Vous vous sentez faible vous aussi ? Il s'agit peut-être d'une affection appelée myopathie !

Avez-vous parfois l'impression que vos membres sont faibles et fatigués ? Avez-vous du mal à accomplir des gestes simples comme vous lever d'une chaise, soulever un objet lourd ou vous coiffer ? Si vous sentez que vos muscles s'affaiblissent sans raison apparente, ne négligez pas ce phénomène. Il se peut que ces symptômes soient dus à une affection appelée « myopathie », dont nous allons parler aujourd'hui. Rassurez-vous, nous l'expliquerons simplement.

Qu'est-ce que la myopathie ? En termes simples…

La myopathie, en termes simples, est un groupe de maladies qui affectent les muscles attachés à nos os. Ces maladies endommagent les fibres musculaires et les affaiblissent. De même qu'un moteur de voiture qui faiblit devient difficile à conduire, lorsque les muscles s'affaiblissent, il devient difficile pour notre corps d'accomplir les tâches quotidiennes.

Existe-t-il différents types de myopathie ?

Oui, les myopathies peuvent être classées de différentes manières. Elles se divisent principalement en deux catégories : les myopathies héréditaires et les myopathies acquises . Examinons chacune de ces catégories.

Que sont les myopathies héréditaires ?

Il s'agit de types de myopathies causés par l'héritage d'une mutation génétique anormale présente dans notre corps dès la naissance, souvent transmise par notre mère ou notre père.

• Myopathies congénitales :

Les symptômes apparaissent généralement dès la naissance ou dans la petite enfance. Cependant, ils peuvent parfois se manifester à l'âge adulte, voire plus tard. Ce type de maladie se caractérise par une faiblesse musculaire non limitée aux muscles du tronc, mais pouvant toucher l'ensemble du corps, et par un caractère souvent non progressif.

• Myopathies mitochondriales :

Nos cellules possèdent de petites usines appelées mitochondries qui produisent de l'énergie. Ce type de myopathie est dû à un dysfonctionnement de ces mitochondries. Outre la faiblesse musculaire, ces affections peuvent également toucher d'autres organes, comme le cœur, le cerveau et le système digestif. Elles peuvent se développer suite à des mutations génétiques, qu'il y ait ou non des antécédents familiaux.

• Myopathies métaboliques :

Cette myopathie est due à des anomalies génétiques affectant les enzymes qui contribuent au bon fonctionnement et à la mobilité musculaire. Elle peut provoquer une fatigue à l'effort, des douleurs aux épaules et aux cuisses pendant l'exercice, ou une rhabdomyolyse, une affection caractérisée par la destruction des fibres musculaires sans lésion. Les symptômes peuvent parfois être intermittents, avec une faiblesse musculaire suivie d'une disparition progressive des symptômes.

• Dystrophies musculaires :

Dans ces cas, les muscles s'affaiblissent et s'atrophient progressivement en raison d'une anomalie ou d'une carence en protéines de soutien structurel nécessaires au tissu musculaire. Les bras et/ou les jambes sont touchés à des degrés divers. Parfois, les muscles des yeux ou du visage peuvent également être atteints.

Que sont les myopathies acquises ?

Il s'agit de myopathies qui se développent plus tard dans la vie. Elles peuvent être causées par divers facteurs, notamment d'autres maladies, des infections, l'exposition à certains médicaments et des déséquilibres électrolytiques dans l'organisme.

• Myopathie auto-immune/inflammatoire :

Dans ce cas, notre système immunitaire attaque nos propres muscles. Il en résulte une altération de la fonction musculaire. C'est comme si nos défenses se retournaient contre nous.

• Myopathie toxique :

Cette affection survient lorsqu'une toxine ou un médicament perturbe la structure ou la fonction des muscles.

• Toxines : Alcool, toluène (une substance volatile présente dans des produits comme la peinture et que certaines personnes inhalent pour planer).
• Médicaments : médicaments d'immunothérapie par inhibiteurs de points de contrôle (par exemple, pembrolizumab, nivolumab), corticostéroïdes (par exemple, prednisone), médicaments hypocholestérolémiants (statines), amiodarone, colchicine, chloroquine, antiviraux et inhibiteurs de protéase pour l'infection par le VIH, oméprazole.

