Avez-vous l'impression que vos organes pelviens sont descendus ? Parlons du prolapsus des organes pelviens (POP) !

Avez-vous parfois une sensation de lourdeur, de pression ou l'impression que quelque chose sort de votre vagin ? Ou remarquez-vous une différence lorsque vous urinez ou déféquez ? Il est important de ne pas ignorer ces symptômes. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection qui touche de nombreuses femmes, mais qu'elles cachent parfois par gêne. Il s'agit du prolapsus des organes pelviens (POP) .

Qu’est-ce qu’un prolapsus des organes pelviens (POP) ? Essayons de le comprendre simplement !

Alors, voyons voir de quoi il s'agit. Le prolapsus des organes pelviens , en termes simples, correspond à la descente des organes situés dans la cavité pelvienne (le vagin , l'utérus , la vessie et le rectum , ainsi que l'anus) de leur position normale. Imaginez que ces organes du bas-ventre sont maintenus par un filet. Ce filet, c'est ce qu'on appelle le plancher pelvien . Il est composé de muscles, de ligaments et de tissus. Le plancher pelvien agit comme un berceau qui soutient ces organes par le bas.

Si, pour une raison ou une autre, les muscles du plancher pelvien s'affaiblissent, c'est comme si le tissu qui les soutient se détendait, et les organes qui les maintiennent ne peuvent plus rester en place. C'est alors que ces organes commencent à descendre, ou que le vagin s'affaisse sur le côté. Cette situation peut survenir après un accouchement ou avec l'âge.

Dans les cas bénins de prolapsus des organes pelviens (POP), l'organe peut être légèrement prolabé. En revanche, dans les cas plus graves, l'organe peut faire complètement saillie hors du vagin, comme une tumeur. Les personnes atteintes décrivent souvent une sensation de pesanteur, de pression ou d'une sensation de corps étranger dans le vagin. Le type de POP dont vous souffrez dépendra précisément de vos symptômes et de la gravité de l'affection.

L'avantage, c'est qu'il existe des traitements. Il y a des traitements non chirurgicaux et des traitements chirurgicaux. Votre médecin évaluera votre état et discutera avec vous des options de traitement les plus adaptées à votre situation.

Quels sont les différents types de POP ?

Le type de prolapsus des organes pelviens (POP) dont vous souffrez dépend de la zone de faiblesse de votre plancher pelvien et des organes affectés par cette faiblesse. Examinons quelques-uns des principaux types :

• Prolapsus de la paroi vaginale antérieure (cystocèle) : ce phénomène survient lorsque les muscles du plancher pelvien situés au-dessus du vagin s’affaiblissent, entraînant la descente de la vessie dans le vagin. On parle alors de cystocèle . Il s’agit du type de prolapsus le plus fréquent.
• Uréthrocèle : Ce phénomène est dû à une faiblesse des muscles du plancher pelvien (urètre).L'un des organes (l'urètre) est abaissé. Souvent, lorsque la vessie est abaissée, l'urètre l'est également.
• Prolapsus de la paroi vaginale postérieure (rectocèle) : Dans ce cas, le rectum fait saillie vers la paroi postérieure du vagin en raison de la faiblesse des muscles du plancher pelvien situés entre le vagin et le rectum .
• Entérocèle : Lorsque les muscles de la cavité pelvienne s’affaiblissent, l’intestin grêle peut faire saillie dans la paroi postérieure ou la partie supérieure du vagin.
• Prolapsus utérin (descente de l'utérus) : lorsque le plancher pelvien s'affaiblit, l' utérus peut descendre dans le vagin.
• Prolapsus du dôme vaginal : ce problème est particulièrement fréquent chez les femmes ayant subi une hystérectomie. Lorsque les muscles du plancher pelvien s’affaiblissent, la partie supérieure du vagin (appelée dôme vaginal) peut s’affaisser à l’intérieur du vagin.

Cette situation est-elle fréquente ? Devrions-nous en avoir honte ?

En réalité, les statistiques suggèrent qu'entre 3 % et 11 % des femmes seront touchées par cette affection. Environ 37 % des femmes souffrant de troubles du plancher pelvien (dont le prolapsus des organes pelviens) ont entre 60 et 79 ans. Plus de la moitié ont plus de 80 ans.

