Pourquoi les os se cassent-ils parfois pour un rien ? (Fracture pathologique) Découvrons-le.

Imaginez que vous marchez chez vous et que votre pied se coince dans un coin de tapis ou sur une petite marche. Ou encore, que vous heurtiez un peu fort le pied d'une chaise. Normalement, un gros os de notre bras ou de notre jambe ne se casse pas pour une si petite chose, n'est-ce pas ? Cependant, chez certaines personnes, les os sont plus fragiles, et même un petit choc peut les fracturer. C'est de cela que nous allons parler aujourd'hui : la fracture pathologique.

Qu'est-ce que c'est (fracture pathologique) ?

En termes simples, une fracture pathologique est une fracture osseuse . Mais cela ne se produit pas par hasard. Vos os sont fragilisés par une autre affection médicale, ce qui les rend plus susceptibles de se casser . Les médecins parlent parfois également de fracture pathologique.

Imaginez : une simple chute, un accident mineur en faisant du sport, ou même un choc léger que le corps peut normalement supporter, peut provoquer une fracture pathologique chez une personne aux os fragilisés. C'est comme un morceau de bois pourri qui peut se briser à la moindre pression.

Quels types d'os sont les plus touchés ?

Cette affection, appelée fracture pathologique, peut en réalité survenir dans n'importe quel os du corps. Cependant, elle est plus fréquente dans les os normalement très solides et qui ne se cassent pas facilement . Par exemple :

• Vertèbres : Ce sont les petits os qui constituent notre colonne vertébrale.
• Bassin
• Humérus : Il s'agit de l'os situé dans la partie supérieure du bras, de l'épaule au coude.
• Fémur : L'os le plus long et le plus solide de notre corps.
• Tibia : L'os épais de la jambe, du genou à la cheville.
• Fibula : Un os fin qui longe le tibia.

Normalement, même en cas de petit faux pas lors de tâches ménagères ou de perte d'équilibre dans un escalier, les os des bras et des jambes se cassent rarement. Cependant, en cas de pathologie fragilisant les os, même un incident mineur peut entraîner une fracture pathologique .

Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la fracture. Elle peut aussi être envisagée à titre préventif, avant même qu'une fracture pathologique ne survienne. Votre médecin vous recommandera également d'autres traitements pour l'affection à l'origine de la fragilisation de vos os. La durée de la guérison dépend de l'os fracturé et de la cause de la fracture.

Quels sont les symptômes d'une fracture pathologique ?

Les symptômes d'une fracture pathologique sont très similaires à ceux d'une fracture normale. Les voici :

• Douleur : Une douleur intense et insupportable peut survenir.
• Gonflement : La zone où l'os est fracturé va gonfler.
• Sensibilité : La douleur est ressentie au toucher ou à la pression.
• Incapacité à bouger normalement : La partie du corps affectée ne peut être déplacée ou utilisée normalement.
• Ecchymoses ou décoloration de la peau : elles peuvent parfois prendre une teinte bleue/violette.
• Déformation ou grosseur : Une forme inhabituelle ou une grosseur peut être observée au niveau de la fracture.

Le plus important est que, même si vous présentez ces symptômes, vous devez absolument consulter un médecin afin de savoir exactement s'il s'agit d'une fracture pathologique ou non, et quelle en est la cause.

Pourquoi cela se produit-il ? (Fracture pathologique) Causes

La principale cause d'une fracture pathologique est, souvent sans que vous le sachiez, la présence d'une affection médicale qui fragilise anormalement vos os . L'ostéoporose et les tumeurs osseuses en sont deux des principales causes.

En raison de l'ostéoporose

L'ostéoporose est une maladie qui fragilise progressivement les os, les rendant poreux et cassants . C'est comme s'ils se creusaient de l'intérieur. Cela les rend moins solides et plus susceptibles de se fracturer. Nombreuses sont les personnes qui ne découvrent qu'elles souffrent d'ostéoporose qu'après une fracture, car la maladie peut être asymptomatique au début .

Les femmes et les personnes de plus de 65 ans sont particulièrement exposées au risque d'ostéoporose. Vous avez peut-être entendu dire que nos grands-parents se cassaient un bras ou une jambe même en cas de petite chute. L'une des principales causes est l'ostéoporose.