• Myopathies endocriniennes :

Cette affection survient lorsque l'action des hormones dans notre corps affecte les muscles.

• Glande thyroïde : Bien que les faibles taux d’hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie) soient plus fréquents, des problèmes peuvent également survenir en raison de taux élevés d’hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie).
• Glande parathyroïde : L’hyperparathyroïdie entraîne une augmentation du taux de calcium dans le sang.
• Glande surrénale : « maladie d'Addison » et « syndrome de Cushing ».

• Myopathies infectieuses :

Diverses infections peuvent affecter la fonction musculaire.

• Infections virales : `VIH`, `grippe`, `Epstein-Barr`.
• Infections bactériennes : « pyomyosite bactérienne ».
• «Maladie de Lyme».
• Infections parasitaires : `trichinose`, `toxoplasmose`, `cysticercose`.
• Infections fongiques : Candida, coccidioïdomycose.

• Déséquilibres électrolytiques :

Une augmentation ou une diminution du taux de certains électrolytes importants dans notre organisme peut affecter la fonction musculaire.

• Potassium : diminué (« hypokaliémie »), augmenté (« hyperkaliémie »).
• Magnésium : Augmenté (« Hypermagnésémie »).

• Myopathie de réanimation en unité de soins intensifs :

Il s'agit d'une affection touchant les membres et les muscles respiratoires chez les personnes gravement malades et hospitalisées en soins intensifs . Elle peut être provoquée par une immobilisation prolongée ou par l'utilisation de myorelaxants, de corticostéroïdes et de somnifères administrés pendant le traitement.

Qui est le plus susceptible de développer une myopathie ? Quelle est la fréquence de cette affection ?

La myopathie peut en fait se développer chez n'importe qui, mais certaines personnes présentent un risque légèrement plus élevé.

Facteurs susceptibles d'accroître le risque :

• Si un membre de la famille est atteint de myopathie, il existe une forte probabilité d'hériter de cette maladie génétiquement.
• Être un homme. Certains types de myopathies sont transmis par le chromosome X et peuvent donc toucher davantage les hommes que les femmes. Cependant, les myopathies congénitales transmises par d'autres chromosomes affectent tout le monde de la même manière.
• Souffrir d'une maladie auto-immune, métabolique ou endocrinienne.
• L’exposition à certains médicaments ou toxines (voir la section sur la myopathie toxique que nous avons abordée précédemment).

La prévalence des myopathies varie selon leur type. Par exemple, les myopathies qui se développent plus tard dans la vie :

• Les myopathies inflammatoires et endocriniennes sont plus fréquentes que les autres types, et elles sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.
• Entre 9 et 32 ​​personnes sur 100 000 souffrent de myopathies inflammatoires.
• Entre 25 % et 79 % des adultes atteints d'hypothyroïdie peuvent développer des symptômes liés aux muscles, mais l'incidence de la myopathie manifeste peut être aussi faible que 10 %.

Les myopathies congénitales les plus fréquentes sont les dystrophies musculaires, qui sont généralement plus fréquentes chez les hommes.

• Les dystrophies musculaires de Duchenne et de Becker sont les types les plus courants, touchant environ 7 personnes sur 100 000 dans le monde.
• Les maladies mitochondriales touchent une personne sur 5 000, et la plupart d'entre elles affectent les muscles squelettiques.
• D'autres types de myopathies congénitales sont très rares.

Quels sont donc les symptômes de la myopathie ?

De nombreux types de myopathie présentent plusieurs symptômes communs. Les voici :

• Faiblesse musculaire.Plus particulièrement les muscles des épaules, des bras et des cuisses (ce sont ceux qui sont le plus et le plus gravement touchés).
• Crampes musculaires, raideurs et spasmes.
• Se sentir vite fatigué en faisant de l'exercice ou même en accomplissant une tâche simple.
• Je me sens sans vie et en manque d'énergie.