Il est difficile de dire exactement combien de personnes sont concernées, car beaucoup ne consultent pas. Beaucoup hésitent à se faire soigner par gêne ou par honte d'évoquer leurs problèmes génitaux. Mais le plus important, c'est de savoir que vous n'êtes pas seul(e). De nombreuses personnes souffrent de ce type de prolapsus génital.

Quels sont les symptômes du prolapsus des organes pelviens (POP) ?

Le symptôme le plus fréquent est la sensation d'une boule ou d'un corps étranger qui sort du vagin. D'autres symptômes peuvent également apparaître, tels que :

• Une sensation de plénitude, de lourdeur ou de pression à l'intérieur du vagin.
• Sensation de plénitude, de pression ou de douleur dans le bas-ventre ou la région pelvienne.
• Ressentir une douleur ou une gêne pendant les rapports sexuels (dyspareunie) .
• Des changements dans votre façon d'uriner et de déféquer.

Les symptômes que vous ressentirez dépendront de la localisation du prolapsus. Si vous pouvez décrire précisément ces symptômes à votre médecin, il sera en mesure de mieux identifier la zone de faiblesse de votre plancher pelvien .

Nombreuses sont les personnes qui ne signalent leurs symptômes à leur médecin que lorsqu'elles éprouvent des difficultés à uriner ou à déféquer, ou lorsque les rapports sexuels deviennent douloureux. Ces effets secondaires sont fréquents avec les contraceptifs oraux. Ces symptômes incluent :

• Il est possible que vous ayez des fuites urinaires accidentelles lorsque vous toussez, riez ou faites de l'exercice.(Incontinence d'effort) .
• Une envie fréquente d'uriner, ou la sensation que la vessie est pleine.
• La constipation, ou l'incapacité à contrôler ses selles.

Pourquoi le POP survient-il ? Quelles en sont les causes ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles votre plancher pelvien peut être affaibli. Le plus souvent, cela se produit lorsque les muscles, les ligaments et les tissus du plancher pelvien sont trop étirés. Cela peut également être dû à un manque d'exercice, c'est-à-dire à un dysfonctionnement musculaire.

Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque de développer un prolapsus d'organes pelviens (POP) :

• Accouchement par voie basse : c’est la principale cause de prolapsus des organes pelviens (POP). Les accouchements par voie basse multiples, les grossesses gémellaires ou triples, la macrosomie fœtale et les accouchements instrumentaux ( forceps , ventouse ) sont autant de facteurs qui peuvent affaiblir les muscles du plancher pelvien . Imaginez la pression exercée sur cette zone lors de l’accouchement.
• Vieillissement : Avec l’âge, nos muscles perdent de leur force. L’une des raisons est la diminution du taux d’œstrogènes . Pendant la ménopause, le corps produit moins d’œstrogènes , ce qui peut affaiblir les tissus conjonctifs soutenant le plancher pelvien .
• Surpoids/Obésité : des études ont montré que les personnes en surpoids, c’est-à-dire obèses, sont plus susceptibles de développer un prolapsus d’organes pelviens que celles dont le poids est normal.
• Une pression prolongée sur la cavité abdominale : une pression continue sur les muscles du plancher pelvien peut les affaiblir. La constipation chronique , la toux persistante et le port fréquent de charges lourdes augmentent le risque de développer un prolapsus d'organes pelviens (POP).
• Antécédents familiaux : Les recherches se poursuivent pour déterminer si le prolapsus des organes pelviens (POP) a une influence génétique, mais il est possible que vous ayez hérité d’un plancher pelvien faible.
• Maladies du tissu conjonctif : les personnes atteintes de maladies telles que le syndrome d’Ehlers-Danlos , le syndrome de Marfan ou le syndrome d’hypermobilité articulaire sont exposées au risque de développer un prolapsus d’organes pelviens (POP).

Quelles sont les complications possibles du prolapsus des organes pelviens (POP) ?

Le prolapsus des organes pelviens est une affection inconfortable qui peut altérer votre qualité de vie. Outre l'incontinence urinaire et fécale, voici quelques autres complications pouvant survenir en cas de prolapsus :

• Infections : Si vous ne pouvez pas uriner correctement en raison d’un prolapsus, l’urine peut remonter dans votre urètre ou vos reins. Cela peut provoquer des infections urinaires.(infection des voies urinaires) ou une infection rénale peuvent survenir.
• Lésions rénales : Dans les cas graves, une infection prolongée et une obstruction du flux urinaire peuvent provoquer des lésions rénales.
• Détresse émotionnelle : le prolapsus d’organes pelviens (POP) peut perturber votre quotidien et affecter votre bien-être mental. Vous pourriez avoir honte d’en parler, ce qui peut engendrer un stress supplémentaire.

