Il est tout à fait normal de se sentir dépassé, anxieux ou effrayé lorsqu'on apprend qu'un proche hospitalisé en soins intensifs est placé sous respirateur artificiel. Cette peur est souvent liée à l'inconnu. En réalité, cet appareil est un outil précieux pour sauver des vies. Chez Nirogi Lanka, nous souhaitons vous aider à comprendre ce qu'est un respirateur artificiel – ou ce que les professionnels de santé appellent la ventilation mécanique – et comment il fonctionne, en vous l'expliquant simplement et clairement.
En termes simples, qu'est-ce qu'un respirateur ?
Un respirateur artificiel est un appareil qui assiste votre respiration lorsque vous êtes incapable de respirer efficacement par vous-même. Imaginez-le comme des béquilles pour une jambe cassée : tout comme les béquilles vous soutiennent pour vous aider à vous déplacer, un respirateur artificiel prend en charge une partie ou la totalité du travail respiratoire de vos poumons.
Il est important de rappeler qu'un respirateur n'est pas un remède contre la maladie. C'est un dispositif de maintien des fonctions vitales . Il permet de stabiliser la fonction respiratoire pendant que d'autres traitements et médicaments aident l'organisme à se rétablir.
Un respirateur remplit principalement les tâches suivantes :
- Apporte l'oxygène dont votre corps a besoin à vos poumons.
- Contribue à éliminer l'excès de dioxyde de carbone, un gaz résiduaire, de votre système.
- Elle assure la pression nécessaire pour maintenir ouverts et fonctionnels les minuscules sacs d'air de vos poumons (alvéoles).
Vos médecins peuvent ajuster les paramètres de l'appareil en fonction de vos besoins médicaux spécifiques.
L'intubation et la ventilation sont-elles la même chose ?
Non. C'est une source fréquente de confusion. Bien qu'ils surviennent souvent simultanément, il s'agit de deux processus distincts.
- Intubation : Il s'agit de la procédure médicale au cours de laquelle un médecin introduit un tube par la bouche jusque dans la trachée.
- Ventilation mécanique : il s’agit de connecter ce tube à la machine respiratoire pour vous assister dans votre respiration.
Dans certaines circonstances, la ventilation peut également être assurée par un masque facial étanche, sans avoir recours à un tube invasif.
Quels sont les types de ventilation ?
Un respirateur vous aide à respirer en insufflant de l'air dans vos poumons grâce à une pression positive. Cela peut se faire principalement de deux manières. Nous l'avons résumé ci-dessous pour plus de clarté.
| Type de ventilation | Explication simple |
|---|---|
| Ventilation mécanique invasive | Cette méthode consiste à insérer un tube dans vos voies respiratoires. Ce tube est introduit par la bouche (intubation) ou par une petite incision chirurgicale dans le cou (trachéotomie) et relié au respirateur. |
| Ventilation non invasive | Dans cette méthode, un masque est ajusté fermement sur le visage et relié à un ventilateur pour insuffler de l'air dans les poumons. Les appareils comme la PPC (pression positive continue) ou la BiPAP® (pression positive à deux niveaux), souvent utilisés même à domicile, appartiennent à cette catégorie. |
Qui a besoin d'une assistance respiratoire ?
Un respirateur peut être nécessaire lorsque vous êtes incapable de respirer efficacement par vous-même. Voici quelques exemples de situations courantes :
- Pendant l'intervention chirurgicale : les médicaments anesthésiants peuvent ralentir votre respiration. Un respirateur artificiel permet de maintenir une respiration régulière et sûre tout au long de l'intervention.
- Infections ou maladies pulmonaires graves : affections telles que la pneumonie, la COVID-19, le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ou les affections pulmonaires chroniques comme la BPCO.
- Situations d'urgence : Si vos voies respiratoires sont obstruées ou si votre respiration cesse en raison d'un traumatisme ou d'une urgence médicale, comme une anaphylaxie sévère.
- Lésion cérébrale : Des affections comme un AVC ou un coma peuvent altérer les signaux cérébraux qui indiquent aux poumons de respirer.
- Déséquilibre gazeux : lorsque votre sang présente des niveaux dangereux de dioxyde de carbone (hypercapnie) ou un faible taux d’oxygène (hypoxémie).
- Prévention de l'aspiration : pour empêcher les aliments, la salive ou les liquides de pénétrer dans vos poumons lorsque vous êtes trop sédaté pour protéger vos propres voies respiratoires.
Que se passe-t-il lorsqu'on est sous respirateur artificiel ?