En raison de tumeurs ou de lésions osseuses

Une tumeur est une masse solide de cellules anormales qui se forme n'importe où dans le corps. Certaines sont cancéreuses (malignes), d'autres non cancéreuses (bénignes). Les lésions osseuses ne sont pas des tumeurs solides, mais plutôt des dépôts de cellules anormales qui fragilisent l'os.

Une fracture pathologique peut survenir si une tumeur ou une lésion se développe à l'intérieur d'un os, ou si elle s'y propage à partir d'un autre endroit. La forme et la solidité naturelles de l'os s'en trouvent alors compromises.

• Tumeurs malignes : Si vous souffrez d’un cancer des os (sarcome), celui-ci peut se développer directement dans l’os. Cependant, il est plus fréquent que le cancer se propage aux os à partir d’une autre partie du corps (par exemple, du sein, du poumon ou de la prostate) (métastases osseuses).
• Tumeurs osseuses bénignes : il s’agit de tumeurs qui ne contiennent pas de cellules cancéreuses, mais qui se développent dans les os. Il en existe différents types. Chacun de ces types peut fragiliser l’os (fracture pathologique).

Comment diagnostiquer précisément cette affection ?

Un médecin diagnostiquera une fracture pathologique.Un examen physique et divers examens d'imagerie sont effectués.

Au moins un des examens d'imagerie suivants sera effectué pour examiner votre os blessé et la zone environnante :

• Radiographies : Elles permettent de visualiser clairement les fractures osseuses.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Cet examen permet de visualiser non seulement les os, mais aussi les tissus mous environnants et des éléments comme les tumeurs.
• Scanner CT (tomodensitométrie) : Cet examen permet également d'obtenir des images détaillées des os et des tissus environnants.

Selon la cause de la fracture, des examens complémentaires peuvent être nécessaires. Par exemple :

• Analyses sanguines pour le dépistage du cancer : recherche de marqueurs cancéreux.
• Biopsie : Prélèvement d'un petit échantillon de tissu et examen de celui-ci au microscope.
• Test de densité osseuse (ostéodensitométrie DXA) : Ce test est particulièrement important pour dépister l’ostéoporose.

Comment traite-t-on une fracture pathologique ?

Le traitement d'une fracture pathologique dépend de l'os fracturé et de sa cause . Comme pour toutes les autres fractures, les traitements suivants sont utilisés pour les fractures pathologiques :

• Immobilisation : Vous devrez peut-être porter un plâtre ou une attelle. La durée de l’immobilisation dépendra du type de fracture. La plupart des personnes devront porter un plâtre pendant plusieurs semaines. Des radiographies pourront également être nécessaires pour vérifier la bonne consolidation osseuse.
• Chirurgie : Certaines fractures pathologiques nécessitent une intervention chirurgicale. Le chirurgien réduit la fracture et la fixe jusqu’à sa consolidation. La méthode la plus courante est la fixation interne. Cela consiste à insérer des plaques, des vis ou des broches métalliques dans l’os. Ces dispositifs peuvent parfois rester en place à vie. Une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire ultérieurement pour les retirer.
• Radiothérapie : Si le médecin détecte une tumeur ou une lésion avant la fracture, une radiothérapie peut être administrée pour la détruire. Ce traitement détruit la croissance anormale dans l’os et permet la régénération de cellules osseuses saines. La radiothérapie peut également être administrée après une intervention chirurgicale pour une fracture pathologique causée par un cancer des os.
• Traiter la cause sous-jacente : c'est très important.Vous pourriez également avoir besoin d'autres traitements pour soigner l'affection ou la tumeur sous-jacente à l'origine de la fracture. Par exemple, si vous souffrez d'un cancer, vous serez suivi par un oncologue. Votre médecin vous expliquera le déroulement des événements et le type de traitement nécessaire.

Autres complications pouvant survenir suite à une fracture pathologique

Les fractures pathologiques, comme les autres fractures, peuvent entraîner certaines complications. En voici quelques-unes :

• Syndrome de loge aigu (SLA) : Il survient lorsque la pression à l’intérieur d’un muscle augmente et que la circulation sanguine vers le tissu est interrompue. Cela peut entraîner des lésions musculaires et nerveuses permanentes.
• Consolidation vicieuse : lorsque les os fracturés ne se rejoignent pas correctement lors de la guérison.
• Pseudarthrose : Un os qui ne s'est pas complètement ou partiellement remis en place.