Quelles sont les véritables sensations liées à la myopathie ?

Dans de nombreuses myopathies, les muscles des deux côtés du corps (symétriques) s'affaiblissent de façon égale. Les muscles proches du centre du corps (muscles proximaux), comme les épaules, les bras, les hanches et les cuisses, sont particulièrement touchés. Par conséquent, vous pouvez présenter des symptômes tels que :

• Difficulté à accomplir les tâches quotidiennes, comme se laver, s'habiller et se coiffer.
• Difficulté à se lever d'une chaise, à monter des escaliers ou à effectuer des tâches qui nécessitent de lever les bras au-dessus de la tête (par exemple, changer une ampoule au plafond).
• J'ai l'impression que mes muscles tremblent sans cesse.
• Les muscles se fatiguent rapidement lors d'une activité physique.
• Difficultés respiratoires pendant l'effort.

Cela n'affecte généralement pas les muscles des paumes et des plantes des pieds.

Les autres symptômes varient selon le type de myopathie.

• La faiblesse musculaire peut être constante (non progressive) ou lentement progressive. Dans certaines maladies, elle peut être intermittente, tandis qu'à d'autres moments, la force musculaire peut être normale.
• Retard dans le développement des capacités motrices (par exemple, marcher, sauter, monter les escaliers, tenir une cuillère ou un crayon) chez les jeunes enfants.
• Incapacité à suivre le rythme des autres enfants lors de la pratique d'un sport ou de jeux en extérieur (par exemple, jouer à la balle).
• Des problèmes au niveau des muscles impliqués dans la déglutition et la parole peuvent entraîner une stagnation des aliments et des troubles de l'élocution.

Que dois-je faire si je soupçonne d'avoir une myopathie ?

Si vous présentez ces symptômes, vous devriez d'abord consulter votre médecin traitant. Selon vos symptômes, il ou elle pourra vous orienter vers un spécialiste, comme un neurologue ou un rhumatologue.

Comment diagnostique-t-on une myopathie ?

Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux, notamment si des membres de votre famille ont souffert de problèmes similaires, sur les médicaments que vous prenez et sur vos symptômes. Il procédera ensuite à un examen physique, en vérifiant votre peau, vos réflexes, votre force musculaire, votre équilibre et votre sensibilité.

Types d'examens que le médecin peut prescrire :

• Analyses sanguines :
• Dans certaines myopathies, les taux d'enzymes musculaires comme la créatine kinase (CK) ou l'aldolase peuvent augmenter en raison de la dégradation des fibres musculaires.
• Les niveaux d'électrolytes tels que le sodium, le magnésium, le potassium, le calcium et le phosphore.
• Tests pour les maladies auto-immunes : par exemple, les anticorps antinucléaires (ANA), le facteur rhumatoïde, la vitesse de sédimentation et la protéine C-réactive.
• Tests des glandes endocrines : par exemple, dosage des hormones thyroïdiennes.
• Électromyographie (EMG) et études de conduction nerveuse : ces tests mesurent le type et l’étendue des lésions musculaires en mesurant la façon dont l’électricité circule dans les nerfs et en insérant de petites aiguilles dans les muscles.
• Un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM) des muscles .
• Tests génétiques.
• Biopsie musculaire : cette intervention consiste à prélever chirurgicalement un petit morceau de tissu musculaire pour l’examiner.

Comment traite-t-on la myopathie ?

Une fois le type exact de myopathie dont vous souffrez identifié, votre médecin élaborera un plan de traitement adapté à vos symptômes.

La plupart des traitements comprennent la kinésithérapie, l'ergothérapie et une forme d'exercice physique . D'autres traitements sont spécifiques au type de myopathie. En général, la plupart des myopathies acquises peuvent être bien prises en charge, minimisant la faiblesse et les symptômes. Certaines myopathies congénitales bénéficient de traitements spécifiques qui peuvent ralentir la progression de la maladie. Actuellement, il n'existe pas de traitement spécifique pour la plupart des myopathies congénitales, mais la kinésithérapie et certains types d'exercice physique peuvent être bénéfiques.

