Découvrons le test PT/INR. Il permet de mesurer votre taux de coagulation sanguine (temps de prothrombine/test INR).

Vous est-il déjà arrivé de vous blesser légèrement ? Peut-être vous êtes-vous coupé la main avec un couteau, ou avez-vous fait une chute. Dans ce cas, le saignement s'arrête au bout d'un moment, n'est-ce pas ? Cela est dû à un mécanisme extraordinaire de notre organisme : la coagulation sanguine. Mais il arrive que ce processus ne fonctionne pas correctement. Soit le sang met plus de temps à coaguler que la normale, soit il coagule plus vite. Dans ces cas-là, un test très simple, mais essentiel, permet de déterminer précisément la vitesse de coagulation de votre sang. Il s'agit du test du temps de prothrombine, ou TP/INR.

En termes simples, qu'est-ce que le test PT/INR ?

Le test PT/INR consiste à analyser un échantillon de sang afin de mesurer le temps nécessaire à la coagulation. En cas de blessure, des protéines présentes dans l'organisme (appelées facteurs de coagulation) s'associent pour former un caillot et arrêter le saignement. La prothrombine, une autre protéine produite par le foie, est essentielle à ce processus.

Les résultats de ce test peuvent être obtenus en quelques secondes, ou bien ils sont souvent présentés sous la forme d'un calcul spécifique appelé « INR » (rapport international normalisé). L'INR est une mesure standard qui ne varie pas d'un laboratoire à l'autre dans le monde. Par conséquent, les médecins peuvent facilement interpréter les résultats.

Souvent, le médecin effectue également un autre test de coagulation sanguine appelé TCA (temps de céphaline activée) en plus du test TP. Ce test permet de vérifier le bon fonctionnement des autres facteurs qui contribuent à la coagulation sanguine.

Dans quelles situations ce test PT/INR est-il réalisé ?

Les médecins effectuent ce test pour vérifier que votre sang coagule correctement. Imaginez : si votre sang coagule lentement, vous risquez de saigner abondamment, même pour une blessure mineure. De même, si votre sang coagule trop vite, les caillots peuvent se bloquer dans vos vaisseaux sanguins et provoquer des complications graves.

Voici quelques-unes des principales raisons pour lesquelles votre médecin pourrait effectuer ce test :

• Surveillez votre dosage de warfarine : la warfarine, également connue sous le nom de Coumadin®, est un anticoagulant. Elle est prescrite pour prévenir la formation de caillots sanguins dangereux dans l’organisme. Par exemple, ce médicament est indiqué aux personnes présentant un risque de formation de caillots dans les veines des jambes (thrombose veineuse profonde) ou dans les poumons (embolie pulmonaire). Le test TP/INR est donc souvent réalisé pour vérifier si votre dose de warfarine est adaptée, trop élevée ou insuffisante.

• Avant l'opération : Ce test est réalisé avant l'intervention afin de vérifier si votre sang coagule normalement. Cela permettra aux médecins de s'assurer qu'il n'y a pas de risque d'hémorragie excessive pendant l'opération.

• Diagnostic des troubles de la coagulation et des saignements : si vous présentez des ecchymoses inexpliquées, des saignements de nez fréquents ou des difficultés à arrêter un saignement, même d’une petite plaie, ce test peut aider à en déterminer la cause.

• En cas de suspicion de maladie hépatique : comme mentionné précédemment, la prothrombine est produite par le foie. Un problème au niveau de cette protéine peut donc indiquer une maladie du foie. Le test TP/INR est l’un des examens permettant d’évaluer la fonction hépatique.

Une préparation particulière est-elle requise avant l'examen ?

Oui, une petite préparation peut parfois être nécessaire. Votre médecin vous l'expliquera. En général, cela ressemble à ceci :

• Interrompez temporairement certains médicaments : certains médicaments, comme les antibiotiques, peuvent augmenter votre taux de prothrombine (TP) ou votre INR. Les traitements hormonaux, comme la pilule contraceptive, peuvent également le diminuer. Il est donc important d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. N’arrêtez jamais votre traitement sans l’avis de votre médecin.

• Réduisez votre consommation de vitamine K : la vitamine K est une substance qui favorise la coagulation sanguine. Si vous prenez des comprimés de vitamine K ou si vous consommez beaucoup d’aliments riches en vitamine K comme le chou, les épinards et le brocoli, il se peut que votre médecin vous demande d’en réduire légèrement la quantité. En effet, cela peut également influencer les résultats. Toutefois, avant toute modification de votre traitement, il est indispensable de consulter votre médecin.

Que se passe-t-il pendant le test ?

C'est très simple, tout comme un don de sang classique.

1. Une infirmière ou un technicien de laboratoire désinfectera l'intérieur de votre bras avec de l'alcool et placera un élastique autour du haut de votre bras.

2. Ensuite, ils vous demanderont de vous frotter la main. Vous verrez alors clairement les veines.

3. On prélève un peu de sang dans la veine à l'aide d'une aiguille, dans un petit flacon. Vous ressentirez une légère piqûre lors de l'insertion de l'aiguille.

4. Lorsque le sang sera prélevé, il vous sera demandé de placer un petit pansement ou un morceau de coton sur l'aiguille et de le maintenir en place.

Parfois, notamment pour les personnes sous warfarine, un test régulier est nécessaire ; il faut alors prélever une goutte de sang au bout du doigt. Il existe aussi des autotests. Si vous en souhaitez un, votre médecin vous expliquera comment l’utiliser et comment lui communiquer les résultats.

Résultats ou comment interpréter les résultats ?

Lorsque vous aurez vos résultats, analysons-les. Il est essentiel de bien comprendre cela, surtout si vous prenez de la warfarine.

Que signifient des résultats anormaux ?

Si la valeur PT ou la valeur INR est élevée :

Cela signifie que votre sang met plus de temps que la normale à coaguler.

• Si vous ne prenez pas de warfarine, cela peut être dû à un trouble de la coagulation, à un problème hépatique ou à une carence en vitamine K.
• Si vous prenez de la warfarine et que votre INR est supérieur à la valeur cible (par exemple, supérieur à 3,0), vous risquez de saigner. Cela peut être dû à :
• Votre dose de warfarine est un peu trop élevée.
• En raison d'un autre médicament que vous avez pris sans en informer le médecin (certains analgésiques, des médicaments contre le rhume).
• Interactions de la warfarine avec des aliments comme les épinards, le chou frisé, le jus de canneberge ou l'alcool.

Si la valeur PT ou la valeur INR est faible :

Cela signifie que votre sang coagule plus rapidement que la normale. Si une personne sous warfarine présente un INR inférieur à la valeur cible (par exemple, inférieur à 2,0), le risque de formation de caillots sanguins persiste.

Si les résultats sont anormaux, que faites-vous ensuite ?

En fonction des résultats, votre médecin décidera de la suite des opérations.

• Si vous prenez de la warfarine : votre médecin ajustera légèrement votre dose afin de ramener votre INR dans la plage cible. Cela signifie qu’il se peut que votre dose doive être légèrement augmentée ou diminuée.
• Si une autre maladie est suspectée : le médecin examinera conjointement les résultats des tests TP et TCA. Il pourra également vous prescrire des examens complémentaires pour établir le diagnostic.

Les résultats sont généralement disponibles en quelques heures ou en une journée. Un test par piqûre au doigt ne prend que quelques minutes.