Combien de temps faut-il pour qu'une fracture pathologique guérisse ?

Le temps nécessaire à la guérison d'une fracture pathologique dépend de plusieurs facteurs :

• Quel os était cassé ?
• Quelles sont les causes des fractures osseuses ?
• De quel type de traitement aviez-vous besoin ?
• Avez-vous eu d'autres blessures ?

La guérison d'une fracture prend souvent plusieurs mois . Discutez avec votre médecin ou votre chirurgien afin de déterminer le délai le plus adapté à votre situation. La durée de votre convalescence dépendra également de la pathologie sous-jacente à l'origine de la fracture. Même après la guérison de la fracture, des affections telles que l'ostéoporose, les tumeurs osseuses bénignes ou le cancer peuvent nécessiter un traitement prolongé.

Peut-on prévenir ce type de fractures ?

Oui, on peut la prévenir dans une certaine mesure. Si votre médecin détecte une tumeur, une lésion ou des signes d'ostéoporose avant qu'une fracture ne survienne, il y a de fortes chances qu'une fracture pathologique puisse être évitée. Parfois, les tumeurs et les affections qui fragilisent les os peuvent provoquer des douleurs avant une fracture. On parle alors de « fracture pathologique imminente », c'est-à-dire une fracture qui risque de se produire prochainement. Si vous ressentez une nouvelle douleur osseuse , consultez un médecin sans tarder.

Parfois, une intervention chirurgicale (dite fixation prophylactique) peut être pratiquée pour retirer une tumeur ou une lésion avant que l'os ne se fracture. Si vous souffrez d'ostéoporose ou d'une autre affection affectant la densité osseuse, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments et d'autres traitements pour renforcer vos os et réduire votre risque de fractures.

Il est important de passer un bilan de santé une fois par an (ou aussi souvent que votre médecin le recommande).De plus, si vous présentez de nouveaux symptômes, comme une douleur autour d'un os ou une douleur à la pression, informez-en immédiatement votre médecin . Si vous pensez être à risque, demandez à votre médecin s'il est possible de réaliser un test génétique de dépistage du cancer ou un test de densité osseuse, qui permet de détecter précocement l'ostéoporose.

Quand faut-il se rendre immédiatement à l'hôpital ? (En cas d'urgence)

Si vous pensez avoir une fracture, surtout si vous présentez ces symptômes, rendez-vous immédiatement aux urgences :

• Douleur très intense.
• Si vous ne pouvez pas bouger une partie de votre corps.
• Si une partie du corps paraît étrange ou déplacée.
• Si l'os est visible à travers la peau.
• En cas de gonflement.
• Si de nouvelles ecchymoses sont apparues en même temps que ces symptômes.

Questions à poser à votre médecin

Vous pouvez poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• Quel os est cassé ?
• S'agit-il d'une fracture pathologique ou d'un autre type de fracture ?
• Aurais-je besoin d'un traitement supplémentaire ?
• Quelle affection médicale a provoqué cette fracture ?
• Ai-je un cancer ?

Se casser un os est toujours effrayant. Cela peut l'être encore plus lorsque cela est dû à une maladie dont vous ignorez l'existence. Votre médecin vous expliquera la cause de la fracture, comment favoriser la guérison et quels traitements sont nécessaires pour soigner la maladie sous-jacente.

N'ayez jamais peur de poser des questions. Mieux vous comprendrez votre état de santé, plus vous aurez confiance en vous pour affronter l'avenir.

Enfin (Message à retenir)

La fracture pathologique est une affection grave. Cependant, elle peut être prise en charge efficacement grâce à un diagnostic et un traitement appropriés . Le plus important est de préserver votre santé osseuse et de consulter un médecin en cas de symptômes inhabituels. Communiquez ouvertement avec votre médecin, posez-lui toutes vos questions et suivez scrupuleusement votre plan de traitement. Vous parviendrez ainsi à surmonter cette épreuve.

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