Étant donné que vous nécessitez une surveillance constante et étroite, vous serez généralement pris en charge dans une unité de soins intensifs (USI) par une équipe spécialisée de médecins, d'infirmières et de thérapeutes respiratoires.
Surveillance
Vous remarquerez peut-être plusieurs appareils branchés sur vous. Ils surveillent en permanence votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque, votre fréquence respiratoire et votre saturation en oxygène. Vous subirez également des radiographies pulmonaires et des analyses de sang régulières.
Aspiration
Pour maintenir vos voies respiratoires dégagées, l'équipe soignante utilisera régulièrement un fin tube (cathéter) pour aspirer l'excès de mucus. Cela peut vous faire tousser. Bien que cela puisse paraître désagréable à vos proches, c'est essentiel pour garder vos voies respiratoires propres et prévenir les infections.
Médicaments, nutrition et hygiène
Certains médicaments peuvent être administrés directement dans vos poumons par la sonde d'intubation (sous forme d'aérosol). Comme vous ne pouvez pas vous alimenter par voie orale, vous recevrez une nutrition liquide par sonde nasogastrique (un tube inséré par le nez jusqu'à l'estomac). Les liquides nécessaires vous seront administrés par voie intraveineuse.
Êtes-vous réveillé ?
Notre objectif est de vous assurer un confort optimal, un calme relatif et une vigilance maximale. Toutefois, selon votre état, nous pourrions avoir besoin de vous placer sous sédation profonde afin de permettre à votre corps de se reposer et de récupérer. Parfois, pour prévenir tout accident , comme l'arrachage de votre sonde d'intubation, nous pourrions être amenés à vous maintenir les mains délicatement. Cette mesure est prise uniquement pour votre sécurité.
Quels sont les avantages et les risques ?
Comme pour toute intervention médicale, l'utilisation d'un ventilateur comporte des avantages et des risques inhérents.
| Avantages | Risques |
|---|---|
| Élimine l'effort physique lié à la respiration, permettant ainsi à votre corps de concentrer son énergie sur la lutte contre l'infection et la guérison. | Les bactéries peuvent remonter le long du tube respiratoire jusqu'aux poumons, pouvant potentiellement provoquer des infections comme la pneumonie associée à la ventilation mécanique. |
| Assure que votre corps reçoive suffisamment d'oxygène et élimine l'excès de dioxyde de carbone. | La pression nécessaire pour gonfler les poumons peut, dans certains cas, provoquer des lésions pulmonaires liées à la pression. |
| Il maintient ouverts et fonctionnels les minuscules sacs d'air (alvéoles) de vos poumons. | Risque de fuite d'air dans l'espace autour du poumon, pouvant entraîner son affaissement (pneumothorax). |
| Maintient les voies respiratoires dégagées et sécurisées en permanence. | Peut mettre à rude épreuve la fonction cardiaque et avoir un impact sur votre tension artérielle. |
Dans certains cas médicaux graves, un patient peut perdre sa capacité à respirer de façon autonome. De plus, la mise sous respirateur artificiel d'un patient sans espoir de guérison peut prolonger inutilement son agonie. Dans ces situations délicates, il est essentiel d'avoir une discussion ouverte avec votre médecin afin de prendre la meilleure décision possible pour votre proche.
Comment un patient est-il débranché d'un respirateur artificiel ?
Une fois que l'état de votre proche s'améliore et que les médecins confirment qu'il est capable de respirer de façon autonome, le processus de sevrage commence. Nous réduisons progressivement l'assistance respiratoire afin de vérifier si le patient peut maintenir sa respiration par lui-même. Si tout se déroule bien, la sonde endotrachéale est retirée en toute sécurité.
Veuillez noter qu'il est tout à fait normal que le patient ait mal à la gorge ou la voix rauque pendant quelques jours après le retrait du tube.
Points importants à retenir de Nirogi Lanka
- La ventilation mécanique n'est pas un remède contre une maladie ; c'est un système de maintien des fonctions vitales qui assiste la respiration pendant que le corps guérit.
- Il n'y a pas lieu de paniquer. Votre proche est étroitement surveillé par une équipe spécialisée de spécialistes en soins intensifs.
- Comme pour toute intervention médicale, il existe des risques, mais notre équipe médicale s'engage à les minimiser à chaque étape.
- Si vous avez des questions ou des inquiétudes, n'hésitez pas à en parler ouvertement avec votre médecin. Il est là pour vous expliquer tout en détail.
- Enfin, nous encourageons chacun à discuter de ses souhaits personnels concernant les traitements médicaux avec sa famille lorsqu'il est en bonne santé, afin que ses préférences soient connues en cas de problème médical grave.
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