Vous avez aussi des crises comme ça ? Mais n’est-ce pas de l’épilepsie ? (Crise non épileptique psychogène – CNEP) Parlons-en !

Imaginez : vous avez soudainement l'impression de faire une crise d'épilepsie, votre corps tremble et vous perdez peut-être connaissance… exactement comme si vous étiez épileptique. Mais vous savez, cela n'arrive pas toujours à cause d'une crise provoquée par une modification de l'activité électrique du cerveau. Parfois, il peut s'agir d'autre chose, même si les symptômes peuvent y ressembler. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection de ce type, que les médecins appellent « crise non épileptique psychogène » (CNEP) ou « crise fonctionnelle » (CF). Bien que cela puisse paraître un peu compliqué, essayons de le comprendre simplement.

Qu'est-ce que c'est exactement que ce `(PNES)` ?

En termes simples, les crises non épileptiques psychogènes (CNEP) se manifestent par une série d'événements très similaires aux symptômes de l'épilepsie, c'est-à-dire des crises intermittentes. Cependant, il est important de noter qu'elles ne sont pas causées par une activité électrique anormale dans le cerveau . L'épilepsie, quant à elle, est provoquée par une perturbation de cette activité électrique cérébrale. Ce n'est pas le cas pour les CNEP.

Alors pourquoi ces choses se produisent-elles ? Elles surviennent en réalité en réponse à certains éléments de notre système nerveux, c’est-à-dire notre système sensoriel . Quels sont ces éléments ?

• Raisons physiques : peut-être une blessure, ou quelque chose comme une douleur persistante.
• Influences environnementales : fortes pressions psychologiques provenant de votre environnement, c’est-à-dire le stress.
• Événements traumatiques du passé : Peut-être y a-t-il eu un événement que vous n’arrivez pas à oublier et qui a eu un impact profond sur votre esprit.

L'important, c'est que si vous souffrez de cette affection, la crise que vous subissez est bien réelle. Vous ne la provoquez pas intentionnellement et vous ne la simulez pas. Vous n'avez aucun contrôle sur elle lorsqu'elle survient ; c'est un phénomène incontrôlable. Il est essentiel de bien comprendre cela. Cette affection peut perturber considérablement votre vie, mais il est possible d'obtenir de l'aide.

Les médecins désignent parfois cette affection sous le terme de « trouble neurologique fonctionnel » (TNF). En effet, ces symptômes peuvent s'expliquer par une perturbation du fonctionnement du système de communication cérébral. Certains comparent cela à un problème de « logiciel », c'est-à-dire de programme informatique. On parle également de « crises non épileptiques psychogènes », d'« épisodes » ou de « crises ».

Quels sont les symptômes de la `(PNES)` ?

Le principal symptôme de cette affection est ce qu'on appelle une « crise ». Mais cela peut varier d'une personne à l'autre.

Certaines personnes peuvent présenter des secousses et des tremblements de tout le corps, comme lors de crises tonico-cloniques, qui sont les formes les plus graves d'épilepsie. D'autres peuvent présenter des secousses et des torsions des membres. Parfois, elles peuvent sembler perdre connaissance brièvement, comme lors de crises d'absence, ou tomber soudainement au sol, comme lors de crises de chute. La différence réside dans le fait qu'aucun de ces symptômes n'est causé par des ondes électriques anormales dans le cerveau.

Voici quelques-uns des symptômes les plus courants des crises non épileptiques psychogènes :

• Modification des schémas de mouvements corporels : les membres se contractent et se tordent de différentes manières.
• Tremblements corporels en étant conscient : Parfois, même si le corps tremble, on peut encore ressentir, dans une certaine mesure, ce qui se passe autour de soi.
• Fermer les yeux et ne pas répondre.
• Convulsions généralisées durant plus de 10 minutes : les crises d’épilepsie ne durent généralement pas aussi longtemps.
• Perte de conscience.
• Mouvements des membres désordonnés.
• Mouvements du bassin.
• Secouer rapidement la tête de gauche à droite.

En plus de cette « crise », vous pouvez ressentir d'autres symptômes liés à des problèmes de santé mentale sous-jacents. Par exemple :

• Anxiété
• Dépression
• Crises de panique
• Trouble de stress post-traumatique (TSPT)

Quelles sont les causes de `(PNES)` ?

