Injection épidurale lombaire de stéroïdes pour le mal de dos : tout ce qu’il faut savoir en termes simples

Vous arrive-t-il de ressentir des douleurs intenses et un engourdissement qui irradient du dos jusqu'à la jambe ? Votre médecin vous a peut-être dit que vous aviez besoin d'une injection de corticoïdes dans le dos. Il est normal d'être un peu inquiet(ète) en entendant cela. Aujourd'hui, nous allons donc vous expliquer en termes simples et compréhensibles ce qu'est une injection épidurale lombaire de corticoïdes, son mode d'action et si vous devez avoir peur.

En termes simples, qu'est-ce qu'une injection épidurale lombaire de stéroïdes ?

Cela consiste à injecter un médicament, tel qu'un stéroïde ou un corticostéroïde, dans l' espace épidural autour de vos nerfs rachidiens, situé dans la partie inférieure de votre dos.

L'objectif principal de ce traitement est de soulager la douleur chronique causée par la compression ou l'inflammation des racines nerveuses de la colonne vertébrale. Cette douleur est médicalement appelée radiculopathie lombaire . On l'appelle aussi sciatique . Elle peut irradier du dos vers les fesses, descendre le long de la jambe, jusqu'à la cheville, voire jusqu'au pied.

Comment ce vaccin agit-il à l'intérieur de notre corps ?

Pour comprendre cela, commençons par apprendre quelques notions sur notre colonne vertébrale.

Imaginez votre colonne vertébrale comme un ensemble de petits os empilés les uns sur les autres. On les appelle des vertèbres . Il y a cinq vertèbres à la base de votre colonne vertébrale. Entre ces deux os se trouve une zone moelleuse et souple : le disque intervertébral . Ce sont ces disques qui nous permettent de plier, d'étendre et de faire pivoter notre colonne vertébrale.

La moelle épinière, véritable « câble principal » de notre corps, traverse la colonne vertébrale. C’est par elle que les nerfs se distribuent dans tout le corps. L’espace protecteur qui entoure la moelle épinière est appelé espace épidural .

Imaginez maintenant que l'un de ces disques intervertébraux dont nous avons parlé se bombe légèrement, ou que l'espace dans la colonne vertébrale soit réduit pour une autre raison : un nerf qui passe à cet endroit est alors comprimé. Un peu comme si quelqu'un marchait sur une canalisation d'eau. Ce nerf gonfle et provoque une douleur. C'est cette douleur qui irradie dans la jambe.

Cette injection consiste à injecter un corticoïde dans l'espace épidural, au contact direct du nerf enflé et comprimé. Ce médicament réduit directement l' inflammation . Lorsque l'œdème diminue, la pression exercée sur le nerf diminue également. La douleur ressentie est alors fortement atténuée.

Dans quels cas ce vaccin est-il utilisé ?

Les médecins recommandent ce vaccin pour traiter diverses causes de douleurs dorsales. Le tableau ci-dessous présente ces affections.

Comment dois-je me préparer avant de me faire vacciner ?

Il est très important de discuter clairement de certains points avec votre médecin avant de vous faire vacciner.

• Si vous êtes enceinte ou prévoyez de l'être, assurez-vous d'en informer votre médecin, car cette procédure utilise un type de radiographie (fluoroscopie).
• Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez (anticoagulants, médicaments contre le diabète, médicaments contre l'hypertension, vitamines, médicaments ayurvédiques). Il ou elle pourrait vous demander d'interrompre la prise de certains médicaments pendant quelques jours.
• Il se peut qu'on vous demande d'être à jeun pendant quelques heures avant l'injection.
• Il se peut qu'on vous demande de passer une IRM ou un scanner du dos. Cela permettra de déterminer l'endroit précis où injecter le médicament.
• S’ils vous administrent un médicament pour vous faire perdre connaissance, ils vous diront de venir chercher quelqu’un pour vous ramener chez vous.

Quelques bonnes questions à poser au médecin

• Combien de temps dure ce traitement ?
• Si cela ne m'aide pas, quelles sont mes prochaines options ?
• Quels sont les risques ?
• Que ressentirai-je après avoir reçu le vaccin ?