Myopathies inflammatoires et auto-immunes

L'objectif du traitement de ces myopathies est de réduire l'inflammation et la réponse auto-immune de l'organisme. Les traitements courants comprennent :

• Médicaments immunomodulateurs/immunosuppresseurs : par exemple, le méthotrexate, la cyclosporine, le tacrolimus, l’azathioprine, le mycophénolate, le rituximab et l’immunoglobuline intraveineuse (IVIg) ou sous-cutanée (SubQIg).
• `Corticostéroïdes` : par exemple, `prednisone` ou `méthylprednisolone`.

Myopathies héréditaires et génétiques

De nombreuses myopathies congénitales et génétiques ne bénéficient d'aucun traitement spécifique ni d'aucune guérison complète.La prise en charge repose principalement sur le contrôle des symptômes et diverses modalités thérapeutiques. Plusieurs essais cliniques sont en cours dans différents domaines de recherche concernant le traitement et la thérapie génique.

La dystrophie musculaire de Duchenne et la maladie de Pompe peuvent être traitées par des médicaments spécifiques.

Autres myopathies acquises

Les médecins traitent les myopathies d'origine endocrinienne, toxique ou infectieuse en soignant la maladie sous-jacente. Les myopathies toxiques sont traitées par l'arrêt de la substance (par exemple, l'alcool, le toluène) ou du médicament (par exemple, les statines) responsable. Les symptômes musculaires d'origine bactérienne, virale ou autre infectieuse s'améliorent généralement lorsque l'infection est traitée directement par antibiotiques.

Comment puis-je prendre soin de ma santé ?

Que la myopathie soit congénitale, acquise ou chronique, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour préserver votre santé et gérer la maladie. En voici quelques-unes :

• Adoptez une alimentation saine et équilibrée. Incluez une grande variété de fruits et légumes dans votre alimentation.
• Pratiquez une activité physique modérée, comme des exercices cardiovasculaires. Selon votre type de myopathie, il se peut que votre médecin vous déconseille certains types de musculation. Parlez-en donc à votre médecin avant de commencer tout programme d'exercice.
• Maintenez un poids santé.
• Si vous souffrez d'une éruption cutanée due à une dermatomyosite, protégez votre peau du soleil. Cela pourrait aggraver l'éruption. Portez des vêtements protecteurs et un chapeau dès que possible. N'oubliez pas d'appliquer une crème solaire avec un indice de protection d'au moins 30 avant de sortir.
• Si vous avez des difficultés à avaler, consommez des aliments mous ou semi-solides. Vous pouvez également réduire vos aliments en purée. Si vous êtes alité, mangez en position assise dans votre lit.
• Prenez tous vos médicaments prescrits à l'heure.
• Si des traitements tels que la physiothérapie, l'ergothérapie ou l'orthophonie sont recommandés, participez-y.

N'oubliez pas que, compte tenu des nombreux types de myopathies, votre médecin devra élaborer un plan de traitement adapté à votre type de myopathie et à vos symptômes. Il est donc important de suivre scrupuleusement ses instructions. Soyez également attentif aux signaux de votre corps. Notez tout changement dans votre état ou l'intensité de vos symptômes. Consultez votre médecin régulièrement (ou plus tôt si vous constatez des changements). Ainsi, vous pourrez adapter votre traitement dès l'apparition des premiers symptômes.

Enfin, les choses les plus importantes à retenir

La myopathie n'est pas à craindre, mais il ne faut pas non plus l'ignorer.

• Si vous souffrez de faiblesse musculaire persistante, de douleurs ou de fatigue, consultez un médecin.
• Il existe de nombreux types de myopathies, un diagnostic précis est donc très important.
• Il existe des traitements et des méthodes de prise en charge pour de nombreux types de myopathie.
• En suivant les instructions de votre médecin, en prenant les médicaments prescrits et en adoptant un mode de vie sain, vous pouvez bien vivre avec cette maladie.

J'espère que ces informations vous seront utiles. Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.

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