Parfois, on a juste mal au poignet, n'est-ce pas ? C'est comme une entorse. La plupart des gens pensent qu'il s'agit d'une simple entorse qui passera en quelques jours. Mais parfois, la douleur cache une cause plus grave. La maladie de Kienböck est une affection rare, mais importante à connaître. Ce nom vous est peut-être inconnu, mais il est essentiel de la connaître.
En termes simples, qu'est-ce que la maladie de Kienböck ?
Bon, expliquons cela simplement. Votre poignet est composé de huit petits os reliés entre eux. On les appelle les os du carpe . Parmi ces huit os, il y en a un petit, en forme de croissant de lune, au centre. C'est ce que les médecins appellent le lunatum . Cet os joue un rôle essentiel dans la flexion et la rotation du poignet.
La maladie de Kienböck est une affection caractérisée par une diminution progressive, voire un arrêt, de l'irrigation sanguine du semi-lunaire. À l'instar d'un arbre qui meurt sans eau, cet os se nécrose progressivement faute de sang. En médecine, on parle alors d'ostéonécrose . Ce phénomène ne survient pas brutalement, mais s'aggrave graduellement. Dans certains cas, il peut même entraîner des affections telles que l'arthrite du poignet.
Qui est le plus susceptible de développer cette maladie ? Quelles en sont les causes ?
Bien que cette maladie puisse survenir à tout âge, elle est généralement plus fréquente chez les hommes âgés de 20 à 40 ans. Cependant, cela ne signifie pas que les femmes ne peuvent pas la développer.
On ne connaît pas encore avec certitude les causes de la diminution de l'apport sanguin au lunatum. Cependant, plusieurs facteurs sont susceptibles d'y contribuer :
- Problèmes liés aux vaisseaux sanguins irriguant le lunatum : certaines personnes naissent avec des anomalies de positionnement des vaisseaux sanguins qui irriguent le lunatum. Dans ces cas, le risque d’irrigation sanguine insuffisante est accru. Les experts estiment qu’il s’agit de la principale cause.
- Traumatisme du poignet : Vous avez peut-être fait une chute, été victime d’un accident de voiture ou subi une blessure grave au poignet en pratiquant un sport. Cela peut se produire lorsque l’os semi-lunaire est endommagé et que la circulation sanguine est interrompue, provoquant ainsi cette pathologie.
- Variation de longueur des os de la main : La partie inférieure de la main comprend deux os principaux, le radius et le cubitus . Chez certaines personnes, ces deux os ne sont pas de même longueur. L’un est légèrement plus court que l’autre. Dans ce cas, une pression anormale s’exerce sur le semi-lunaire lors des mouvements du poignet. À terme, cette pression peut endommager l’os et perturber la circulation sanguine.
- Autres problèmes de santé :Les personnes atteintes de maladies du sang telles que la « drépanocytose » et le « lupus », ainsi que celles atteintes de certaines maladies neurologiques telles que la « paralysie cérébrale », sont susceptibles de développer la maladie de Kienböck.
Quels sont les symptômes de cette maladie ?
Le plus souvent, cette maladie est asymptomatique à ses débuts. Certaines personnes peuvent même ne présenter aucun symptôme. Cependant, certains symptômes sont fréquents. Voyons lesquels.
| Symptôme | Qu'est-ce que ça fait ? |
|---|---|
| Douleur au poignet | C'est comparable à la douleur d'une entorse au poignet. Cela peut être une douleur légère et intermittente, ou une douleur aiguë et constante. |
| Gonflement et raideur | Mon poignet est gonflé. Au réveil, il est raide et difficile à plier. |
| Difficulté à tenir (faible prise en main) | J'ai les mains faibles quand je fais des choses comme ouvrir une bouteille d'eau ou tourner une poignée de porte. J'ai mal aux poignets quand je soulève quelque chose de lourd. |
| Restriction des mouvements | Vous ne pouvez plus plier votre poignet de haut en bas ou de gauche à droite aussi facilement qu'avant. |
| Crépitation | Lorsque vous bougez votre poignet, cela produit un bruit de craquement, comme si les os grinçaient de l'intérieur. |
| Douleur à un endroit précis | Je ressens une douleur lorsque j'appuie avec mon doigt sur le dessus de mon poignet, en plein milieu (là où se trouve l'os semi-lunaire). |
Le plus important, c'est que lorsque vous ressentez une douleur de ce genre, vous ne l'ignoriez pas en pensant : « Ce n'est qu'une entorse. » Surtout si la douleur ne s'atténue pas après une semaine ou deux, vous devriez absolument consulter un médecin.
Comment un médecin diagnostique-t-il cette maladie ?
Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera sur la douleur, sa durée et son aggravation. Il examinera ensuite votre poignet. Plusieurs examens complémentaires seront nécessaires pour confirmer le diagnostic.
- Examen radiographique : La première chose à faire est une radiographie. Cependant, aux premiers stades de la maladie, la radiographie peut ne pas révéler de différences significatives.
- IRM : C’est le meilleur moyen de diagnostiquer cette maladie. Une IRM permet de détecter au plus tôt si l’os semi-lunaire saigne ou non, et s’il a commencé à se nécroser.
- Scanner : Un scanner peut permettre de voir clairement si l’os est cassé ou fragmenté.
