À l'approche de l'accouchement, la question qui hante toutes les futures mamans est : « Comment vais-je supporter la douleur ? » Vous avez peut-être entendu des témoignages de vos proches, mais vous ressentez encore beaucoup de pression. Rassurez-vous, c'est tout à fait normal. L'essentiel est de bien s'informer. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer simplement ce qu'est la douleur de l'accouchement et comment la soulager.
À quoi ressemble vraiment la douleur de l'accouchement ?
Il est important de comprendre que chaque accouchement est différent. La douleur ressentie varie donc d'une personne à l'autre. Plusieurs facteurs influencent son intensité : la taille du bébé, sa position, la force des contractions et votre seuil de tolérance à la douleur.
En résumé, la douleur de l'accouchement est causée par les contractions de l'utérus, qui se contractent puis se relâchent. Ces contractions permettent de faire descendre le bébé dans le vagin. Cette poussée provoque l'ouverture (dilatation) et l'amincissement (effacement) du col de l'utérus. Vous pouvez également ressentir des douleurs dues à la pression exercée par la tête du bébé sur votre vessie et vos intestins. Enfin, vous pouvez ressentir des douleurs lorsque votre vagin s'étire à la sortie du bébé.
Souvent, la partie la plus douloureuse de l'accouchement est celle des contractions. La sensation qu'elles procurent varie d'une femme à l'autre. Parfois, la douleur ressentie lors de la deuxième grossesse peut être différente de celle de la première. Certaines mères la décrivent comme une vive douleur abdominale, semblable à celle des règles . D'autres la décrivent comme une vague de douleur intermittente, comparable à celle ressentie lors de la vidange gastrique .
Parfois, plus la douleur est intense, plus elle est difficile à supporter et plus elle persiste. C'est pourquoi de nombreuses personnes recherchent un soulagement de la douleur.
Quelles sont les options pour réduire la douleur ?
Le plus important, c'est que vous n'êtes pas seul face à cette douleur. Il existe de nombreuses solutions pour vous aider. Il y en a deux principales :
1. Options médicamenteuses pour réduire la douleur
2. Options non médicamenteuses pour la gestion de la douleur
Il est important d'aborder ces options avec votre médecin avant la naissance de votre bébé, même lors de vos consultations prénatales. Bien informée sur les avantages et les inconvénients de chaque méthode, vous pourrez plus facilement prendre une décision le moment venu.
N'oubliez pas que les options de soulagement de la douleur qui s'offrent à vous peuvent varier selon les circonstances de votre accouchement. C'est pourquoi l'équipe médicale évaluera toujours votre situation et vous aidera à choisir la solution la plus adaptée.
Il arrive qu'un anesthésiste vienne vous expliquer le fonctionnement de l'anesthésie péridurale ou rachidienne. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à ce moment-là.
Principales méthodes de réduction de la douleur par les médicaments
Voyons maintenant quelles méthodes sont utilisées pour administrer ce médicament.
1. Analgésiques
Il s'agit d'analgésiques administrés par voie intraveineuse (IV) ou intramusculaire. Ces médicaments ne suppriment pas complètement la douleur, mais ils en atténuent considérablement la sensation. Comme ils agissent sur l'ensemble du corps, vous et votre bébé pourriez ressentir une légère somnolence. C'est pourquoi ils sont souvent utilisés en début de travail : ils vous aident à vous reposer et à économiser votre énergie. Ce sont des analgésiques de type opioïde. Parmi leurs effets secondaires, ils peuvent légèrement affecter la respiration du bébé après la naissance. Il est donc important d'en parler à votre médecin avant de les utiliser afin d'en comprendre les avantages et les inconvénients.
2. Anesthésie locale
Cela consiste à anesthésier une petite zone du corps, comme le vagin et la zone environnante (la vulve et le périnée). On y a souvent recours à l'approche de l'accouchement ou si une plaie doit être suturée après la naissance (comme une épisiotomie ou une déchirure vaginale).
L'une de ses variantes est le bloc pudendal . Il consiste en une injection au niveau du nerf pudendal. Cela permet de soulager la douleur ressentie dans et autour du vagin lors de la sortie du bébé.
3. Anesthésie régionale
Il s'agit de la méthode la plus populaire et la plus efficace pour soulager la douleur pendant l'accouchement. Elle atténuera, voire éliminera complètement, les douleurs lombaires. Vous pouvez également y recourir en cas de césarienne d'urgence. Vous serez alors pleinement consciente et seule la douleur sera soulagée.
Il en existe trois principaux types. Voyons lesquels.
| Méthode d'anesthésie | Description |
|---|---|
| bloc péridural | C'est la méthode la plus courante. Un fin tube en plastique (cathéter) est inséré dans le bas du dos. Il reste en place jusqu'à la fin du travail. Grâce à lui, vous pouvez vous administrer des médicaments contre la douleur au besoin à l'aide d'une pompe à perfusion.Ça commence à faire effet au bout d'une quinzaine de minutes. Je ressens des picotements de la taille jusqu'aux jambes. |
| Bloc rachidien | Cette méthode est souvent utilisée lors des césariennes programmées. Il s'agit d'une injection unique de médicament dans la colonne vertébrale à l'aide d'une fine aiguille. Son action est immédiate et dure environ deux heures. Elle ne peut être administrée en continu comme une péridurale. |
| Anesthésie combinée rachidienne-épidurale (CSE) | Il s'agit d'une combinaison des deux méthodes décrites ci-dessus. La rachianesthésie procure un soulagement rapide de la douleur, puis un cathéter péridural est mis en place pour assurer un soulagement continu. |
Réponses à vos questions sur la péridurale !
