Votre bébé vomit fréquemment après avoir bu du lait ? Il pourrait s’agir d’une sténose du pylore !

Votre bébé vomit et régurgite après avoir bu du lait ? De plus, perd-il du poids et paraît-il de plus en plus maigre ? Ces symptômes peuvent parfois en être la cause, mais aujourd’hui, nous allons parler d’une affection qui touche les nourrissons et qui se soigne parfaitement : la sténose du pylore . Nous allons l’aborder plus en détail.

Qu'est-ce que la sténose du pylore ?

En termes simples, la sténose du pylore est une affection caractérisée par un épaississement et un rétrécissement du muscle appelé pylore , l'orifice par lequel les aliments passent de l'estomac du bébé à l'intestin grêle. C'est comme un tuyau d'eau bouché qui entrave le passage de l'eau. On parle alors de sténose hypertrophique du pylore (SHP) .

• Hypertrophique signifie épaississement ou augmentation de volume.
• Le terme « pylorique » fait référence au muscle appelé pylore que nous avons mentionné.
• La sténose signifie rétrécissement.

Lorsque le pylore s'épaissit et se rétrécit, le lait que boit le bébé ne peut plus descendre de l'estomac. C'est alors que surviennent les vomissements en jet . Cela peut entraîner une déshydratation chez le bébé. Heureusement, ce problème se soigne complètement grâce à une petite intervention chirurgicale.

Que se passe-t-il réellement dans cette situation ?

À l'extrémité de l'estomac, là où commence l'intestin grêle, se trouve une valve musculaire appelée pylore . Elle fonctionne comme une porte : c'est un sphincter , ce qui signifie qu'il peut s'ouvrir et se fermer. Il est fermé lorsque les aliments sont digérés dans l'estomac. Une fois la digestion terminée, il s'ouvre pour laisser passer les aliments dans l'intestin grêle.

Cependant, chez un bébé atteint de sténose du pylore, le muscle du pylore s'épaissit excessivement. Le passage des aliments se rétrécit alors. Le lait que le bébé boit, qu'il soit du lait maternisé ou du lait maternel, ne peut donc pas passer de l'estomac à l'intestin grêle et reste bloqué. C'est pourquoi le bébé vomit fréquemment. Si les vomissements persistent, le bébé ne prend pas de poids , car son organisme ne parvient pas à absorber correctement les aliments. Le bébé peut vomir systématiquement après avoir bu du lait, ou seulement occasionnellement.

À quel âge cette affection survient-elle chez un nourrisson ? Quels en sont les symptômes ?

Les bébés ne naissent généralement pas avec cette malformation. Le pylore commence à s'épaissir quelques semaines après la naissance.

Les symptômes de la sténose du pylore apparaissent généralement entre 3 et 6 semaines chez le nourrisson . Cependant, ils peuvent parfois se manifester dès l'âge de 5 mois. Si vous constatez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin. Il est préférable de traiter votre bébé avant qu'il ne souffre de déshydratation et de malnutrition.

Est-ce que cela arrive aux enfants plus âgés ? Il est très rare qu’un enfant plus âgé développe une occlusion du pylore. Celle-ci est généralement due à un ulcère gastroduodénal . Parfois, elle peut aussi être causée par une affection rare appelée gastro-entérite à éosinophiles, qui est une inflammation de l’estomac.

Cette affection est-elle fréquente ? Elle touche entre 1 et 3,5 nouveau-nés sur 1 000. C’est également l’affection la plus fréquente nécessitant une intervention chirurgicale chez les nourrissons.

Les principaux symptômes sont :

Même si votre bébé boit bien, il peut tout de même présenter les symptômes suivants :

• Vomissements en jet : c’est comme être propulsé hors d’une fontaine. Cela se produit généralement entre une demi-heure et une heure après avoir bu du lait.
• Douleurs abdominales : Le bébé peut sembler souffrir ou avoir mal.
• Déshydratation : Les symptômes incluent la bouche sèche, les yeux cernés, la peau sèche, le manque de transpiration et une diminution du volume des urines.
• Avoir faim même après avoir bu du lait : Après avoir vomi, votre estomac est vide et vous avez de nouveau faim.
• Agitation et pleurs constants (irritabilité).
• Des selles moins volumineuses et plus petites.
• Après avoir bu du lait, avant de vomir, l'estomac peut onduler. Parfois, en palpant l'estomac du bébé, on peut sentir une petite bosse ressemblant à une olive : le pylore, muscle épaissi.
• Perte ou prise de poids.

Comme les bébés semblent souvent en bonne santé, les parents peuvent ne pas se rendre compte de la gravité du problème avant que le bébé ne soit gravement déshydraté ou malnutri. Certains bébés peuvent également développer une jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).

S'agit-il simplement d'un déversement de lait ? Ou est-ce quelque chose de plus grave ?

