une poche spéciale est ensuite fixée à cette ouverture pour recueillir les selles. Cette solution peut parfois être temporaire . L'intestin peut alors être reconnecté par voie interne lors d'une nouvelle intervention chirurgicale. Parfois, cette solution doit être maintenue définitivement .
Risques et effets secondaires possibles de l'intervention chirurgicale
Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci comporte certains risques.
- Fuite anastomotique : Il s’agit de la complication la plus grave. Elle survient au niveau de la suture intestinale, c’est-à-dire à l’endroit où les intestins ont été fixés. Dans ce cas, des matières fécales peuvent pénétrer dans l’abdomen et provoquer une infection grave. C’est une urgence vitale .
- Anémie chronique : L'anémie peut survenir sur une longue période.
- Lésions des organes voisins : Au cours d’une intervention chirurgicale, des organes voisins tels que le foie et le pancréas peuvent être endommagés.
- Diarrhée : Il est normal d’avoir la diarrhée pendant quelques semaines après l’opération. Le temps nécessaire aux nerfs et aux muscles des intestins pour s’adapter à ce changement est important.
- Hernie : Une hernie peut se développer à un moment donné après une incision chirurgicale.
- Sténose : La zone de jonction intestinale peut se rétrécir et provoquer une récidive de l'obstruction.
Quel est le temps de récupération ?
Après l'opération, vous devrez rester hospitalisé quelques jours. Au début, vous ne recevrez pas d'aliments par voie orale afin de permettre à vos intestins de se reposer. Vous serez nourri par sonde (nutrition entérale). Au fur et à mesure de votre rétablissement, vous commencerez à consommer des liquides, puis des soupes, et enfin des aliments mous .
Il est important de se reposer quelques semaines après votre retour à domicile. Cependant, il est déconseillé de rester alité. Il est important de marcher un peu pour prévenir la formation de caillots sanguins . La guérison complète peut prendre plusieurs mois, mais la plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités normales en quelques semaines.
Dans ce cas, appelez immédiatement votre médecin !
Il est très important de surveiller votre santé après votre retour à domicile. Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
| Signes avant-coureurs à surveiller |
|---|
| - Difficultés à déféquer ou absence de selles pendant plusieurs jours. |
| - Nausées et vomissements persistants au point de ne plus pouvoir garder ni nourriture ni eau. |
| - Pus ou saignement au niveau de l'incision chirurgicale. |
| La douleur ne s'est pas atténuée même après avoir pris les analgésiques que le médecin m'a prescrits. |
| — Signes d’infection tels que fièvre, frissons, rougeur de la peau autour de l’incision et sensation de chaleur. |
Message à retenir
- La résection de l'intestin grêle consiste en l'ablation chirurgicale d'une partie malade ou endommagée de l'intestin.
- On y recourt dans des cas graves tels que le cancer, la maladie de Crohn et l'occlusion intestinale, lorsque les autres traitements ont échoué.
- Il existe trois méthodes : la chirurgie laparoscopique, la chirurgie robotique et la chirurgie ouverte. Votre médecin déterminera la méthode la plus appropriée à votre cas.
- La convalescence après une opération prend du temps. Il est très important de suivre les instructions du médecin.
- Comme notre intestin grêle est très long, même si une partie en est retirée, le corps peut s'adapter et fonctionner normalement. Alors, n'ayez pas peur inutilement. Si vous avez des questions, parlez-en ouvertement avec votre médecin.
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