- Scintigraphie osseuse : Cet examen permet d'observer la fonction des os du corps.
Les quatre stades de la maladie de Kienböck
Après ces examens, le médecin vous indiquera à quel stade se trouve votre maladie. Il existe 4 stades principaux.
| Scène | Que se passe-t-il à ce stade ? |
|---|---|
| Étape 1 | C'est la première fois. La douleur ressemble à une entorse au poignet. La radiographie ne montre rien d'anormal. Mais l'IRM révèle une diminution de la vascularisation du lunatum. |
| Étape 2 | En raison du manque d'irrigation sanguine, l'os commence à durcir comme de la pierre. On parle alors de sclérose . Sur une radiographie, l'os apparaît plus blanc que le reste. La douleur s'intensifie légèrement. |
| Étape 3 | L'os durci se fissure et commence à se fragmenter. Cela peut entraîner un léger déplacement des autres os du poignet. La douleur s'intensifie, la force de la main diminue et la flexion du poignet devient difficile. |
| Étape 4 | C'est le pire des cas. Le semi-lunaire est presque complètement fracturé. De plus, les os environnants commencent également à s'user. L'articulation du poignet est endommagée et de l'arthrite se développe. |
Il peut falloir quelques mois à certaines personnes pour passer du stade 1 au stade 4. Pour d'autres, cela peut prendre des années.
Quels sont les traitements pour cela ?
Bien qu'il n'existe pas de traitement curatif pour cette maladie, les traitements actuels peuvent contribuer à réduire la douleur, à améliorer la mobilité du poignet et à freiner sa progression. Le traitement dépend de nombreux facteurs, notamment le stade de la maladie, l'âge et la profession.
Traitements sans chirurgie
Ces interventions sont généralement pratiquées au début de la maladie.
- Immobilisation du poignet : Le poignet est immobilisé dans un plâtre pendant plusieurs mois. Ce repos peut parfois favoriser la reprise de la circulation sanguine dans l’os.
- Antalgiques : Votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires comme l’ibuprofène pour soulager la douleur et l’inflammation. Cependant, n’oubliez pas que ces médicaments sont déconseillés aux personnes souffrant d’asthme, d’ulcères à l’estomac, d’hypertension artérielle, de maladies rénales ou cardiaques. Par conséquent , ne prenez jamais ces médicaments sans consulter un médecin.
- Ergothérapie : Un ergothérapeute vous apprendra comment effectuer les tâches quotidiennes de manière à réduire la douleur au poignet.
Traitement par chirurgie
Si la maladie est grave ou si les autres traitements sont inefficaces, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Le type d'intervention pratiquée dépendra du stade de la maladie.
| Nom de l'intervention chirurgicale | En termes simples, voici ce qui se passe... |
|---|---|
| Nivellement des joints | Si la longueur des deux os de l'avant-bras, le radius et le luna, est différente, une intervention chirurgicale est pratiquée pour égaliser leur longueur. Un petit fragment d'os est greffé sur l'os le plus court pour l'allonger, ou un petit fragment est prélevé sur l'os le plus long pour le raccourcir. Cela réduit la pression exercée sur le lunatum. |
| Revascularisation | Il s'agit de rétablir la vascularisation du semi-lunaire. Un petit fragment d'os vascularisé est prélevé sur une autre partie du corps (par exemple, la cuisse) et transplanté dans le semi-lunaire nécrosé. Cette intervention n'est possible qu'aux deux premiers stades de la maladie. |
| Fusion | Dans les cas les plus graves, plusieurs os du poignet sont rapprochés afin de soulager la douleur. Parfois, si tous les os du poignet sont rapprochés, le poignet ne peut plus se plier, mais la main reste mobile. |
| Carpectomie de la rangée proximale (PRC) | Si le semi-lunaire est complètement fracturé, on retire cet os ainsi que plusieurs os voisins. Cela atténue la douleur, mais limite la mobilité du poignet. |
| Arthroplastie implantaire | Dans cette intervention, l'os « lunatum » endommagé est retiré et remplacé par un os artificiel (« prothèse »). |
Quand faut-il absolument consulter un médecin ?
Plus cette maladie est détectée tôt, meilleurs seront le traitement et les résultats. N'attendez donc pas l'apparition des symptômes ci-dessous pour consulter un médecin.
- Si vous avez des difficultés à bouger votre poignet, votre main ou vos doigts.
- En cas de rougeur inhabituelle autour du poignet.
- Si le gonflement s'aggrave.
- En cas de douleur insupportable .
Votre médecin vous orientera vers un spécialiste à cet égard, à savoir un orthopédiste .
Message à retenir
- La maladie de Kienböck est une affection rare dans laquelle l'apport sanguin au petit os du poignet appelé le lunatum est interrompu, ce qui entraîne sa nécrose progressive.
- Le premier symptôme peut être une simple douleur semblable à une entorse au poignet. Si cette douleur persiste, ne l'ignorez pas.
- Cette maladie s'aggrave progressivement avec le temps. Sans traitement, la douleur peut s'intensifier et la main peut devenir complètement paralysée.
- Vos résultats dépendront en grande partie de la rapidité avec laquelle vous détecterez la maladie et commencerez le traitement.
- Discutez-en avec votre médecin afin de déterminer le traitement qui vous convient le mieux.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment