Ressentez-vous également des douleurs persistantes dans le bas-ventre ? Il pourrait s’agir du syndrome de congestion pelvienne (SCP) !

Avez-vous déjà ressenti une douleur aiguë et lancinante dans le bas-ventre pendant des mois ? Vous pensez peut-être que c’est normal, ou que c’est simplement lié à vos règles. Mais parfois, il y a lieu de s’en préoccuper davantage. C’est le type d’affection dont nous allons parler aujourd’hui : le syndrome de congestion pelvienne (SCP).

Qu’est-ce que le syndrome de congestion pelvienne (SCP) ?

En termes simples, le syndrome de congestion pelvienne (SCP) est une affection douloureuse chronique causée par un problème de circulation sanguine dans les veines du bas-ventre, ou bassin. « Chronique » signifie que la douleur dure plus de six mois et n'est pas directement liée aux règles ou à une grossesse.

Imaginez, dans cette situation, que les veines de vos ovaires et de votre bassin ne fonctionnent pas correctement. Ces veines se dilatent, se tordent parfois, puis se remplissent de sang et s'engorgent. Un peu comme un embouteillage. Lorsque le sang stagne, c'est-à-dire lorsqu'il « flaque », la douleur commence à apparaître.

Qui est le plus touché par cette situation ?

Ce syndrome post-partum (PCS) est généralement observé le plus souvent chez les femmes âgées de 20 à 45 ans ayant eu plusieurs enfants . D'autres facteurs de risque peuvent également l'influencer :

• Si vous avez des varices.
• Si un membre de votre famille souffre de varices.
• Si vous souffrez du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Cependant, les femmes ménopausées ont très peu de chances de développer un syndrome de congestion pelvienne.

Cette affection est-elle fréquente ?

Environ 40 % des femmes consultant un gynécologue se plaignent fréquemment de douleurs abdominales basses chroniques. On estime qu'environ 30 % d'entre elles souffrent d'un syndrome de congestion pelvienne . Cela signifie que, même si ce n'est pas fréquent, il peut être à l'origine de douleurs abdominales basses inexpliquées chez certaines personnes.

Quels sont les symptômes du syndrome de congestion pelvienne ?

La douleur dans le bas-ventre causée par le syndrome post-commotionnel peut varier. Chez certaines personnes, il peut s'agir d'une douleur sourde, lancinante ou pesante . Il est très rare que la douleur soit aiguë et intense.

Le plus souvent, cette douleur se manifeste uniquement du côté gauche. Cependant, elle peut aussi se faire sentir du côté droit ou des deux côtés. Chez de nombreuses femmes, cette douleur apparaît pendant la grossesse ou après l'accouchement. Elle peut s'aggraver lors des grossesses suivantes.

La douleur associée au syndrome post-commotionnel peut être pire dans des périodes comme celles-ci :

• Quand la journée se termine.
• C'est juste avant le début des règles, pendant ces quelques jours.
• Pendant et après les rapports sexuels (cette affection est également appelée « dyspareunie »).
• Cela se produit lorsque vous restez debout ou assis pendant longtemps (mais cela diminue un peu lorsque vous êtes allongé).

Quelques autres symptômes :

• Les varices sont visibles au niveau du bassin, des fesses, des cuisses, de la vulve et du vagin.
• Épisodes fréquents et alternés de diarrhée et de constipation (également connus sous le nom de syndrome du côlon irritable).
• Perte involontaire d'urine lors du rire, de la toux ou de tout effort exerçant une pression sur la vessie (on parle alors d'« incontinence d'effort »).
• Douleur lors de la miction (on parle alors de « dysurie »).

Quelles sont les causes du syndrome de congestion pelvienne ?

En réalité, les chercheurs n'ont toujours pas déterminé la cause exacte du syndrome de congestion pelvienne. Cependant, il est clair que des problèmes de circulation sanguine dans les veines ovariennes et les veines du bassin sont impliqués.

Voici ce qui se passe généralement : le sang remonte des veines de la cavité pelvienne vers le cœur, en passant par les veines ovariennes. À l’intérieur de ces veines se trouvent de petites structures en forme de porte appelées valvules . Celles-ci empêchent le sang de refluer. Ce reflux sanguin est appelé « reflux ».

Chez une personne atteinte du syndrome de compression pelvienne (PCS), ces veines sont dilatées et leurs valvules ne fonctionnent pas correctement. Le sang se met alors à refluer. Les veines se remplissent de sang et se tordent. C'est à ce moment que le sang stagne dans les veines pelviennes et provoque des douleurs. Ces douleurs peuvent être dues soit à l'étirement des veines pour contenir le surplus de sang, soit à la compression des nerfs voisins par les veines déformées.

Plusieurs raisons expliquent les changements de structure des veines dans le `PCS` :

• Grossesse : Une théorie suggère que ce phénomène est lié aux modifications des vaisseaux sanguins pendant la grossesse. Au fur et à mesure que le bébé grandit dans l’utérus, les vaisseaux sanguins se dilatent d’environ 50 % de leur taille normale afin de répondre à ses besoins accrus en sang. Ces modifications peuvent entraîner des lésions permanentes des parois des vaisseaux sanguins. Les veines peuvent alors rester dilatées même après la naissance.
• Œstrogènes : Les femmes ménopausées étant moins susceptibles de développer un syndrome de congestion pelvienne, on suppose que les œstrogènes pourraient jouer un rôle. Le taux d’œstrogènes diminue après la ménopause. Les œstrogènes agissent sur les parois des vaisseaux sanguins, rendant les veines plus vulnérables à l’affaiblissement qui conduit au syndrome de congestion pelvienne.

Le PCS est en grande partie le résultat de plusieurs facteurs différents et interdépendants.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de congestion pelvienne (SCP) ?

Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera d'abord sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Il procédera ensuite à un examen physique, qui peut inclure un examen pelvien. Le médecin examinera vos ovaires, votre col de l'utérus et votre utérus afin de déterminer précisément l'origine de la douleur.

Les examens d'imagerie peuvent aider à exclure d'autres affections pouvant causer des douleurs abdominales basses persistantes et à rechercher d'éventuelles anomalies nerveuses pouvant être impliquées dans le syndrome post-commotionnel. Ces examens comprennent :

• Échographie : Souvent, la première chose que votre médecin vous prescrira est une échographie. Celle-ci permet de vérifier la dilatation des veines et de déterminer s’il existe d’autres anomalies pouvant être à l’origine de votre douleur. La fonction Doppler de l’échographie permet également d’observer le flux sanguin dans vos veines.
• IRM ou scanner : L’IRM (imagerie par résonance magnétique) ou le scanner (tomodensitométrie) permettent de visualiser des détails des veines qui pourraient passer inaperçus lors d’une échographie. Ces examens permettent de mettre en évidence, plus clairement qu’une échographie, les veines tortueuses et les dilatations veineuses au niveau des ovaires et de la cavité pelvienne. Ils peuvent également révéler la présence d’éventuelles excroissances anormales dans la cavité pelvienne susceptibles d’entraîner des douleurs chroniques, comme l’endométriose.
• Phlébographie pelvienne : cet examen est considéré comme la méthode de référence pour le diagnostic du syndrome de congestion pelvienne (SCP). Cependant, il s’agit d’un examen complexe, généralement pratiqué lorsque les autres examens d’imagerie ne sont pas concluants. Votre médecin peut parfois y recourir avant une intervention chirurgicale sur vos veines. Lors d’une phlébographie pelvienne, il insère un fin tube, appelé cathéter, dans une veine du cou ou de l’aine. Il utilise ensuite un guide à rayons X pour acheminer le cathéter jusqu’aux trompes de Fallope droite et gauche. Un produit de contraste sans danger est alors injecté dans la veine. La radiographie permet de visualiser clairement les veines. Cette phlébographie permet de déterminer la localisation des veines, leurs variations de largeur et de torsion, le sens de la circulation sanguine et les zones de stagnation du sang.
• Laparoscopie : Une laparoscopie permet de rechercher des veines dilatées. Cependant, elle peut être moins utile que d’autres examens pour diagnostiquer les problèmes de circulation sanguine liés au syndrome de congestion pelvienne (SCP). Votre médecin peut également réaliser une laparoscopie pour exclure d’autres affections pouvant être à l’origine de vos douleurs abdominales basses, y compris le SCP. Cette intervention consiste à pratiquer plusieurs petites incisions dans l’abdomen et à y insérer une caméra afin d’examiner les organes de votre système reproducteur.

Chose importante :Le diagnostic du syndrome de congestion pelvienne peut parfois s'avérer complexe, car de nombreuses personnes ne souffrant pas de douleurs pelviennes présentent les mêmes anomalies vasculaires que celles qui en souffrent. Des examens d'imagerie ont montré que des anomalies vasculaires et un reflux peuvent être présents chez les personnes avec ou sans douleurs pelviennes chroniques.

Même si vos examens d'imagerie montrent que vos veines sont dilatées, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement sauf si vous souffrez de douleurs chroniques.

Le syndrome de congestion pelvienne est généralement diagnostiqué après avoir écarté toutes les autres causes possibles de douleurs abdominales basses.

Le syndrome de congestion pelvienne (SCP) est-il guérissable ? Peut-on le prévenir ?

Il n'existe pas de traitement curatif pour le syndrome de congestion pelvienne, mais il existe des médicaments et des traitements qui peuvent aider à gérer les symptômes et à réduire la douleur.

De plus, il n'existe aucun moyen de prévenir ce « syndrome de congestion pelvienne ».