Comment un médecin diagnostique-t-il un prolapsus d'organes pelviens (POP) ?

Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera d'abord sur vos symptômes, puis procédera à un examen pelvien . Durant cet examen, il pourra vous demander de tousser et évaluera l'importance du prolapsus au repos et lors d'un effort. Il pourra également vous examiner en position couchée ou debout. Dans la plupart des cas, l'examen pelvien permet de diagnostiquer un prolapsus d'organes pelviens (POP).

De plus, les tests suivants peuvent être effectués :

• Tests de la fonction pelvienne : Ces tests permettent à votre médecin d’évaluer la force des muscles et des ligaments de votre plancher pelvien. Cela peut impliquer certains mouvements, la contraction et le relâchement des muscles, etc.
• Tests de la fonction vésicale : Ces tests permettent de dépister les problèmes urinaires fréquents en cas de prolapsus d’organes pelviens (POP). Il peut s’agir d’une cystoscopie , examen au cours duquel le médecin observe l’intérieur de la vessie et de l’urètre. Un bilan urodynamique peut également être réalisé afin d’évaluer la capacité de la vessie et de l’urètre à retenir et à évacuer l’urine.
• Examens d'imagerie : Ces examens permettent d'observer l'intérieur de votre cavité pelvienne. Votre médecin peut prescrire une échographie pelvienne ou une IRM afin de déterminer l'étendue exacte de votre prolapsus. Toutefois, ces examens d'imagerie ne sont généralement utilisés que dans les cas les plus complexes.

Le prolapsus génital comporte-t-il des stades ?

Oui, il existe une méthode pour classer le prolapsus des organes pelviens (POP). Il s'agit du système de quantification du prolapsus des organes pelviens (POP-Q) . Ce système classe les organes pelviens en fonction de leur descente par rapport à l' hymen (la membrane qui tapisse l'entrée du vagin).

Cette échelle va de zéro à quatre :

• Stade zéro : cela signifie que vos organes n'ont absolument pas bougé.
• Stade 1 : Le prolapsus est léger. Le pénis se situe à au moins 1 centimètre au-dessus de l’ hymen .
• Deuxième stade : À ce stade, le prolapsus est modéré. L’organe se situe à moins d’un centimètre de l’ hymen (c’est-à-dire que l’hymen est(1 cm de haut en bas).
• Troisième stade : À ce stade, le prolapsus est important. L’organe se situe à plus d’un centimètre sous l’hymen , mais il n’est pas encore complètement sorti du vagin.
• Stade 4 : Cela signifie que vous souffrez d’un prolapsus complet. Le prolapsus complet est la forme la plus grave. Dans ce cas, l’organe prolabé est totalement sorti du vagin.

Réfléchissez-y : il est possible de présenter simultanément différents stades de prolapsus génital dans différents organes. Par exemple, on peut avoir un prolapsus vésical de stade 3 et un prolapsus utérin de stade 1.

Quels sont les traitements pour le prolapsus des organes pelviens (POP) ?

Le traitement que vous recevrez dépendra de la gravité du prolapsus, de sa localisation et de l'impact de vos symptômes sur votre bien-être. Il existe des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux. Par exemple, si le prolapsus est léger et peu gênant, un traitement n'est peut-être pas nécessaire. Votre médecin discutera avec vous de toutes les options et vous aidera à choisir celle qui vous convient le mieux.

Traitements non chirurgicaux

Les traitements non chirurgicaux visent principalement à vous aider à contrôler vos symptômes et à améliorer votre qualité de vie. Selon la gravité de votre affection, les résultats de ces traitements peuvent ne pas être permanents. Cependant, de nombreuses personnes privilégient les options non chirurgicales ou estiment que cette méthode leur convient le mieux.

Les traitements non chirurgicaux du prolapsus des organes pelviens comprennent :

• Pessaire vaginal : Il s’agit d’un dispositif amovible en silicone. Un médecin peut l’insérer dans le vagin et le maintenir en place au niveau d’un organe descendu. Il sert de petit support à cet organe.
• Exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel) : Ces exercices renforcent les muscles du plancher pelvien . Votre médecin peut vous orienter vers un spécialiste du plancher pelvien ( urogynécologue ), qui évaluera votre force musculaire et vous prescrira des exercices spécifiques pour la renforcer. Il est très important de réaliser correctement ces exercices de Kegel .

