Découvrons simplement la péricardiectomie (intervention chirurgicale visant à retirer la membrane qui entoure le cœur).

Notre cœur est comme un trésor précieux, n'est-ce pas ? La nature a donc créé une merveille pour le protéger : une fine membrane qui l'entoure. Mais parfois, cette même protection peut lui causer des problèmes. Dans ce cas, il faut retirer cette membrane chirurgicalement. C'est de cela dont nous allons parler aujourd'hui.

Qu'est-ce qu'une péricardiectomie exactement ?

En termes simples, une péricardiectomie consiste en l'ablation chirurgicale de tout ou partie du péricarde , la membrane qui entoure le cœur. On parle parfois de « dénudation péricardique ».

Imaginez : le péricarde est comme un sac à deux membranes qui renferme le cœur. Une très petite quantité de liquide se trouve entre ces deux membranes. C'est ce liquide qui permet au cœur de battre de façon régulière et sans frottement.

Peut-on vivre sans péricarde ?

Oui, c'est tout à fait possible. Le péricarde n'est pas indispensable au bon fonctionnement du cœur. Si vos poumons et votre diaphragme, le muscle qui sépare votre thorax de votre abdomen, sont en bon état, l'ablation du péricarde ne posera aucun problème.

En réalité, lorsqu'une personne développe une péricardite, le péricarde perd sa souplesse, et donc sa capacité à réduire les frottements. Son ablation n'aggrave donc pas la situation.

Quelles sont les raisons de pratiquer une péricardiectomie ?

La principale et la plus fréquente raison de cette intervention chirurgicale est une affection appelée péricardite constrictive . Il s'agit d'une maladie où la membrane qui entoure le cœur s'épaissit, se rigidifie et présente parfois des dépôts de calcium qui la rendent dure comme de la pierre.

Imaginez ce qui se passe lorsque le sac qui entoure le cœur se resserre soudainement.

• Le cœur est tendu à l'extrême et incapable de se contracter.
• Par conséquent, les cavités cardiaques ne se remplissent pas suffisamment de sang.
• Le sang arrivant au cœur est refoulé vers les poumons.
• Le cœur est incapable de pomper le sang normalement.
• Cela provoque un gonflement des jambes et de l'abdomen, symptômes similaires à ceux de l'insuffisance cardiaque.

Cette intervention chirurgicale est la meilleure solution pour les cas les plus graves de péricardite constrictive.

Causes de la péricardite constrictive

• Idiopathique : Dans la plupart des cas, aucune cause spécifique ne peut être trouvée.
• Antécédents de chirurgie cardiaque : Cela peut être dû à une intervention chirurgicale antérieure.
• Radiothérapie thoracique : Radiothérapie de la région thoracique pour des affections telles que le cancer.
• Des maladies comme la tuberculose : elles peuvent être causées par certaines affections médicales.
• Infections virales ou bactériennes :Cela peut également se produire en raison de certaines affections infectieuses.

De plus, cette intervention chirurgicale est pratiquée dans plusieurs autres cas :

• Péricardite récurrente : si cette affection persiste malgré la prise de médicaments.
• Effets secondaires des anti-inflammatoires : Si des complications surviennent suite à l’administration de médicaments tels que les stéroïdes pour contrôler la constriction péricardique.
• Tamponnade cardiaque : Très rarement, cette intervention a également lieu lorsque du liquide s’accumule autour du cœur et le comprime.

Que se passe-t-il avant et pendant l'opération chirurgicale ?

Avant l'opération

Votre équipe médicale préparera tout le matériel nécessaire pour que l'intervention se déroule en toute sécurité. Le chirurgien utilisera souvent une machine de circulation extracorporelle , également appelée machine cœur-poumons. Cette machine prend temporairement le relais du cœur et des poumons pendant l'opération. Cela permet au médecin de retirer le péricarde en toute sécurité, de part et d'autre du cœur.

Pendant l'opération

1. L’incision : Le médecin pratique une incision au milieu de la poitrine, le long du sternum, pour accéder au cœur. Il s’agit d’ une sternotomie médiane .

2. Ablation du péricarde : La membrane péricardique est soigneusement retirée du cœur.

3. Fixation du sternum : Le sternum est à nouveau fixé à l'aide de fils.

4. Fermeture de l'incision : Enfin, l'incision est fermée par des points de suture.

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre deux et trois heures, mais cette durée peut varier si d'autres interventions sont effectuées simultanément.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Vous ressentirez des douleurs au réveil après l'opération. Un ou plusieurs drains seront mis en place dans votre poitrine pour évacuer l'excès de liquide. Vous pourrez boire dès le lendemain de l'opération, puis progressivement réintroduire les aliments solides. Il se peut que vous deviez continuer à prendre des diurétiques, mais à une dose plus faible qu'avant l'intervention.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il existe des avantages et des risques. Choisir un chirurgien cardiaque expérimenté permet de minimiser ces risques.

Les personnes ayant déjà subi une chirurgie cardiaque, souffrant d'autres problèmes de santé importants ou ayant reçu une radiothérapie présentent un risque légèrement plus élevé de complications.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ?

Il faut généralement rester hospitalisé entre cinq et sept jours. Une fois rentré chez soi, on peut éviter de porter des objets lourds et reprendre progressivement ses activités habituelles.

La convalescence dure entre 6 et 8 semaines . Ce délai peut varier selon la gravité de votre état avant l'opération. Il peut être plus long pour les personnes les plus gravement atteintes. Cependant, la plupart des patients ressentent un soulagement immédiat après l'intervention.

Quand devriez-vous revoir votre médecin ?

Vous devrez consulter votre cardiologue une à deux semaines après votre sortie de l'hôpital. Vous devrez également passer une échocardiographie (échographie du cœur) six semaines après l'opération.

Signalez immédiatement à votre médecin l'apparition des symptômes suivants :

• Douleur thoracique
• Fièvre
• Si le liquide s'écoule plus que d'habitude de la plaie chirurgicale

Péricardiectomie, péricardiocentèse et péricardiotomie : quelle est la différence ?

Ces trois noms se ressemblent un peu, ce qui peut prêter à confusion. Voyons quelle est la différence.