Les chercheurs pensent que les symptômes du syndrome de fatigue chronique sont causés par une combinaison de différents facteurs de stress qui affectent le corps, l'esprit et les relations sociales. C'est ce qu'on appelle le modèle biopsychosocial. Cela signifie que le syndrome peut être provoqué par des influences issues des trois domaines : biologique, psychologique et social.

De plus, les éléments suivants peuvent contribuer à cet état :

• Difficulté à comprendre et à exprimer ses émotions : Certaines personnes ne parviennent pas à mettre des mots sur ce qu'elles ressentent exactement.
• Problèmes de traitement sensorimoteur : cela signifie que le cerveau a des difficultés à convertir les messages provenant de nos sens, tels que nos yeux et nos oreilles, en actions.
• Réactions inappropriées au stress physique et mental : tendance à s’énerver fortement et à ne pas supporter même un petit problème.

On pense également que des facteurs génétiques pourraient jouer un rôle, dans une certaine mesure, dans l'apparition de cette affection.

Souvent, un trouble mental sous-jacent peut être à l'origine de ces crises. Les troubles les plus fréquemment observés sont :

• Troubles anxieux avec crises de panique
• Troubles dépressifs
• Troubles dissociatifs
• Troubles de l'humeur
• Troubles de la personnalité
• Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
• trouble à symptomatologie somatique
• troubles liés à l'usage de substances

Facteurs de risque de développement de `(PNES)`

Vous pourriez présenter un risque accru de développer cette affection si vous :

• Si vous avez subi des violences physiques, sexuelles ou émotionnelles, ou de la négligence, durant votre enfance.
• Si vous avez vécu un événement très difficile ou traumatisant.
• Si vous souffrez d'une maladie chronique telle que des douleurs chroniques ou la fibromyalgie.

Les crises non épileptiques psychogènes (PNES) débutent le plus souvent au début de l'âge adulte, mais elles peuvent survenir à tout âge.

Complications possibles dues à la `(PNES)`

Lors d'une crise de ce type, vous pouvez perdre connaissance. Le risque d'accidents et de blessures est donc élevé. Dans certains cas, cela peut même mettre votre vie en danger. Imaginez les conséquences si cela se produisait au volant ou en hauteur.

Vous aussi, vous pourriez commencer à vous replier sur vous-même et à vous isoler socialement, par ignorance, par honte ou par peur. Cela peut vous amener à vous éloigner de vos proches, de vos amis et des choses que vous aimiez faire auparavant.

Une crise de ce type peut avoir un impact important sur votre santé mentale. Elle peut notamment augmenter le risque de pensées suicidaires. Si vous avez de telles pensées, n'hésitez pas à demander de l'aide. Vous n'êtes pas seul(e). Parlez-en à une personne de confiance, consultez un médecin ou un professionnel qualifié. Il n'est jamais nécessaire d'attendre d'être en situation de crise pour obtenir de l'aide.

Comment les médecins diagnostiquent-ils les PNES ?

Les crises non épileptiques psychogènes (CNEP) peuvent être difficiles à diagnostiquer car leurs symptômes sont très similaires à ceux de l'épilepsie. Votre médecin peut établir le diagnostic grâce à un enregistrement vidéo (EEG – électroencéphalogramme) d'une crise.

Un électroencéphalogramme (EEG) mesure et enregistre l'activité électrique de votre cerveau. Lors d'un EEG, un technicien place de petites plaques métalliques (électrodes) sur votre cuir chevelu. Ces électrodes sont reliées à un appareil qui fournit au médecin des informations sur votre activité cérébrale.

Si la crise que vous présentez est une crise non épileptique psychogène (CNEP), c'est-à-dire un trouble fonctionnel, l'électroencéphalographie (EEG) montrera une activité électrique cérébrale normale même pendant la crise. En revanche, chez une personne épileptique, l'EEG révélera une activité électrique anormale pendant la crise.

De nombreuses personnes atteintes de cette affection sont initialement diagnostiquées à tort comme épileptiques. De plus, très rarement, une personne peut présenter à la fois des crises d'épilepsie et des crises non épileptiques psychogènes (CNEP).

Comment est traité le `(PNES)` ?

Des recherches ont montré qu'un type de psychothérapie appelé thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est le traitement le plus efficace pour les crises non épileptiques psychogènes (CNEP) .

Votre médecin vous aidera également à prendre en charge toute affection sous-jacente (comme la dépression) pouvant être à l'origine de vos crises. Cela peut inclure la prise d'un antidépresseur, prescrit par votre médecin, en complément d'une thérapie cognitivo-comportementale.