Beaucoup de personnes ont des questions sur la péridurale. Répondons-y.
- Cela aura-t-il une incidence sur mon bébé ?
Non. De nombreuses études ont confirmé que cette méthode est sans danger pour vous et votre bébé.
- Depuis combien de temps cela a-t-il un effet ?
Le soulagement de la douleur procuré par la péridurale dure jusqu'à la fin du travail, car il est possible d'administrer davantage de médicaments à tout moment par le biais du cathéter.
- À quel point serai-je engourdi(e) ?
Même si vous ne ressentez aucune douleur, vous pourriez ressentir une sensation de poussée lors d'une contraction. Vous pourriez ressentir une pression lors de l'examen médical. Il se peut que vous ayez du mal à marcher. Cependant, vous êtes pleinement éveillée et consciente. Lorsque viendra le moment de pousser, vous le sentirez.
- Est-ce que la péridurale retardera mon accouchement ?
Après une péridurale, certaines femmes peuvent ressentir un ralentissement temporaire de leurs contractions. Mais pour la plupart, une fois la douleur disparue, elles se calment et le rythme des contractions s'améliore. Vous avez également l'occasion de vous reposer.
- Pourrai-je pousser le bébé ?
C'est tout à fait possible. La péridurale est conçue pour vous offrir un repos sans douleur jusqu'à la dilatation du col de l'utérus. Au moment de pousser, vous aurez la force nécessaire. Elle n'affectera en rien votre capacité à pousser.
- Y a-t-il des effets secondaires ?
Les complications graves sont très rares. L'anesthésiste prend des précautions particulières pour les prévenir. Cependant, certains effets secondaires mineurs peuvent survenir :
- Diminution de la pression artérielle :Pour éviter cela, vous recevrez une perfusion de sérum physiologique et votre tension artérielle sera surveillée en continu.
- Démangeaisons légères : si elles sont gênantes, vous pouvez administrer des médicaments.
- Maux de tête : Si vous avez mal à la tête après la péridurale, buvez des liquides et prenez un analgésique pour vous soulager. Si la douleur persiste, consultez votre médecin.
Cependant, si vous avez subi une intervention chirurgicale importante au bas du dos ou si vous souffrez de certains problèmes de santé, une péridurale pourrait vous être contre-indiquée. Parlez-en donc à votre médecin.
4. Anesthésie générale
Cela implique de vous endormir complètement. Cette méthode est généralement réservée aux situations d'urgence, comme une césarienne en urgence. Bien qu'elle agisse rapidement, son principal inconvénient est que vous ne pourrez pas voir votre bébé immédiatement après sa naissance.
5. Oxyde nitreux - Gaz hilarant
Il s'agit d'un gaz sans goût ni odeur. On l'inhale à travers un masque juste avant une contraction. Il ne supprime pas la douleur, mais il atténue la peur et l'anxiété qu'elle provoque. Son utilisation est peu courante au Sri Lanka.
Des moyens naturels de gérer la douleur sans médicaments
Certaines mères préfèrent relever ce défi naturellement, sans médicaments. Il existe de nombreuses façons de les y aider. Parfois, on peut même essayer ces méthodes en parallèle d'un traitement médicamenteux.
- Massage : Demandez à votre partenaire ou à une personne proche de vous de vous masser le dos et les épaules.
- Bain d'eau chaude : Prendre un bain chaud ou laisser couler de l'eau chaude sur le dos peut aider à détendre les muscles et à soulager la douleur.
- Écouter de la musique apaisante : Écoutez de la musique que vous aimez et qui calme votre esprit.
- Utiliser un ballon de grossesse : s’asseoir sur un gros ballon d’exercice et se balancer d’avant en arrière peut soulager les douleurs lombaires.
- Exercices de respiration : Pratiquez la respiration profonde et apprenez à expirer de manière régulière. Lorsqu’une contraction survient, se concentrer dessus peut vous aider à détourner votre attention de la douleur.
- Méditation ou hypnose périnatale : les techniques de pleine conscience et l’autohypnose (ou « hypnose périnatale ») peuvent être très utiles pour gérer la douleur.
- Avoir quelqu'un à proximité : Avoir son mari, son partenaire, sa mère, sa sœur ou un ami de confiance à ses côtés pour vous encourager est un excellent soutien mental.
Message à retenir
- Chaque accouchement est une expérience différente. Votre expérience peut être totalement différente de celle des autres.
- Il existe de nombreuses façons de gérer la douleur, avec ou sans médicaments. Vous n'êtes pas obligé(e) de souffrir seul(e).
- Le plus important est de discuter ouvertement de toutes ces options avec votre médecin avant la naissance de votre bébé et d'élaborer un plan qui vous convienne.
- Il n'y a aucun mal à changer d'avis pendant le travail. Si vous aviez initialement prévu un accouchement par voie basse, mais que vous ne supportez plus la douleur, vous avez parfaitement le droit de demander une péridurale.
- L’objectif principal est de vous assurer, à vous et à votre bébé, un accouchement sans complications et en bonne santé. Vos médecins vous aideront à prendre les meilleures décisions pour y parvenir.
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