Les testicules de votre fils ne sont pas descendus ? Parlons d’une orchidopexie !

Avez-vous remarqué que l'un des testicules de votre petit garçon n'est pas descendu dans le scrotum ? Ou bien votre jeune fils se plaint-il soudainement de fortes douleurs aux testicules ? Aujourd'hui, nous allons parler d'une intervention chirurgicale très importante qui peut résoudre ces deux problèmes. N'ayez aucune crainte : il s'agit d'une opération courante et très efficace.

En termes simples, qu'est-ce que l'orchidopexie ?

L'orchidopexie (prononcée « o-ki-yo-pi-ki ») est une intervention chirurgicale. Elle a deux objectifs principaux : d'une part, déplacer chirurgicalement les testicules, qui naissent dans l'abdomen, vers le scrotum s'ils ne sont pas à leur place ; d'autre part, corriger une torsion testiculaire, c'est-à-dire une torsion du vaisseau sanguin qui irrigue le testicule, et réinsérer ce dernier à l'intérieur du scrotum.

Parfois, lors de cette intervention, les médecins réparent une hernie si elle est présente, ou, si nécessaire, ils peuvent insérer une prothèse testiculaire. Cette intervention est également appelée orchidopexie.

Dans quels cas cette intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Comme nous l'avons évoqué précédemment, l'orchidopexie est principalement utilisée pour traiter deux affections. Examinons ces deux affections plus en détail.

Quel est le meilleur âge pour se faire opérer ?

Cela dépend de l'état du patient.

• En cas de cryptorchidie : si l’un des testicules de votre fils n’est pas descendu, les médecins attendent généralement environ six mois pour voir s’il descendra spontanément. Si ce n’est pas le cas, une intervention chirurgicale est recommandée entre 6 et 24 mois (2 ans) . Se faire opérer pendant cette période permet de réduire le risque d’infertilité et de cancer du testicule.

• En cas de torsion testiculaire : il n’y a pas de limite d’âge. Il s’agit d’une urgence . Vous devez vous rendre aux urgences d’un hôpital dès l’apparition de la douleur. Si une intervention chirurgicale n’est pas pratiquée dans les 6 heures et que la circulation sanguine n’est pas rétablie, le testicule peut être endommagé et nécessiter une ablation. Par conséquent, si vous ressentez ce type de douleur, n’attendez pas.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Lorsqu'une orchidopexie est programmée pour votre enfant, votre médecin vous donnera toutes les instructions nécessaires. Il est très important de les suivre scrupuleusement afin de minimiser les complications.

• Ne donnez aucun aliment solide 8 heures avant l'intervention chirurgicale .
• Cessez de donner du lait en poudre ou du lait de vache 6 heures avant l'intervention chirurgicale .
• Arrêtez d'allaiter 4 heures avant l'intervention chirurgicale .
• Cessez de donner des liquides clairs comme de l'eau et des jus de fruits 2 heures avant l'intervention chirurgicale .
• La veille de l'opération et le matin de l'opération, lavez et maintenez propres l'abdomen et l'aine de l'enfant.

Si vous devez subir une intervention chirurgicale d'urgence suite à une torsion testiculaire, vous n'aurez pas le temps de vous préparer ainsi. N'oubliez pas d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez à ce moment-là.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Cette intervention chirurgicale est réalisée par une équipe de spécialistes pédiatriques, comprenant un chirurgien pédiatrique ou un urologue pédiatrique, un anesthésiste pédiatrique et une équipe infirmière pédiatrique.

Intervention chirurgicale pour un testicule non descendu

1. Tout d'abord, l'enfant reçoit une anesthésie générale . Cela signifie qu'il sera profondément endormi pendant toute la durée de l'intervention. Il ne sentira rien et n'en gardera aucun souvenir.

2. Le médecin pratiquera ensuite une petite incision dans l'aine ou le scrotum du bébé.

3. À travers lui, on trouve le testicule non descendu et le vaisseau sanguin (cordon spermatique) qui y est relié.

4. Le testicule est examiné. Si son état est mauvais, il peut être nécessaire de l'enlever et de le remplacer par un testicule artificiel (prothèse).