Quels sont les traitements du syndrome de congestion pelvienne ?

Vous pourriez consulter différents médecins pour votre traitement. Par exemple, un gynécologue, un gastro-entérologue, un spécialiste de la douleur et un physiothérapeute. Votre médecin ou votre équipe médicale pourrait vous prescrire des médicaments pour soulager vos symptômes avant d'envisager une intervention chirurgicale.

Médicaments

Les médicaments qui réduisent la production de l'hormone œstrogène peuvent contribuer à atténuer la douleur associée au syndrome de congestion pelvienne. Il s'agit notamment des suivants :

• « Acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera®) »
• « Implant d'étonogestrel (Implanon®) »
• `agonistes de la GnRH` (par exemple, la goséréline)

Procédures médicales

Si les médicaments ne soulagent pas vos symptômes, votre médecin pourra vous recommander l'un de ces traitements :

• Embolisation des veines ovariennes ou sclérothérapie : cette intervention consiste à bloquer les veines responsables du reflux sanguin. Le médecin insère d’abord un cathéter dans la veine ovarienne et les veines pelviennes concernées. Des produits chimiques sont ensuite injectés par ce cathéter afin d’irriter ou d’enflammer les veines et de les faire rétrécir. De petits ressorts métalliques, des colles spéciales ou des mousses sont également insérés dans ces veines pour stopper le reflux sanguin.
• Laparoscopie : Le médecin peut pratiquer une intervention laparoscopique pour ligaturer les veines et empêcher le sang de refluer.
• Salpingo-ovariectomie bilatérale :Si vous n'avez plus envie d'avoir d'enfants, ou si vous n'en souhaitez pas, votre médecin peut décider de retirer vos organes pelviens (utérus, trompes de Fallope et ovaires). Cependant, cette intervention chirurgicale est rarement pratiquée en cas de syndrome de Prader-Willi.

Le syndrome de congestion pelvienne (SCP) est-il mortel ? À quoi peut-on s’attendre ?

Le syndrome de congestion pelvienne n'est pas une affection grave . Cependant, selon l'intensité de la douleur, elle peut être si intense qu'elle perturbe votre quotidien et vous empêche de pratiquer vos activités favorites. Par conséquent, si vos douleurs dans le bas-ventre affectent votre qualité de vie, il est important de consulter un médecin.

Bien qu'il n'existe pas de traitement standard pour le syndrome de congestion pelvienne, les interventions visant à soulager la douleur donnent d'excellents résultats. Par exemple, 75 % des femmes ayant subi une embolisation des veines ovariennes constatent un soulagement de la douleur. Dans ces cas, la maladie récidive dans un faible pourcentage de situations, environ 5 %.

Quelles questions dois-je poser au médecin ?

Lorsque vous allez chez le médecin, il est conseillé de poser les questions suivantes :

• Combien de spécialistes devrai-je consulter pour obtenir un diagnostic ou un traitement ?
• Quels médicaments recommandez-vous pour atténuer les symptômes ?
• Quand une intervention médicale serait-elle recommandée pour améliorer mes symptômes ?
• Quel type de traitement médical recommandez-vous ?
• Quels sont les risques potentiels associés à cette intervention médicale ?

Déterminer la cause exacte de vos douleurs abdominales basses peut prendre du temps. En effet, de nombreuses affections peuvent provoquer des douleurs pelviennes. Le diagnostic de votre syndrome post-commotionnel peut nécessiter plusieurs examens et la consultation de différents spécialistes. Heureusement, dans la plupart des cas, les symptômes peuvent être soulagés par des médicaments. Si les médicaments ne sont pas efficaces, votre médecin pourra vous prescrire des traitements adaptés. N'hésitez donc pas à consulter un médecin pour obtenir un soulagement.

Message final à retenir

Le syndrome de congestion pelvienne n'est donc pas aussi grave ni aussi dangereux pour la vie qu'on pourrait le croire. Cependant, les douleurs chroniques qu'il engendre peuvent constituer un obstacle majeur à votre quotidien et à votre bien-être.

• Si vous ressentez depuis des mois des douleurs étranges, une sensation de lourdeur ou de tiraillement dans le bas-ventre, le plus important est de consulter un médecin au lieu de simplement ignorer ces symptômes.
• Trouver la cause peut prendre du temps et nécessiter plusieurs examens. Mais un diagnostic précis vous permettra de trouver un soulagement grâce au traitement.
• N'oubliez pas que vous n'êtes pas seule. De nombreuses femmes sont confrontées à ces problèmes de santé. Avec un suivi médical adapté et un soutien approprié, vous pouvez gérer cette affection et vivre pleinement votre vie.

Alors, écoutez votre corps. Si vous ressentez quoi que ce soit de différent ou d'inhabituel, prêtez-y attention. C'est la seule façon d'être en bonne santé et heureux.

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