Il est fréquent que les bébés régurgitent un peu de lait après la tétée. C'est normal et sans gravité. Cependant , des vomissements en jet, violents ou douloureux, peuvent être le signe d'un problème sérieux. Si votre bébé vomit ainsi après la tétée, il est impératif de consulter un médecin.

Pourquoi se développe une sténose du pylore ? Quels en sont les facteurs de risque ?

Les scientifiques ne savent toujours pas exactement ce qui provoque la sténose du pylore, mais on pense que des facteurs génétiques et environnementaux sont impliqués.

Il existe plusieurs facteurs de risque :

• Antécédents familiaux : Environ 15 % des bébés atteints de sténose du pylore ont un membre de leur famille (parent par le sang) qui a déjà souffert de cette affection.
• Genre:Les garçons nés à terme et premiers-nés de la famille sont plus susceptibles de développer cette affection. Les filles sont moins susceptibles de la développer.
• Race : C’est plus fréquent chez les bébés blancs, en particulier ceux d’origine européenne.
• Tabagisme : Si la mère a fumé pendant sa grossesse, le bébé court un risque accru de développer cette affection.
• Antibiotiques : Les bébés ayant reçu des antibiotiques à la naissance peuvent présenter un risque accru. De même, la prise de certains antibiotiques par la mère en fin de grossesse peut également constituer un facteur de risque.
• Mode d'alimentation : Certaines études ont montré que les bébés nourris au lait artificiel présentent un risque accru de développer cette affection. Cependant, on ignore encore si le risque provient du biberon ou du lait artificiel lui-même. Si le risque provient du biberon, il peut également concerner les bébés allaités.

Comment les médecins le reconnaissent-ils ?

Le pédiatre vous interrogera sur les habitudes alimentaires de votre bébé, puis procédera à un examen physique . Il arrive parfois qu'il puisse sentir une petite boule dans son ventre, ressemblant à une olive : il s'agit du pylore, un muscle épaissi.

Le médecin pourra également prescrire une analyse de sang . Cela permettra de déterminer si votre bébé est déshydraté à cause des vomissements ou s'il présente un déséquilibre électrolytique . Les électrolytes sont des minéraux essentiels au bon fonctionnement de l'organisme de votre bébé.

Quels types de tests sont effectués ?

Si le médecin ne parvient pas à palper la grosseur dans le ventre du bébé, il prescrira une échographie pour confirmer le diagnostic.

• Lors d'une échographie, le médecin place délicatement un petit instrument (sonde) sur l'abdomen du bébé.
• Cet appareil utilise des ondes sonores pour créer des images de l'intérieur.
• Un épaississement du muscle pylorique est souvent visible sur ces images.

Parfois, un examen physique et une échographie ne permettent pas de déceler un problème. Dans ce cas, votre médecin peut prescrire une radiographie avec injection de baryum (transit œso-gastro-duodénal ou radiographie avec injection de baryum) .

• Dans ce cas, on donne à boire au bébé un liquide spécial.
• Le médecin peut utiliser une radiographie pour observer comment ce liquide se déplace de l'estomac à l'intestin grêle.
• Cela permet de déterminer si le liquide s'écoule de l'estomac vers le bas, à travers le pylore. Dans le cas contraire, cela indique une sténose du pylore.

Comment cela est-il traité ?

La sténose du pylore se traite par une intervention chirurgicale appelée pyloromyotomie , également connue sous le nom de pyloroplastie . Une fois la sténose du pylore diagnostiquée, le chirurgien de votre bébé vous expliquera cette intervention.

Que faites-vous avant l'opération ?

Les bébés atteints de sténose du pylore peuvent se déshydrater en raison de vomissements fréquents. Avant l'opération, le médecin leur administrera du sérum physiologique au besoin pour les réhydrater. Une perfusion intraveineuse de sérum physiologique sera souvent nécessaire à l'hôpital. Pendant cette période, des analyses de sang pourront être effectuées pour vérifier l'amélioration de leur hydratation.

Vous devrez cesser d'allaiter votre bébé six heures avant l'opération. Ceci afin de réduire le risque de vomissements pendant l' anesthésie et d'inhalation de ces vomissements dans les poumons.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Lors d'une intervention chirurgicale pour sténose du pylore, l'équipe médicale procédera comme suit :

• Le bébé est placé sous anesthésie générale . Cela signifie qu'il est complètement endormi pendant l'opération et ne ressent aucune douleur.
• Une petite incision est pratiquée sur le côté gauche de l'abdomen du bébé, juste au-dessus du nombril.
• On pratique une intervention chirurgicale appelée pyloromyotomie . Cela consiste à inciser le muscle pylore épaissi et à le relâcher. Ceci crée un passage permettant aux aliments et aux liquides de passer de l'estomac du bébé à ses intestins.

Cette opération prend généralement moins d'une heure.

Comment va le bébé après l'opération ?

