Votre voix est-elle nasillarde ? Découvrons la pharyngoplastie !

Avez-vous déjà eu l'impression que votre voix était indistincte, comme si vous parliez du nez ? Ou, pour certains adultes, le ronflement est devenu un véritable problème de sommeil. Cela peut être dû à des modifications des tissus de la gorge et du palais. Aujourd'hui, nous allons parler d'une intervention chirurgicale spécifique qui permet de remédier à ce problème.

En termes simples, qu'est-ce qu'une pharyngoplastie ?

La pharyngoplastie est une intervention chirurgicale qui modifie la forme et la fonction des tissus mous situés derrière le palais (voile du palais) et au fond de la gorge (pharynx). Imaginez que, lorsque nous parlons, l'air s'échappe inutilement par le nez : notre voix semble alors sifflante. En médecine, on parle d'hypernasalité . Cette intervention chirurgicale vise donc à réduire la quantité d'air qui s'échappe par le nez.

Cette affection est appelée insuffisance vélopharyngée (IVP) . Les enfants et les adultes qui en souffrent bénéficient grandement de cette intervention chirurgicale. Par ailleurs, un autre type de pharyngoplastie est également utilisé pour traiter l'apnée du sommeil chez l'adulte.

Qui a le plus besoin de cette opération ?

Cette intervention chirurgicale est le plus souvent pratiquée chez les enfants nés avec une fente palatine . Il s'agit d'une malformation congénitale fréquente. Même après une correction chirurgicale de la fente palatine, certains enfants (environ un sur trois) peuvent développer ultérieurement une insuffisance vélopharyngée (IVP), ou phonation nasale. C'est alors qu'une pharyngoplastie est nécessaire.

Il existe d'autres causes possibles d'insuffisance vélopharyngée. Cette intervention chirurgicale peut également s'avérer nécessaire dans ces cas :

• Des affections comme la paralysie cérébrale .
• Des affections génétiques telles que le syndrome de Down et le syndrome de DiGeorge .
• Recevoir une radiothérapie pour des affections telles que le cancer de la gorge.
• Après une intervention chirurgicale pour retirer les végétations adénoïdes (adénoïdectomie) ou les amygdales (amygdalectomie) .
• Accident vasculaire cérébral .
• Tumeurs du cerveau ou du crâne.

Principaux types de chirurgie pharyngoplastique

Il existe plusieurs principaux types de cette intervention chirurgicale, chaque type dépendant de l'affection qu'il traite.

Que se passe-t-il pendant et après l'opération ?

Avant l'opération

Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin. Il se peut que l'on vous demande, à vous ou à votre enfant, d'interrompre la prise de certains médicaments, vitamines ou remèdes ayurvédiques quelques jours avant l'intervention.

Pendant l'opération

Toutes ces interventions chirurgicales sont réalisées sous anesthésie générale . Cela signifie que ni vous ni votre enfant ne sentirez quoi que ce soit pendant l'opération et serez complètement endormis. Selon le type d'intervention, elle peut durer environ deux heures. Les médecins repositionneront les tissus à l'intérieur de la gorge et utiliseront des points de suture résorbables.L'opération est terminée en la laissant là.

Après l'opération

Vous devrez généralement rester à l'hôpital entre un et trois jours. Voici à quoi vous pouvez vous attendre après l'opération :

• Un léger écoulement sanguinolent provenant de la bouche ou du nez.
• Congestion nasale .
• Mal de gorge et de cou. Cela peut rendre la déglutition un peu difficile au début.

Ces symptômes disparaissent généralement spontanément en quelques jours. Très rarement (environ 1 personne sur 20), la pose d'une canule nasopharyngée peut être nécessaire pour faciliter la respiration jusqu'à la diminution de l'inflammation.

Avantages, risques et durée de convalescence après une intervention chirurgicale

Les principaux avantages sont :

• Respiration plus facile.
• Clarté de la voix.
• Réduction des symptômes de ronflement.

En ce qui concerne les risques, il arrive que l'insuffisance vélopharyngée (IVP) persiste un certain temps après l'intervention. De plus, certaines personnes opérées d'une IVP peuvent développer ultérieurement des ronflements importants (apnée du sommeil) . Toutefois, ces ronflements s'atténueront avec le temps. Votre médecin pourra vous recommander un examen du sommeil (polysomnographie) six mois après l'opération.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

Le temps nécessaire pour une guérison complète varie d'une personne à l'autre, mais il faut généralement compter environ une semaine de repos et de congé scolaire ou professionnel.

Prenez soin de ces choses à la maison :

• Utilisez un ou deux oreillers pour surélever légèrement votre tête lorsque vous dormez ou êtes allongé.
• Ne consommez que des liquides et des aliments mous bien écrasés (par exemple, yaourt, soupe, porridge, riz écrasé) pendant une à trois semaines.
• Cessez de soulever des poids et de pratiquer des sports intenses jusqu'à ce que votre médecin vous le dise.
• Prenez les antibiotiques prescrits à l'heure prévue afin de prévenir toute infection.
• Prenez des analgésiques prescrits ou en vente libre pour soulager la douleur.
• Suivez une thérapie orthophonique pour retrouver votre voix.
• Vous pouvez sucer des glaçons pour soulager un mal de gorge.

Quand consulter immédiatement un médecin

Si vous ou votre enfant présentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin .

• Signes de déshydratation (par exemple, bouche sèche, diminution du volume des urines) ou perte d'appétit.
• Signes d'infection, par exemple fièvre, écoulement malodorant de la bouche ou du nez.
• Difficultés respiratoires ou troubles du sommeil plus importants que d'habitude.