Plus important encore, les médicaments antiépileptiques ne sont pas efficaces pour traiter cette affection (PNES).

Un peu plus d'informations sur le traitement (TCC) pour les crises non épileptiques psychogènes (CNEP)

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme de thérapie qui vous aide à comprendre comment votre esprit et votre corps réagissent à différents déclencheurs. Elle vous aide également à comprendre comment vos pensées influencent vos émotions et vos comportements. Un psychothérapeute peut vous aider à identifier et à modifier vos pensées, émotions et comportements inadaptés, et à mieux gérer le stress.

Si vous pensez que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ne vous convient pas, votre médecin pourra vous recommander la méthode « FIT » ou d'autres méthodes de thérapie pour vous aider à gérer vos difficultés psychologiques.

Durant vos séances de thérapie, vous rencontrerez régulièrement votre thérapeute. Ensemble, vous comprendrez mieux comment vos pensées influencent vos émotions et votre bien-être. Ensuite, vous définirez ensemble des objectifs et travaillerez à les atteindre. Dans le cadre de la gestion des crises non épileptiques psychogènes (CNEP), vos objectifs peuvent inclure :

• En savoir plus sur votre diagnostic.
• Identifier les facteurs de stress passés ou présents et trouver des moyens de s'en libérer.
• Identifier et gérer les facteurs déclencheurs courants d'une crise.
• Développer des compétences en gestion émotionnelle (par exemple, des techniques de relaxation).
• Reconstruire la qualité de votre vie (relations, éducation, travail, etc.).

Il n'y a pas de problème à ce que vos objectifs soient différents. Les objectifs de chacun varient en fonction de ses besoins.

Pour les adultes, votre médecin peut vous proposer un programme appelé « thérapie neurocomportementale ». Ce type de thérapie utilise un cahier d'exercices, un peu comme un cours. Vous participez à des séances hebdomadaires d'environ 45 minutes. Des exercices pratiques à faire à la maison vous sont également proposés. Il peut s'agir, par exemple, de tenir un journal ou de participer à un événement social. Chaque semaine, vous approfondissez vos acquis et poursuivez ce travail jusqu'à maîtriser certaines compétences.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

La thérapie peut faire remonter à la surface des sentiments que vous refouliez ou auxquels vous n'aviez même pas pensé. Si vous avez l'impression que vos émotions vous submergent ou que vous vous sentez en danger, rappelez-vous que votre thérapeute est là pour vous accompagner. Il est très important de contacter vos médecins pour discuter de vos questions concernant votre traitement ou pour obtenir de l'aide.

À quoi puis-je m'attendre après un traitement pour (PNES) ?

Les crises non épileptiques psychogènes (CNEP) peuvent avoir un impact important sur votre vie. Cependant, avec un diagnostic et un traitement appropriés, les symptômes peuvent s'atténuer.Certaines personnes rapportent que leurs crises ont complètement disparu ou ont été considérablement réduites en suivant les conseils de leur médecin et en participant activement à un suivi psychologique. Votre médecin est le mieux placé pour vous donner des informations sur ce à quoi vous pouvez vous attendre en fonction de votre situation.

Découvrir que le stress est à l'origine de vos crises non épileptiques psychogènes peut être encore plus angoissant ! Mais ce n'est pas une fatalité. Votre équipe soignante est là pour vous aider à comprendre votre diagnostic, sans aucun jugement. Ensemble, vous pouvez élaborer un plan pour atténuer vos symptômes et traiter tout trouble de santé mentale sous-jacent.

Vos médecins vous encourageront à mettre en pratique les compétences acquises lors de vos séances de thérapie. Comme pour tout dans la vie, plus vous vous investirez, meilleurs seront vos résultats. Développer de nouvelles compétences prend du temps, alors ne vous découragez pas si vous n'y arrivez pas du premier coup. Vos médecins vous soutiendront à chaque étape.

Enfin, ce qu'il faut retenir (Message à retenir)

Les crises non épileptiques psychogènes (CNEP) sont une véritable affection ; il ne s’agit pas d’un acte volontaire. Bien qu’elles puissent être difficiles à diagnostiquer, elles peuvent être largement prises en charge grâce à un diagnostic et un traitement appropriés, notamment la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Si vous présentez ces symptômes, n’ayez ni honte ni peur de consulter un médecin. Sachez que vous n’êtes pas seul et que de l’aide est disponible. Votre santé mentale est tout aussi importante que votre santé physique. Prenez-en soin également.

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