Après l'opération, votre bébé devra rester à l'hôpital entre un et trois jours. Voici à quoi vous pouvez vous attendre :

• Quelques heures après l'opération, vous commencerez à donner du lait maternisé ou du lait maternel à votre bébé. Commencez par de petites quantités. Votre chirurgien vous expliquera le plan d'allaitement.
• Si vous donnez du lait maternisé, l'équipe médicale augmentera progressivement la quantité et la concentration de lait en fonction de la tolérance du bébé.
• Si vous allaitez, vous devrez donner les premières tétées au biberon, car il est nécessaire de mesurer la quantité exacte de lait administrée.

Que se passe-t-il si le bébé continue de vomir après l'opération ?

Il est possible que les bébés vomissent encore après une opération de sténose du pylore. Cela ne signifie pas que la maladie est réapparue. Les vomissements peuvent être causés par :

• L'anesthésie administrée pendant l'opération.
• Ne pas uriner correctement après avoir bu du lait.
• Donner trop de nourriture en une seule fois, ou la donner trop rapidement .

Si votre bébé continue de vomir fréquemment, des examens complémentaires pourraient être nécessaires. L'équipe médicale poursuivra ses efforts pour soulager les vomissements.

Que va-t-il arriver au bébé après cette situation ? Y aura-t-il des séquelles à long terme ?

Le pronostic pour les bébés atteints de sténose hypertrophique du pylore est excellent . Après une opération réussie, la plupart des enfants ne présentent aucune séquelle. Ils s'alimentent et grandissent bien, et restent en bonne santé.

Très rarement, le pylore peut rester trop étroit après l'intervention. Dans ce cas, les chirurgiens peuvent pratiquer une seconde opération pour l'élargir légèrement.

Après l'intervention, le bébé ne présente aucun problème à long terme. Des études ultérieures ont montré que les personnes ayant subi une pyloromyotomie durant leur enfance ne souffraient pas de troubles digestifs tels que le reflux gastro-œsophagien à l'âge adulte.

Existe-t-il un moyen d'empêcher cela ?

Il n'existe aucun moyen de prévenir la sténose du pylore. Si vous savez qu'un membre de votre famille en a souffert, informez-en le médecin de votre bébé. Il pourra ainsi surveiller l'apparition de signes de cette affection.

Connaître les symptômes d'une sténose du pylore peut vous permettre d'obtenir une aide rapide. Un traitement précoce peut contribuer à prévenir des problèmes tels que la malnutrition et la déshydratation.

Comment s'occuper du bébé à la maison après l'opération ?

Après son retour de l'hôpital :

• Puisque le bébé tète normalement, vous pouvez allaiter sans aucun problème.
• Si votre bébé a mal, donnez-lui un analgésique comme du paracétamol (par exemple, Tylenol®) selon les directives de votre médecin.
• Donnez un bain à votre bébé à l'éponge le lendemain de l'opération. Au bout de trois jours, vous pourrez lui donner un bain dans la baignoire.
• Un petit morceau de ruban adhésif appelé Steri-Strip™ sera placé sur l'incision. Ne le retirez pas : il se détachera de lui-même. Si ce n'est pas le cas, votre médecin le retirera lors de votre consultation de suivi.

Quand devriez-vous consulter un médecin à nouveau ?

Il est normal d'observer un léger gonflement autour de l'incision, mais si votre bébé présente l'un de ces symptômes, appelez votre médecin :

• Saignement.
• Un estomac gonflé ou hypertrophié.
• Gonflement excessif autour de l'incision.
• Fièvre.
• Uriner moins souvent que d'habitude (diminution du nombre d'épisodes d'énurésie).
• Vomissements fréquents.
• Vomissements vert foncé ou sanglants.
• Douleur croissante.
• L'incision est rouge ou un écoulement purulent en sort.

Quelles questions devriez-vous poser à votre médecin ?

Si votre bébé présente des symptômes de sténose du pylore, vous aurez peut-être plusieurs questions à poser au médecin :

• Comment savoir si mon bébé régurgite simplement du lait ou s'il s'agit d'une sténose du pylore ?
• La sténose du pylore est-elle une affection douloureuse ?
• Mon bébé a-t-il besoin d'une opération ? N'existe-t-il pas d'autres traitements ?
• Mon bébé devra-t-il subir une autre opération ?

Il est normal qu'un bébé régurgite un peu de lait. Cependant, si votre bébé vomit fréquemment après chaque tétée, ou après plusieurs tétées, il souffre peut-être d'une sténose du pylore.

Enfin, les choses les plus importantes à retenir

Bien qu'il soit normal qu'un bébé régurgite un peu de lait, si votre bébé vomit fréquemment, surtout de façon violente (vomissements violents),Cela pourrait être un signe de sténose du pylore. Si vous remarquez l'un de ces signes, consultez immédiatement le médecin de votre bébé. Plus le diagnostic et le traitement sont précoces, mieux c'est. Retarder le traitement peut entraîner une déshydratation et une malnutrition chez votre bébé. La bonne nouvelle est que la sténose du pylore se guérit complètement par intervention chirurgicale. Nous espérons que votre bébé se rétablira vite, sera en bonne santé et heureux !

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