Que se passe-t-il concrètement lors d'une vaccination ?

Cette intervention se déroule généralement à l'hôpital ou en clinique. Elle dure entre 15 et 30 minutes. Il est très important de rester parfaitement immobile pendant toute la durée de l'intervention.

Voici les étapes qui se déroulent généralement :

1. Vous enfilerez une blouse spéciale et vous serez allongé(e) sur le ventre sur une table. Un oreiller sera placé sous votre ventre. On pourra vous administrer une petite dose d'analgésique pour vous aider à vous détendre.

2. Le site d'injection est soigneusement nettoyé et désinfecté.

3. Ensuite, le médecin utilise un appareil semblable à un appareil à rayons X appelé fluoroscopie pour voir sur l'écran l'endroit exact où insérer l'aiguille.

4. Ensuite, on utilise une petite aiguille pour anesthésier la zone. Ainsi, vous ne ressentirez pas beaucoup de douleur lors de l'insertion de la plus grosse aiguille.

5. Une fois l'aiguille principale correctement positionnée, c'est-à-dire dans l'espace épidural, on injecte un peu de produit de contraste . La radiographie permet alors de vérifier que l'aiguille n'est ni dans un vaisseau sanguin ni ailleurs, mais bien à l'endroit précis où le médicament doit être administré.

6. Enfin, le médecin injecte soigneusement le médicament stéroïde.

7. Lorsque le travail est terminé, l'aiguille est retirée, la zone est légèrement pressée, nettoyée et un pansement est appliqué.

8. Après cela, vous pourrez vous reposer un moment (de quelques minutes à environ une heure) et vous serez renvoyé chez vous après vérification de l'absence d'allergies au médicament.

Est-ce que ça fait mal ? Y a-t-il des effets secondaires ?

Une question que beaucoup se posent est : est-ce que ça fait mal ? L’injection de l’anesthésiant local procure une sensation comparable à une petite piqûre. Lors de l’insertion de l’aiguille principale, vous ressentirez peut-être davantage une pression , un picotement ou une sensation de brûlure qu’une douleur. Quelle que soit cette sensation, elle est temporaire. Cependant, si vous ressentez une douleur intense et insupportable, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Comme pour tout traitement médical, il peut y avoir des effets secondaires mineurs.

• Augmentation temporaire de la douleur : La douleur peut être légèrement plus intense pendant les deux ou trois premiers jours, avant que le médicament ne commence à agir.
• Ecchymoses ou douleurs au point d'injection : Une légère ecchymose ou douleur peut apparaître au point d'injection pendant quelques jours.
• Pour les personnes diabétiques : les stéroïdes peuvent augmenter temporairement la glycémie. Par conséquent, les personnes diabétiques doivent être prudentes à ce sujet.
• Chez les personnes atteintes de glaucome : la pression oculaire peut augmenter temporairement.

Existe-t-il des risques sérieux à craindre ?

Ce sont des événements très rares , c'est-à-dire qu'ils ne se produisent pas fréquemment. Toutefois, il est primordial que ce traitement soit réalisé par un médecin compétent et expérimenté afin de minimiser ces risques.

• Infection : Un germe peut pénétrer dans la zone d'insertion de l'aiguille.
• Saignement : Si l'aiguille touche un vaisseau sanguin et l'endommage, du sang peut s'accumuler dans l'espace épidural.
• Lésions nerveuses : Très rarement, l’aiguille peut heurter et endommager un nerf.
• Maux de tête intenses : si l’aiguille touche la fine membrane qui entoure la moelle épinière, du liquide céphalo-rachidien peut s’écouler, provoquant de violents maux de tête, particulièrement intenses en position debout.

C’est en raison de risques comme ceux-ci que les médecins ne recommandent généralement pas plus de deux ou trois vaccinations par an .

Quels symptômes doivent vous inciter à consulter immédiatement un médecin ?

Si vous ressentez l'un des symptômes ci-dessous après avoir été vacciné et être rentré chez vous, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Un violent mal de tête qui survient en position debout ou assise et qui est soulagé en position couchée.
• Fièvre .
• Incapacité ou difficulté à contrôler l'urine ou les selles .
• Sensation d' engourdissement ou de faiblesse dans les jambes .