Traitements chirurgicaux

Si vos symptômes ne s'améliorent pas avec les traitements habituels, ou si votre médecin estime qu'une intervention chirurgicale améliorera votre qualité de vie, la chirurgie peut être envisagée. Toutefois , il est important de discuter des risques et des avantages de l'opération avec votre médecin.

Plusieurs méthodes permettent au chirurgien de corriger un prolapsus d'organes pelviens (POP). On distingue deux principaux types d'interventions : la chirurgie oblitérante et la chirurgie reconstructive.(Chirurgie reconstructive).

La chirurgie d'oblitération consiste à rétrécir l'ouverture du vagin. Cela empêchera le pénis de faire saillie. Cependant, cela peut entraîner la perte de la capacité d'avoir des rapports sexuels par voie vaginale.

• La colpocléisis est une intervention chirurgicale oblitérante qui raccourcit le vagin. Elle empêche ainsi toute protrusion des organes génitaux. C'est une bonne option si vous n'avez pas la force physique nécessaire pour subir une chirurgie reconstructive et si vous ne souhaitez plus avoir de rapports sexuels par voie vaginale.

La chirurgie reconstructive consiste à réparer les zones affaiblies du plancher pelvien et à remettre les organes dans leur position normale.

• La sacrocolpopexie est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter le prolapsus utérin et le prolapsus du dôme vaginal . Elle consiste à utiliser une prothèse (un type de filet) pour relier le vagin à un ligament du bas du dos. Cette intervention est souvent réalisée par laparoscopie (chirurgie mini-invasive) à travers quelques petites incisions dans l'abdomen.
• Une intervention appelée sacrohystéropexie est également utilisée pour traiter le prolapsus utérin. Votre médecin fixera une prothèse chirurgicale au col de l'utérus et au vagin, puis l'attachera au bas de votre dos. Cela permettra de repositionner l'utérus.
• La colporraphie est une intervention chirurgicale qui traite le prolapsus des parois vaginales antérieure et/ou postérieure . Cette intervention se pratique par voie vaginale. Le médecin renforce les parois vaginales à l'aide de points de suture résorbables, ce qui assure un meilleur soutien de la vessie et du rectum.
• La fixation des ligaments utéro-sacrés ou sacro-épineux est une intervention qui utilise vos propres tissus pour traiter un prolapsus utérin ou vaginal . Cette intervention se pratique également par voie vaginale (comme une colporraphie ). Le chirurgien fixe la partie supérieure du vagin à un ligament ou un muscle du bassin à l'aide de sutures résorbables. Ce type de chirurgie est parfois appelé réparation tissulaire autologue .

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Il n'existe pas de stade précis nécessitant une intervention chirurgicale pour traiter un prolapsus des organes pelviens (POP). Cela dépend de plusieurs facteurs, notamment de l'impact des symptômes sur la qualité de vie et du désir d'avoir d'autres enfants. Toutefois, en général, un prolapsus de stade 3 ou 4 requiert plus fréquemment une intervention chirurgicale.

Le plus important est de discuter de toutes les options de traitement avec votre médecin. Renseignez-vous bien pour savoir s'il vous recommandera une intervention chirurgicale ou s'il vaut mieux essayer d'abord des options non chirurgicales.

Le traitement du prolapsus d'organes pelviens (POP) permet-il une guérison complète ? Peut-on remonter ce qui a été abaissé ?

Oui, cette affection est réversible grâce à un traitement. Dans les cas légers de prolapsus d'organes pelviens (POP), il est possible de renforcer les muscles du plancher pelvien afin qu'ils maintiennent les organes en place. La chirurgie reconstructive permet de renforcer les parois pelviennes affaiblies et de repositionner les organes.

Dans les cas les plus graves, il peut être nécessaire de repousser l'organe qui fait saillie, notamment lors de la défécation ou de la miction. Cependant, il ne s'agit que d'une solution temporaire. Si votre prolapsus d'organes pelviens est aussi important, vous devriez absolument consulter un médecin pour un traitement.

Que pouvons-nous faire pour empêcher la formation de POP ?