5. Un petit espace (poche de Dartos) est créé à l'intérieur du scrotum pour contenir le testicule.

6. Ensuite, le testicule est lentement amené dans cet espace et fixé avec des points de suture résorbables .

7. Enfin, les incisions sont refermées et une sorte de colle ou de pansements sont appliqués.

Chirurgie pour torsion testiculaire

1. Le chirurgien pratique une incision dans le scrotum.

2. Le cordon spermatique tordu est redressé et le testicule est examiné.

3. Si le testicule est sain (le flux sanguin est revenu), il est fixé à l'intérieur du sac pour éviter qu'il ne se torde à nouveau.

4. Si le testicule est malade (si la circulation sanguine est interrompue depuis longtemps), il faudra l'enlever. Si nécessaire, un testicule artificiel pourra être implanté à sa place.

5. L'incision est fermée avec des points de suture résorbables et un pansement est appliqué.

Cette intervention chirurgicale dure généralement environ une heure .

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'opération, l'enfant sera transféré en salle de réveil. L'équipe médicale y surveillera son état pendant environ deux heures. Il s'agit généralement d'une intervention ambulatoire, ce qui signifie que vous pourrez rentrer chez vous le jour même, sans avoir à rester à l'hôpital. Si tout se passe bien, vous pourrez donc rentrer chez vous le jour même.

Quels sont les avantages de cette intervention chirurgicale ?

• Bienfaits pour la santé : Cette intervention chirurgicale peut prévenir l’infertilité future chez l’enfant. De plus, le bon positionnement des testicules facilite l’autopalpation pour dépister un cancer testiculaire à l’âge adulte.
• Réduction du risque de blessure : lorsqu’un testicule est situé dans une zone comme l’aine, le risque de blessure est plus élevé s’il se coince dans une ceinture de sécurité ou des vêtements serrés lors de la pratique d’un sport. Ce risque disparaît après l’intervention chirurgicale.
• Sécurité : L'orchidopexie est une intervention chirurgicale relativement sûre, présentant peu de complications.

Y a-t-il des risques ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques, mais ils sont très rares.

• Réactions indésirables à l'anesthésie
• Infection
• Hématome (caillot de sang) au niveau de la plaie
• Enflure et ecchymoses
• cicatrices

Très rarement, le testicule peut remonter (réascension testiculaire) après l'opération. Si cela se produit, une nouvelle intervention chirurgicale sera nécessaire.

Comment prendre soin de soi à la maison après une opération ?

L'enfant peut ressentir une certaine douleur ou une gêne pendant quelques jours après l'opération. Les points de suture se résorberont en deux semaines environ. Il est possible que l'enfant soit un peu fatigué pendant quelques jours à cause de l'anesthésie et qu'il soit plus somnolent qu'éveillé. Il peut également vomir le premier jour.

Lorsque vous prenez soin de votre enfant, gardez ces points à l'esprit :

• Gestion de la douleur : Si votre enfant a mal , demandez à votre médecin et donnez-lui un analgésique comme l'acétaminophène (Panadol) ou l'ibuprofène (Bruffen) uniquement dans la quantité qu'il recommande .
• Glace : Appliquer une poche de glace enveloppée dans un linge propre sur la plaie pendant 10 à 20 minutes, quatre fois par jour, peut aider à réduire l'enflure, les ecchymoses et la douleur.
• Alimentation : Donner des aliments légers et liquides tels que de l'eau, de la soupe, du porridge, du yaourt et du riz au cours des premières 24 heures.
• Restriction d'activité : Ceci est très important . Pendant au moins deux semaines après l'opération, votre enfant ne doit absolument pas courir, sauter, faire du vélo ni s'asseoir sur des jouets comme des chevaux à bascule. Ces activités pourraient endommager les points de suture.
• Maintenir la plaie propre : Pour prévenir toute infection, gardez la plaie et la zone environnante aussi propres que possible. Lavez-vous toujours les mains à l’eau et au savon avant de toucher la plaie de votre enfant. Demandez conseil à votre médecin concernant le bain de votre enfant.

La plupart des enfants peuvent retourner à l'école ou à la garderie en trois à cinq jours environ.

Quand souhaitez-vous revoir le médecin ?

Votre médecin vous demandera de revenir environ deux semaines après votre intervention. De plus, si vous présentez l'un des symptômes suivants, vous devez appeler votre médecin immédiatement.

Il est normal d'avoir peur à l'idée d'une intervention chirurgicale pour son enfant. Rassurez-vous, l'orchidopexie est une intervention sûre et rapide, avec d'excellents résultats. Si vous avez des questions ou des inquiétudes, n'hésitez pas à en parler ouvertement avec votre médecin.