De nombreux facteurs hors de notre contrôle peuvent contribuer au développement du prolapsus des organes pelviens (POP). Toutefois, vous pouvez réduire ce risque en adoptant certaines habitudes de vie saines.

• Pratiquez quotidiennement des exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel) : le contrôle musculaire de votre plancher pelvien offre un soutien solide à vos organes.
• Maintenez un poids santé : Parlez-en à votre médecin pour savoir quel est un poids santé pour vous.
• Prévenir la constipation : Une constipation prolongée peut exercer une pression inutile sur les muscles du plancher pelvien . Adopter une alimentation riche en fibres et boire beaucoup d’eau peuvent contribuer à prévenir la constipation.
• Ne fumez pas : le tabagisme peut provoquer une toux chronique. Celle-ci peut exercer une pression inutile sur votre cavité abdominale et solliciter excessivement les muscles de votre plancher pelvien .
• Protégez votre périnée lorsque vous soulevez des charges : demandez de l’aide pour porter des objets lourds. Si vous soulevez seul(e), accroupissez-vous en fléchissant les hanches et les genoux et en gardant le dos aussi droit que possible. Évitez de faire des torsions du buste. Une bonne posture contribue à prévenir les douleurs lombaires et à protéger votre périnée .

À quoi s'attendre lorsqu'on vit avec une affection POP ?

Votre pronostic dépend de plusieurs facteurs, notamment la localisation et la gravité de la tumeur, vos symptômes et les traitements disponibles. Réfléchissez bien à vos attentes vis-à-vis du traitement. Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de chaque option. Abordez la question de savoir comment le traitement peut améliorer votre confort de vie.

Il est important de se rappeler que le prolapsus des organes pelviens se soigne et que vous n'êtes pas condamnée à vivre avec cette gêne. Consultez votre médecin pour obtenir de l'aide et discuter des différentes options qui s'offrent à vous. La plupart des personnes souffrant de prolapsus des organes pelviens constatent un soulagement de leurs symptômes grâce au traitement.

À quelle heure dois-je consulter un médecin ?

Consultez un médecin si vous présentez des symptômes de prolapsus du plancher pelvien . Ces symptômes peuvent inclure :

• Si vous ressentez une pression ou une sensation de plénitude dans la région pelvienne.
• Si vous vous sentez mal à l'aise pendant les rapports sexuels.
• Si vous avez l'impression que quelque chose sort du vagin.
• Si vous ne pouvez pas contrôler vos selles ou si vous êtes constipé.
• Si vous avez des fuites urinaires (inconsciemment), ou si vous avez l'impression d'avoir besoin d'uriner fréquemment.

Le prolapsus des organes pelviens n'est pas une maladie grave, mais il ne faut pas le considérer comme une fatalité. Il peut engendrer des symptômes qui vous empêchent de profiter pleinement de la vie et de faire ce que vous aimez. Sachez que vous n'êtes pas seule et que les troubles du plancher pelvien sont très fréquents chez les femmes. Si vous pensez souffrir d'un plancher pelvien affaibli, n'hésitez pas à consulter votre médecin. Il pourra vous recommander des traitements, des dispositifs médicaux, voire des changements de mode de vie pour corriger le prolapsus et améliorer votre qualité de vie.

Enfin, je dois vous dire (Message à retenir)

Ainsi, bien que le prolapsus des organes pelviens (POP) soit une affection qui peut toucher les femmes et être quelque peu inconfortable, il est important de se rappeler qu'il existe des traitements efficaces .

• N'hésitez pas : si vous présentez ces symptômes, n'ayez pas peur d'en parler à un médecin. C'est un problème courant.
• Connaître les causes : Il est important d'être consciente des facteurs qui contribuent à l'apparition du prolapsus des organes pelviens (POP) (tels que l'accouchement, le vieillissement, la prise de poids).
• La prévention est importante : pratiquer les exercices de Kegel , maintenir un poids santé et éviter la constipation peuvent réduire le risque de cette affection.
• Il existe des options de traitement : Il existe différentes options de traitement, allant des traitements non chirurgicaux (pessaire, exercices) à la chirurgie, en fonction de votre état.
• Demandez conseil à un médecin : pour savoir quel traitement vous convient le mieux, consultez un médecin et demandez-lui conseil.

Prenez soin de votre corps. Si vous ressentez des changements ou une gêne, il est conseillé de consulter un médecin sans négliger ces symptômes.

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